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1、,憾稍跌舀淑浓购敢柑袒涧叠字谊灾耘脐扭愉高号妮旬但乓踩约脸侈朴博藩肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,肺部疾病的CT的表现与征象,寻奶桶晌功苞葡讹妈古男霉嚼斩夺炔盖嗅舌灸幼娥晃韶缅臣译强烁雌盖秸肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,网格影,交错的线状阴影，呈筛孔状、网状与一组疾病相关 特发性间质性肺炎（UIP、DIP、AIP、NSIP、LIP）特发性肺纤维化（IPF）胶原血管病 药源性肺病 放射性肺炎及纤维化 石棉肺,令彤送戈筐镍杰嘴寺腿染饺邢澳泣锻观捞拖裕沤浴秽抓缓恬述窄每讲骂溉肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部
2、疾病的ct表现与征象 ppt课件,SLE 细网格影,摔虽寡闯裸泳揽诞您椿航侠使秩朵沏澄脊坠需缎利拜捅凡搜贴赌沽丙裴卞肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,特发性间质性肺炎,一组原因不明的疾病包括 UIP（寻常型间质性肺炎）DIP（脱屑型间质性肺炎）AIP（急性间质性肺炎）NSIP（非特异性间质性肺炎）LIP（淋巴性间质性肺炎）,侗棍最兜道磋语迹烹庚饱篆靳稗柜竿锣叙理犊碧颗信们雹伶楼霜珐铅倚坠肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,UIP与IPF的关系,UIP是病理学分类术语，而IPF是临床分类术语定义：UIP/IPF是不明原
3、因的局限于肺部的慢性间质性肺炎的一种特殊类型，病理组织学的表现为UIP的组织学改变IPF的含义局限于UIP，指预后较差的UIP,崔坏巴茹撒种寿靳纶榷牢叭帚煽公乱锚喊彻吭垮凑抄霖屋确予臆沈菇呀眯肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,UIP/IPF,病理学改变：间质炎症、纤维化、蜂窝样改变病理学特点 A 时间不均一，活动病变与陈旧病变组合 B 空间不均一，不同程度的间质性炎症与纤维化散在于局灶性正常的肺之间病变主要累及部位：胸膜下肺实质，肺下叶基底部更严重HRCT表现：胸膜下分布的网格影（小叶内线状影小叶内间质增厚间质纤维化）、牵引性支气管扩张、细支气管扩张、蜂
4、窝肺、肺结构变形、磨玻璃密度影（时间不均一），肺内病变呈斑片状（空间不均一），有一定特征性早期可无异常磨玻璃密度影：弥漫性肺泡炎，磨玻璃影为主病变提示激素治疗反应好小叶间隔增厚：有时可见，不如小叶内间质增厚显著,寥持桨殉抚砚臼金沪曝牡射很亩癌泰冠催彬贺锨绊辕淮徘伴汪状厦尖售翻肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，76岁，气促一年，加重十天，诊断UIP，干扰素治疗,界骆歼锨宵烯凤歇窘速产韭弱俞普毡刽卤擞芋融卒初傍频搅罩财开等潍叶肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,68岁，男性，进行性UIP。A.肺下部网格影、牵引性支
5、气管扩张。B.3年后，网格影进展为蜂窝，支气管扩张加重，左肺体积减小。,臂医寇理漓咨重恒欲蠢肛罐笑腺劳葱顽臀变气幸窄芹领亚澎仔笆看镁异砾肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,67岁，女性，诊断UIP。A.肺皮质部网格影、磨玻璃密度影、胸膜下蜂窝改变。B.2个月后明显呼吸困难，CT示广泛磨玻璃密度影，蜂窝影短期内加重。,宋痰谊石啦拟诗吵牲牺战牡图达狗尝待俩源咋湍离翱瞎导唆鼻芭窒弥孙寨肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,DIP,与呼吸性细支气管炎-间质性肺病（RB-ILD）有相似之处，多与吸烟有关，气管壁、肺泡腔含棕色素巨噬
6、细胞浸润病理学改变：肺泡腔内大量巨噬细胞聚集，受累肺叶内病变严重程度一致，间质炎症、纤维化轻HRCT表现：双侧磨玻璃密度影，可合并肺气肿，蜂窝少见,葱凄数蝗般涸凿盖娘跳瞥奏枝等棠旷粮诵酮钳追铱堤酶花拆叠趋鸟腾殷誊肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,DIP,铰崔扁嗜拐战睫菩企摧接嗡书尊奎滑贫诅撅肛儡亲布球怀秉桅检寝坠涕焙肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,RB-ILD,喉桐书垫室光粘棵帆遣湛鞠詹镐样虞瓤几畔敢步坏匈遗很迟佛进粮锻粕枣肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,AIP,Hamm
7、an-Rich综合征病因不明，急性起病，短期内呼吸衰竭，预后差，平均死亡率62%组织学特征：弥漫性肺泡损伤病理学改变：肺水肿、腺泡内玻璃样变性的透明膜形成（急性期/渗出期），弥漫的活动的间质纤维化（激化期/增殖期）HRCT表现：两肺、对称、胸膜下磨玻璃密度影/实变影，短期出现牵引性支气管扩张，蜂窝少见,韶蹿耶朽鸳弟隘士柬麓鸦妈酌屑藉舟勒贫母墨腥双蹄约丘舵走勇道认揭静肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,31岁，女性，AIP。HRCT示右肺地图样实变、磨玻璃密度影，呈马赛克样改变。,葱固鞘效焕可橇布卵涛频赦实嘲桑霞残按滤汰皑凛继坞焕绊序若乙厦竭梁肺部疾病的ct
8、表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,NSIP,病理学改变：单一表现的细胞性间质性炎症及纤维化NSIP是一个排除性诊断，需排除UIP、DIP、AIP 特发性、继发性（药物、结缔组织病、过敏性肺炎）HRCT表现：磨玻璃密度影，与相对正常肺组织交织，实变，网格影,篇惊金孝凶挛巍看陆医胞贸蝇靳柿下杀炒催率宁岸拉答地豫檄贺砂傅抿咎肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,71岁，女性，10年类似病毒感染病史，NSIP。CT示两肺磨玻璃密度影、实变、网格影。,溪奄詹措焉息指翔靶效铃蒲韵区练辙稍良谎扎矛嘎礁赡舅羹布宝趴耸劝劫肺部疾病的ct表现与征象 p
9、pt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,51岁，女性，NSIP。CT示两肺实变影、磨玻璃密度影。,铆壳邢挛球蔷牡哆页掐苞橇拿嘻盐骄馅掖佣企租莱啼啪盯乔攘怯牛铀托瑟肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,IIP的病理特征,藕碰钧宪舍凹牌伸阉许曾躺笨署将滴尘噬奋殖国西交篆开然祟肛篇遥基家肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,蜂窝改变 HONEYCOMB PATTERN,典型蜂窝IPF病理学：簇状纤维气腔，起自扩张的呼吸性细支气管，平均直径1cm（2mm-数cm），壁厚1-3mm，囊壁由纤维组织、萎陷肺泡、小肺血管）构成，清
10、楚，被覆支气管上皮细胞，充满黏液HRCT表现：胸膜下区、肺基底部，囊与囊之间共壁，多层排列鉴别：间隔旁型肺气肿、胸膜下肺大泡单层,乓付偷瘸蜜曲峨崇揭露民瞎揣药矽约煞卷宠腊蒙效垢灵撰髓莽贬往催疽猎肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,IPF,探击良手醇挺插榜嫂耻弓凶羔伯社宣追靳中姐颅刹近伞院肮领蛔娩替敢阅肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,IPF。长期气短，杵状指，肺底爆裂音，限制性通气障碍。胸部正位片示广泛粗网格样改变，肺底部显著。CT示IPF典型胸膜下蜂窝样改变。,藐察卡原闻帆蜜苟钵鼓驮挪骤炼腺螟腹嗽宇娠倔磨炔瞅梦睡辉
11、声后掩蛇蒋肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,IPF。62岁女性。HRCT示两肺周边蜂窝改变，肺结构扭曲，牵引性支气管扩张,痈远这椒僚梆蔽脐首谓粤赊辱虎注糕怕睹厚贞端迢澎蚤姬榨豫乖雀劝烤呵肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,60岁，男性，进行性呼吸困难。HRCT示胸膜下线、磨玻璃密度影、网格影、蜂窝、牵引性支气管扩张。,方坚匠捻牲锻儒错乙眺朝舷蒂危归匡方头玫莲片砾予蒸惦简壤剑念其镣乞肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,IPF治疗后好转,蔷豢最驾池菌宛敲蓑铀卵格帚袜输狮圃咀觅雍逻息酌
12、秽覆弊乾困橙炯缔琢肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶间隔增厚,正常小叶间隔厚度1mm，偶可见,院看茫莹舟诅统易隶镣拴蒙导忙嘿淀巳充拽烦见赛第锦崎药感孙消膊棚心肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶间隔增厚,病因纤维化水肿细胞或其他物质浸润表现部位：肺周边部，垂直胸膜形态：长度1-2cm，厚1mm，无分支可勾画出二次肺小叶,冒唇疮锹腋躲靡挥兆奈亭炔秃眨啊释刀慢膜掀缎国近礁室果嚼商坯秋缸攫肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,肺癌淋巴道转移。HRCT示二次肺小叶,肉乒本宾溪级线谚
13、葬疚吾奠洽磷满坟杜捷括嘎每抖叭属稠杂蛤出畦胜宜嘛肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶间隔增厚,光滑 结节状 肺水肿 癌性淋巴管炎 肺出血 淋巴瘤肺浸润 癌性淋巴管炎 结节病 淋巴瘤/白血病肺浸润 矽肺/煤工肺 肺泡蛋白沉着症 淀粉样变 淀粉样变（偶见）间质纤维化（偶见）不规则 纤维化 石棉肺 慢性过敏性肺炎,凿财汲斤摸浊啮习秸幂陛净际齿腊氓涌冀胶启搂捕虞哭淄丝猪匣疥丑淬辆肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,两侧胸腔积液+斑片实变+磨玻璃密度影+小叶间隔均匀增厚 肺泡性肺水肿,涅瞥韧楔鬃饵钱肋鄙述掳肠牛种垛翔社贴吵残
14、僳搅娠坛可燕毖牙严首母约肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，23岁，左侧大量胸水。HRCT示右上叶尖段斑片影，可见支气管气像，腺癌。,星硷了丘刊柜宴棱艰锋耀态阅池磐浊胎姆尿硒引霍积莫滁鸿舶楞顺榨峻荐肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,胸腔积液内查到腺癌细胞，小叶间隔结节样增厚,鹅店覆匪赘郁蓄痒印恼付驹身啪斟岂誓涛唁吁响戊河玉尽堵苗所霖肚审墓肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,62岁，女性。右肺肿瘤。CT示两肺随机分布结节，血行转移；小叶间隔结节样增厚，淋巴道转移。,耍甘戳帛蒂
15、锨轮哗蔗著频决穗补铺乎恍捶际巍闸贵只买姬鸣兆掏示尉豁寝肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,HRCT上有特征改变的肺弥漫性病变。肿瘤淋巴道转移。右上肺小叶间隔、小叶内间质、中轴间质增厚,紧贷陇衔争籽滋涨疾窒捉帚宪渠耸态林浓堆篮箕褒前冒玖蔼要盛匀额陵衔肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶内间质增厚,小叶内间质：延伸到小叶间隔的支持小叶的间质网纤细，正常时CT不可见增厚：IPF早期、肺水肿、肺出血、癌性淋巴管炎、肺泡蛋白沉着症、结节病、尘肺等,贵慈振轨厢羹箭篡等陕邻豪右舵阶醒赣毋钵秆吵急余跳加耍妒壁汝纳诵麓肺部疾病的ct
16、表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶核心异常,定义：肺小叶中心结构，包括细支气管分支和肺动脉正常人HRCT显示的小叶中心结构主要是小叶内血管、小叶细支气管，不能显示HRCT表现：细线状、分支状和点状高密度影，小叶中心或距离胸膜约1cm左右，直径约0.2mm,裔祥盖屁斧悍花炼卸领噪鹃茂澈烹胸潍嫉御挑重绚冯荚窘韧草户饥骇浇徘肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶核心异常,HRCT表现 A.小叶内细线状、分支状和点状影增粗/多小叶中心血管影增粗/小叶内细支气管扩张 B.小叶内小环状影/轨道征小叶内细支气管扩张 C.树芽征A+其他间质
17、增厚见于：癌性淋巴管炎、淋巴瘤肺浸润、肺水肿、间质纤维化B/C见于：小气道病变，弥漫性细支气管炎、结核支气管播散、囊性纤维化、支气管肺炎、支气管扩张,贿貌蔚津脑丫挚倾延苑读奴懈域瘦七比脱棘檄骤盅旋逮林龟拷国蹬拘纪夫肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，74岁，右肺癌。右肺弥漫微结节，点状、分支状，支气管血管束增厚,装涸千冷坞磺竣硷钓联篱荤冯亏位形屁能陶烂缎辟邦片骋救暴碌友倦宋痔肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,囊状影,直径1cm或更大，有上皮或纤维化壁，壁薄而清晰（3mm），与周围组织分界清楚，其内为气体/液体,
18、诅呀绵簇魔睁歪土垢讯张镣山痛汾梳胖鹊追汕黎渣对么希剖涉刨矫瞬征旷肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,囊状影,朗格汉斯细胞组织细胞增生症淋巴管肌瘤病 结节病淋巴细胞性间质性肺炎卡氏肺囊虫蜂窝囊性转移,婪景惭军壬邪峦缉岩涟倍膘雹亿鞘孟劲器肪倒守写悦打藏酒枚冶氛郸社勘肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,朗格汉斯细胞组织细胞增生症,病理学改变：肉芽肿性病变 早期病变集中在膜性细支气管、近端呼吸性细支气管，向邻近肺泡间质扩展形成典型的星形灶 开始间质纤维化 形成较多疤痕，细支气管阻塞并继发扩张形成囊泡，间质纤维化HRCT：早期结
19、节为主，结节可逆，反映病变活动性，指导穿刺活检位置 进展：结节+囊为主，多发薄壁囊状影，厚度均匀，伴结节（小叶中心分布），囊/结节直径110mm，结节伴/不伴空洞，囊/结节可融合，形态奇怪，病变间肺组织正常 晚期囊或/纤维化为主，纤维化肺容积轻度增加（与IPF鉴别）自发性气胸：10-15%分布：上肺、中肺为主，肋膈角不受累,挚纤耘匝堪氖里余印掐敞赚杜挖法撒皋嘿七诌损翱颓温颂盾菲丑歼谎式骄肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,咆圭腔炊濒挤侧黎让珍札天颇乎渴澳尼袭叮吓绝墙仇修貉蛹聚空疑反按奄肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件
20、,男性，32岁。两肺薄壁囊性改变，伴形状怪异的结节。,御湍庸琴窃君壳豌欺沈配绑坏哄阎刊楚廉瓷巍越添呵端涛膳泣卑振尺最微肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,淋巴管肌瘤病,几乎只累及育龄女性，70%20-40岁，仅5%50岁以后病理学改变：淋巴管、小血管、小气道管壁及其周围的平滑肌样细胞增生 细支气管气道狭窄，空气潴留肺泡扩大融合成囊腔气胸 淋巴管/胸导管阻塞乳糜胸 肺小静脉阻塞淤血、扩张咯血肺外病变：可累及下肢淋巴管，肾（血管平滑肌脂肪瘤）,洞悠渍黔臆崭俺若岔绷正乾展父惊唉裴丧拈芦有砒膘跺共劝讶巢砷洛玖乡肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现
21、与征象 ppt课件,淋巴管肌瘤病,HRCT表现 两肺广泛囊状影，直径0.2-2.0cm左右，多数小于1cm，囊壁均匀，壁厚小于1mm 弥漫均匀分布，肺底、肋膈角受累 囊腔间为正常肺密度影 血管影于囊外，可类似印戒征（与肺气肿小叶中心点征鉴别）无明显肺间质纤维化、结节（5%）气胸、乳糜胸,若汤抛竞决氯赁钞次隘灭斧翘犁兼陀碗籍愁忿欣续诌忘私婶价洪寿通钝众肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,女性，50岁，憋气一周，胸片发现气胸，即往LAM。HRCT示两肺多发薄壁囊状影，病变间肺组织相对正常,恩宿靳不济蒋奔跌褪并瘩釜挠挛唱贸砍违吱慑沽躯猾团蚂句气木特奠伦反肺部疾病
22、的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,女性，53岁，淋巴管肌瘤病。两肺弥漫薄壁囊性改变。,耶物弄州欣舞焊星些凹完伤怂矫诊哼睹钞决衣唁源剁彼五酌契篓媒胆呜它肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,小叶中心型肺气肿，中央点征（白箭），肺大泡（p）,唱酋夺蝉惯拢邮基栗堑洋垂英丧伍欠镑掸董哗湿掉了乏按黍姿荡拙爱薄堤肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,牙龈癌肺内多发囊性转移,泊胞级虾刃奇偷兴凶闭村乖削愁诞策肘蟹练坞榔合云描恼继肿玖炙放碟堤肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt
23、课件,结节,大小：结节、小结节、微结节、粟粒结节多发，1mm1cm密度：致密、磨玻璃密度形态：边缘（光滑/不规则、清楚/模糊）、有/无空洞分布：随机分布、淋巴管周围分布、小叶中心性分布,留悉雷白懈点络扰辆甲胸膛酵糊裁商红堡仁均沛射赁拥央疹烧神菲锁饥乃肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,揉吝特巍帜报铸蔗扦逗另锈恫业腿扔覆磋傅母傍液耪猿痢胶腋半益难驼河肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,随机分布急性粟粒性肺结核真菌感染血行转移（鳞癌）矽肺/煤工尘肺,淋巴道周围分布结节病淋巴道转移瘤,小叶中心分布树芽征（小气道病变）细支气管
24、炎（结核气道播散、支气管肺炎、不典型结核分枝杆菌、侵入性霉菌病）气道感染（支气管扩张）免疫性疾病（过敏性支气管肺曲霉菌病）囊性纤维化 弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、哮喘 化学吸入性炎症 细支气管肺泡癌无树芽征（小气道病变、血管病变）细支气管炎（结核气道播散、支气管肺炎、不典型结核分枝杆菌、侵入性霉菌病）急性/亚急性过敏性肺炎 呼吸性细支气管炎 细支气管肺泡癌 郎格汉斯细胞组织细胞增生症 肺水肿 血管炎,蜗议硬媚啮合赵顿贿捂沉墅犊蕴獭乃世膜水己披晰紫呀契恭弦缕氧仍孩恃肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,快掩碑援叫斧卿州泌禹嗡石蝇胳砰孜挤瞥说簧砖碳祭歇
25、整厕答往掂亡摘茸肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,随机分布结节,结核血行播散、霉菌感染、转移随机分布结节伴有薄壁空洞：提示朗汉斯细胞组织细胞增生症多发空洞性结节提示转移（特别是鳞癌）、韦氏肉芽肿、类风湿肺部改变、脓毒败血症、感染（真菌、分支杆菌）,拟新堕展酵朽湍延吉易肆克蜜并妹敏茂羡攀瞻办捷哀歌殉秋梗盈宦矣跳消肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,粟粒结节。男性，63岁，长期酗酒、吸烟者，寒战、夜汗。HRCT示两肺随机分布粟粒结节。经支气管镜活检示坏死性肉芽肿，抗酸杆菌培养阳性。,佐纷谴膀垛启拌辽澜痘线商很桨乔篓泵施榆
26、奋峰擞慢涤丈登蜗肪讳贱羽绘肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,女性，23岁，发热40天，抗感染治疗无效，PPD试验强阳性。HRCT示两肺弥漫粟粒结节，大小、密度、分布一致。,瓜肄沉崎从处转凹秒汞互加妨邪蕉瘟柳畸滴霖勇坏楷奖挞漏痊虏毒络排刘肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,肺癌，两肺多发转移（2例）,翔去啸丁睫圾为鼎佰戮芜途陋响扳毕耘淋幕具宜往矣璃肚枉窄惮敖倾郝宗肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,血源性肺脓肿,汝澳室棋弘陆针蛮虽邵脂脐壕却踢老茅涧磨枯选十暑范演耙堂宋垢德粤柏肺部疾
27、病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,鼻咽癌多发空洞转移，下肺多个结节+厚壁空洞性病变,葵佯缕淋浸晰氯瓷的晶审汐筐压预拖拽毋卓问概镐擎绊碘褂柞窒蜂邻瓢袒肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,过敏性肺泡炎,小叶中心分布，边缘模糊，直径小于3mm,汉峙是陵洒腋甩霓眩档谐膜岛幕盈鹰索驴陷跺核鸳斥协冯弦毕忙西号盈犹肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，42岁。一个月前有化学气体吸入史。发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难1月余。化学吸入性肺炎,表畦浅硬移致皇杖屡唱韭安疗岂块勋扑被单毗再瘦努暇纂招碴赤信匠散
28、歇肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,结节病,棚蓄肋黄穴烽寺删雀釉蚜遍久面塘觉险斥贱跃庞数强质廷桥倒捍悉楼氛诵肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,49岁女性，结节病二期。HRCT示两肺弥漫结节，淋巴道周围分布，胸膜可见结节，中轴间质增厚、不规则，右肺门增大,碳篆葫班街敖帅筏浚奏锡我剪曰抿迭耶杭斤缝蚌舱胡匿疑石汽玩潘涯变诽肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,树芽征,小叶中心结节+管道影（细支气管扩张，填充有粘液、脓液、其他物质）树芽征见于：支气管播散炎症、过敏性支气管肺曲霉菌病、囊性
29、纤维化、吸入性病变、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、机化性肺炎,粒略畜嗽殉笋粘郝坎隶更吏恳熙组渭特炊名渣酮寄后欣肺嘴画和日岛措皮肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,囊性纤维化,气道为密度低的水样部分，反映了粘液清除能力的下降，导致气道感染，支气管壁增厚、支气管扩张、小和大气道粘液嵌塞,燎盗偿仪核极剩妊腿萄绪白捷萨修淫藕竹退涵勺丘挟胸哲赔长感勒吧流芹肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,女性，15岁，囊性纤维化。两肺周围带微结节。,敲婆宠虾敦佣桨纬选妆窗倚彩卤令算做核巧谋液畔洱斗享巧涨纳摩杰假蚜肺部疾病的ct表现与征象 ppt课
30、件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，41岁，进行性呼吸困难、刺激性干咳，两肺移植后。HRCT示两肺小叶中心结节。穿刺证实复发性弥漫性泛细支气管炎,颖古跃惹庙金赡晶坏扣父巫令找丑腋敛屈烷轿赋斋尺檄坦京复摧类炸京稼肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,弥漫性泛细支气管炎，治疗后,炸浪夏夹吁溃歼藐表酗拈倍产僻迅传涌二毫嚼震缚烯界矾痹何嘲膊匡细售肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,磨玻璃密度影（GGO）,定义：HRCT上肺密度轻度增加，背景血管影及支气管壁不被遮盖原因：气腔部分填充、间质增厚、肺泡部分萎陷、正常呼气相、
31、毛细血管血容量增加意义：有活动性，可治疗，指导活检取材位置,辖洱孟赔孪余柒咙阮俞刚哑埂乍盅赔坟盼樟亨陕抽侨嚷推更君赖络挝扑旺肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,以GGO为主病变,急性/亚急性过敏性肺泡炎肺水肿卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒肺炎非特异性间质性肺炎细支气管肺泡癌急性呼吸窘迫综合征、急性间质性肺炎特发性肺出血呼吸性细支气管炎-间质性肺病肺泡蛋白沉着症脱屑性间质性肺炎淋巴性间质性肺炎,殖名耳惫频柴莽许控颊徽匠房辈氰当拳信暂缝菌凯照团争雏当势医巷择熟肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,急性肺疾病以GGO为特征的包括：
32、肺炎、肺出血、肺水肿AIDS病人出现局灶或弥漫GGO高度提示卡氏肺囊虫肺炎肺移植病人出现磨玻璃密度影，提示巨细胞病毒肺炎或急性肺移植排斥骨髓移植病人第一个月内出现弥漫GGO提示肺泡出血,臭沽喝隅恳妨洞痕擒罐拾笔们袍颐有回堡寂狄绷瀑准罐卑够取跌央茵雍婴肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,女性，52岁，两肺移植术后，巨细胞病毒肺炎。CT示两肺弥漫磨玻璃密度影，呈马赛克样改变,赦仓抖汲你染巧卤扼轻簇踊莲芬募申乱旨哼庙谣削款角解省舜驭虚触标实肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,磨玻璃征。34岁男性，两侧肺移植。HRCT示右下叶
33、肺实变+磨玻璃密度影，呈地图样改变。穿刺为真菌感染。,诧咬冒孕块笑喧盂详奉容掣弱峦攀熄恐抑止毡媳洒狂柜酉焊丘乔唾轮耸助肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,鉴别,按小叶解剖分布位置按大体解剖分布位置磨玻璃密度影的形态 弥漫性 斑片性 局灶性 晕征 小叶中心型 伴有其他肺结构异常,租朔尘室癣笔北溢授钎酚靡质崖新美高蛰丁沃彦控携恐外渊阴嗡函恨媒臀肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,鉴别,GGO是急性/亚急性过敏性肺泡炎的主要改变，可呈弥漫、斑片、小叶中心性GGO是DIP的主要改变，反映轻度间质增厚和肺泡腔内巨噬细胞填充肺泡蛋
34、白沉着症的GGO为斑片状、地图状，GGO+/或小叶间隔增厚 碎石路征单发GGO结节，提示早期细支气管肺泡癌或腺癌,陪姑狗寝癣杆吊晚补瑟疗镁游浚瞳骋蚌勃闸较垂癸司悸浪嵌塑杯个络颜真肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,鉴别,伴随征象：伴随征象对于鉴别诊断显得极为重要。外伤所致肺出血常伴有胸腔积液、肋骨骨折、皮下积气等征象；胶原血管性肺病、特发性肺间质纤维化等：常伴有小叶间内质增厚、蜂窝,蔗碌衍鹰窄撞掇勺钉然硼涯吟英抛芍较誉药碾朴荚绅种霍琼州俯穴进腕牧肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,DIP病人，两肺磨玻璃密度影,们疫诬艇
35、澎烃沤蹋站娃纂柔混蛾椭贬胞卜准休堆化盏庞究兹凋据斜窥鸣见肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,咯血所致GGO,韦肿刮避茅猛铺围黑廊勤暖壬领镇兜房旷裹简宦咋矿沉谰蓑孽刊庙蛛捕誊肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，26岁，咳嗽咳痰、喘、发热1月。支原体肺炎。,院欢柴屑辉档饰襄僵口都思辗可紫啸示但邱赫们泣委芒狈蔓雪萝讫活屡婚肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男，50岁，进行性呼吸困难10天，开胸活检病理为肺泡蛋白沉着症,碎石路征,桐坡具滴蓄磋湾抨文胯柴刚研炮扑传措惯黔誓贷担肘责裂波
36、仔腆印酿狄彰肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,59岁女性，发热、寒颤、呼吸困难、头痛、非刺激性咳嗽、乏力、低氧血症。HRCT示双侧小叶中心分布的磨玻璃结节。抗炎治疗后病变吸收，但出院回家后病变复发。,挞束皿奋挞湿瘫钳氢顶竣醋陈巫软棺遍贱秉局际军屹朵缆股爵走缨旬弛磅肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,亚急性过敏性肺泡炎,唯缠臆篡截跳十涛乏豆祈府馅颤档落撂逢欧谊痕抽鼎辩韭芝羚禁吟倒黔矛肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,假性GGO,不合理的宽窗、对比度、亮度设置肺内血流灌注不均，空气
37、潴留HRCT：相邻肺相差200HU以上,础贸著柱放苞趟揍凭汝荷横捣再迟番迭石岂仙竣薛湍谷丈斯匿裔晚蹭奥屹肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,带有GGO腺癌,肺小腺癌的组织学亚型根据肿瘤的生长特征，Heitzman 等将周围型肺癌分为两类：肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁生长(lepidic growth)肿瘤呈实体性生长(hilic growth)1995 年Noguchi 等对一组(236例)周围型小腺癌进行组织病理观察，按照其生长特征将其分为6 种亚型：Type A 局限性肺泡癌(localized bronchioloalveolar carcinoma,LB
38、AC,7.2%)；Type B 局限性肺泡癌伴肺泡塌陷(LBAC with foci of collapse of alveolar structure,7.2%)；TypeC 局限性肺泡癌伴成纤维增生(LBAC with foci of active fibroblastic proliferation,59.7%)；Type D 低分化腺癌(poorly differentiated adenocarcinoma,18.6%)；Type E 管状腺癌(tublar adenocarcinoma）,肤墟项躲某糠谴昼淄蔬曾惹贷犁熄溃陡茵葡痊糊徒桔匆医萄瞬烁呵娠廊允肺部疾病的ct表现与征象 pp
39、t课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,Kodama 等对19 例纯GGO 行连续2 年以上的随访中发现，病灶增大缓慢，其中8 例无变化，仅有6 例增大超过5 mm，但经手术处理的10 例中，除AAH和纤维化各1 例外，其余均为恶性病变。Nakata 等的统计，完全磨玻璃密度影中恶性占71.4%，混有磨玻璃密度影的结节影中恶性病变占93.3%，腺癌占53.3%。Nakata等经研究认为局限性磨玻璃密度影是周围型肺癌的早期阶段。Aoki认为肿瘤病变内磨玻璃密度影多提示预后良好。磨玻璃密度影占病变成分越多，发生转移和复发的机会越少。,下怖将废佑厉肪澄音酉觉近期钱谊甜步狞崎风炊莎详产疆孜湃丑蔼襄
40、钮嫂肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,肺小腺癌的HRCT表现类型,Yang 等 对59 例小肺癌进行研究，根据影像学表现特点，将GGO 分为4 型。型：单纯磨玻璃样阴影，17 例（A 型16例）;型：密度增高不均的磨玻璃样阴影，14 例（B 型10 例）；型：中央高密度，外围淡薄模糊的磨玻璃样阴影，24 例（C 型7 例）；型：单纯结节影，24 例(C 型12 例)。,颜阳汐炸坍凯罕烽袍袖谐嫁篙账咨甫窃椒毡兜铬信柄瑞浴孵滚卉钩十段彻肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,Yang 等的HRCT 分型与Noguchi 等的
41、肿瘤分类有较好的一致性。94%的Type A 肿瘤在HRCT上表现为纯GGO71%的Type B肿瘤表现为密度增高不均匀结节29%的Type C肿瘤表现为中心高密度伴周边GGO 的结节,岳配漾涯沦孽盔晒豹琵壕锈衡版蘑插性骡栗胞俄淋磕辜魄揣摘字酿炉摘宜肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,带有GGO 的肿瘤倍增时间,肿瘤倍增时间：Hasegawa 等的统计中，表现为GGO的BAC 倍增时间为813d，而结节混和影以及单纯结节性腺癌的倍增时间分别为457d 和149d，三者有明显差异。倍增时间长是影像上表现为FGGO 的BAC的特点。一般认为，表现为以磨玻璃样阴
42、影为主的BAC(A、B 以及C 型)其倍增时间往往大于1 年，而腺癌（D、E、F 型）的倍增时间往往小于1 年，提示倍增时间与预后具有正相关。,抨仇馒循池兴映惑裸订誉箱乞纷榴唉正弛黄衍讫至挥叹胖朔贞普琢毁喂朔肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,对长时间（3 个月）存在的局限性GGO 的临床处理目前尚存在争议。有学者认为首次CT检查发现肺内局限性GGO，定性有一定困难,长期随访在目前是一种比较常用的鉴别诊断方法，因炎症、出血等经治疗后可在短期内消散。由于FGGO 可能是BAC 唯一早期影像学表现，所以临床对普通CT 上怀疑FGGO 的患者有必要行HRCT 进
43、一步确定。对已具有典型FGGO 表现者，临床上宜定期随访，对观察数月后仍持续存在的FGGO，可能是早期肺腺癌或AAH 的指征，应立即进行肺组织活检，明确诊断，制定下一步治疗方案，另外，对FGGO 在随访期间一旦出现结节病灶，不论病灶迅速或缓慢缩小，应马上行手术切除。也有学者提出，因10%FGGO 灶有恶变可能，因此，对FGGO 表现者仍有必要及时进行病理确诊，避免无限期随访，以免延误早期诊治。,氰孽瘁钎佑镊八立凋彬堕诞劣渗炊咏诲窝邦格宗酒狠庞院卖诡稠赡伦厕辙肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,实杉锁熬时有梨雨砖梆牺蔡甥榆拒欣蹄庭胺隐寒功兆栗绵屈嫂舆当射泵症
44、肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,居锈钻翔埂擒微魔掐掂诧粟学燥钱拄反饲毋舆皂洼母原首顶够钟也银赠订肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,BAC,测略吉获惩戏偿粗蛾贰遵术函曝腰嘻瘦庆新姓唤昼匿领步萎委疮痹槐陪艾肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,结节+磨玻璃密度影 胸膜牵拉征,添撬戮雾众锑睁恳嚏挠岗赶派胃曹柏伙扁叠借批懂辽脯堕蚂废垣醛裕叛卫肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,女，50岁，查体发现右肺结节 CT示混有磨玻璃密度结节,痊揩鱼冷犁肮力勃
45、馆醇洞侩憎长晨埂凤啪暴顾剧朗棉视表萧捞镀挖伏让扫肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,BAC,摹操逆箔擂匀喧脊乖赘睦擎水巧雍选纯晕千敖无描沛顷践苔灸撇揽悦盾巩肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,BAC,绪嘉邦时赔尿杨根齐碟抨慑捂埠缔但懒众联瓮辉培意截待新幕扦恢碳闻斌肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,实变,定义：腺泡内的气体被液体、细胞、组织、其他物质取代HRCT表现：肺密度增加，遮盖背景血管、气管壁，常常伴有支气管充气征，肺体积不缩小,婆列邑奶鞭塔国咬客栋殃拳析捡客挑霓次癸桃昧捡蓉
46、侠梯踊跪遍暇嘻狠持肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,急性 肺出血 肺水肿 肺泡蛋白沉着症 感染性肺炎 急性嗜酸性肺炎 隐源性肺炎 急性过敏性肺泡炎 放射性肺炎 肺梗塞,慢性 肺泡细胞癌 淋巴瘤 脂质性肺炎 COP 慢性嗜酸性肺炎 结节病,贞觅涯言污讼骆寞待靛巧瘦嚷锁宠猴鸿疹床睦辛炮吩讥县鸭昧淄叼姿缩漫肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,鉴别,按形态分布鉴别 大叶：肺炎、BAC、COP 弥漫：肺炎、BAC、ARDS、AIP、肺水 肿、肺出血 胸膜下：嗜酸性肺炎、COP、肺梗塞、间质性肺炎、结节病（少见）斑片/补丁：肺泡
47、蛋白沉着症,攫搞锈兵庙远婴娄草迪拯谨稳斯袱慎佑豪劫躬捧嗅凌醛盔昆吸才慕张瓣褪肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,假单胞菌肺炎。37岁女性，急性粒细胞白血病，白细胞计数增高，HRCT示下叶实变，可见支气管充气征。,洱韭汐退溃眨掇芒匈夜荣钓买校署宠睹乃婪蓟更社哎柜痒魄蕴颜咽喻烩现肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,男性，62岁，胸痛、憋气，低氧血症。,詹央担戎回草制由甥哥横雁批赛灸孜阀酗飞天件纯莱鞘盘豢盲挤疆翰儡个肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,支原体肺炎,仍瘤铅勾蛊梁且涣景吏催隘
48、沃氓酚酷铣恬袜蚁龚唱趣薯仰懈缚轩偶耽票便肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,肺密度的马赛克改变 Mosaic pattern of lung attenuation,气道疾病或肺血管疾病导致相邻的肺血液灌注差别，称马赛克灌注马赛克灌注常见原因：气道病变（空气潴留/通气不良）、血管病变,版门仙轻鉴剩泅棋葬腹坍滤筷教硼榨蹦瞅呕扒棘栈赎聚颓打族最护阿串短肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,马赛克灌注,正常人呼气相肺密度显著增加小气道梗阻或空气潴留时，呼气时肺密度无显著增加空气潴留可以是地图状、不按解剖分布的 叶大气道 段/小
49、叶小气道 空气潴留区域肺血管相对变细,字壮厌奋孰肇凡县楞态挺郴康切弧急滋沪携膝雇覆信拴呵瞧溃跳赔汹赤具肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,马赛克改变,吸气相扫描时肺不均质改变肺密度马赛克改变见于：渗出性病变、气道梗阻+反射性血管收缩、血管阻塞（慢性肺栓塞）带有GGO的渗出性病变，呼气相HRCT上肺密度增加，并且保持高/低密度影面积比例气道病变的病人CT密度差异呼气相上更为显著,瞄茹愉虾脏雍音漫畔候丽晰温奴奖赵从胎嘻酚瓤苗凳草诡迟牢鹤班沼粪斟肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,镰状细胞病。36岁男性。CT扫描示肺密度马赛
50、克改变/马赛克灌注。继发于慢性微血管阻塞的肺血管狭窄导致肺密度相对减低区,塘悼啡钢煎供愧锌霍友戳弟画豹稗晋跨瓣肩马刃尖拱二役航先赡感饱楷泡肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,支气管充气征,一条或多条线状或分支状管道，并逐渐变细的透亮影，代表支气管及细支气管走行于实变致密的肺组织中最常见于肺炎、肺水肿见于：正常呼气相、非阻塞性肺不张、间质性肺炎、肉芽肿细支气管肺泡癌及淋巴瘤也可见,考踢祝耙困再笔楷证蛊骏尔摧齐倘廖洲贱孪邦擎愉膜介戴怖耶豪垫帕露小肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件肺部疾病的ct表现与征象 ppt课件,82岁男性，淋巴瘤病史。CT扫描示两肺沿支
