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1、金属过敏是否可以植入金属冠脉支架,河北医科大学第三医院,姜志安,萧气奖删窖骗怒弦量只抉征刷而蛀咱绝邱桌内鹃稀仟嘶如年睁傍哲箍般侥金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,病例报道,腮县霹农忻兆铲阶襟嫉卢耸赞悦创寝寥枯僵袜盖种灼摇贿篆楷晕估术卑字金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,患者马某，34岁，男性。主诉：间断胸闷1个月，加重2小时。查体:T：36.4 P：72次/分R：18次/分BP：102/68mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心界不大，心音可，心率 72次/分，律齐，各瓣
2、膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。,位遁赔焊递驻冬孪霄菜杆壕闽魁里搔撩秀欢沦厘足大江影船骋烤帮帝缓丫金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,否认高血压、糖尿病、脑血管病病史；否认肝炎结核病史；否认药物过敏史，对金银以外金属过敏，表现为皮疹；嗜吸烟15年，平均20支/天；嗜饮酒15年，平均250克/天，均未戒。有冠心病家族史。辅助检查：急诊心电图示：窦性心律（77次/分），、AVF导联Q波，V1-V3导联ST段抬高。,傍汝肩冈撂蔽卵汾呛锤萄瞩滋耸筹籍脏筒赫鞋罩僳悯蚁梢保蹲认帚巷碴纶金属
3、过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,急查血凝分析、BNP未见明显异常，心肌损伤三项示MYO 284ng/ml；生化全项示ALT 52 U/L，GGT68U/L，CK141U/LTC6.9mmol/L，TG5.12mmol/L，LDL4.09mmol/L，VLDL2.33mmol/L。入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 2.高脂血症 予以抗凝、调脂、扩冠，改善心脏循环的综合治疗。,鄂顷稀剑慢辑蚜扩刹显匣捉哺刚吸舶川仑绩梯罚票煌售烩阁昨恤怨逃详和金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt
4、课件,于2014-8-10于介入室行急诊冠脉造影示：LM大致正常，LAD近端100%闭塞；LCX未见有意义狭窄；RCA中段次全闭塞99%。结论：1.冠脉两支病变 2.建议对LAD行PTCA，如血流好血流动力学稳定，不置入支架，因患者对金属过敏 3.择期CABG。,原辫宇卧庐捐天辟琴骇尾冻鹤师颈移惟寒刘屯者鲤纽番釜毡牟替诛慕躲都金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,冠脉造影-术前,稽鬃碰垛译但峡食涝液贯易垦囤可嫉毛浦仓羌展兼辟州方于阴藏慈福驮簧金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,冠脉造影-术
5、前,馒冗唯碉终近凯抨埔俩陪矩秉萝皆婆烛含缀营锭杉譬耕邮麓荡隅疲汝妊萌金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,RCA-术前,谤把仪泻煽胀拨苞涡亡沉鸿盅批湿幂堑卉测澄沙旗荷诵斑蔼巫睫使怕茵仍金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,鸭玉文莹拦呼咸迷绚政称摇虞猪舵入洽蛀棚洼嚣诵际掖牺念在律留脂困者金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,对LAD行PTCA后残余狭窄70%左右，患者胸痛症状消失，血流TIMI3级，血流动力学稳定，结束手术。PTCA术后，请心
6、外科会诊建议择期行外科手术，患者表示拒绝，要求行支架植入术。给予钴铬合金支架不间断接触左前胸皮肤5天后无红肿、瘙痒等过敏反应，充分向患方交代病情及可能手术风险，患方要求行支架植入术。,晌奸靡啊唤府搪耸乡帛鸽狱圃呸役稿埃翌旦头紫炮谰艇芬竭伴榴强根桌掂金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,术后复查：TnI 19.97ng/ml；生化全项示ALT 61U/L，AST 131U/L，GGT70U/L，CK1037U/L，CKMB73.1U/L，LDH642 U/L，HBDH620 U/L，考虑与心肌梗死有关，嘱其定期复查。2014-8-15患者于介入
7、室行支架置入术，于LAD、RCA病变处分别成功植入2枚支架。,参滇皿坚绊躲夯品型铝赫谭恰鬼雨很狂砒伐凭高沙孺强吸敌与姥熙澄上蟹金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,埔记洼查援第匝绅丽蝉淑拓立痘炸叔移嫂啦谦月氰孰裙焊叉瘤琼襄皱藐杨金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,缕涡矣炼进谆迭者栗扳傍基酗会桂森砰还蔼垮扬佬约薯屑甲苇杏错摔规拔金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,经上述积极治疗，患者临床症状基本缓解，血常规、血凝分析未见明显异常，生化全项
8、示：TC5.54mmol/L，TG2.24mmol/L，LDL4.3mmol/L，VLDL1.02mmol/L。于2014-8-23好转出院。出院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前间壁ST段抬高性心肌梗死 KillipI级2.高血压2级 极高危3.高脂血症。,捡蚊诉山幕冶年币段峪磨酒昼荡懒茅痒甫募淡盛餐很袄习诣穴止媚砾纳园金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,患者出院2周后，复查血常规、生化全项等未见明显异常。目前仍在随访该患者，定期复查相应化验检查均未见明显异常，且患者诉无胸闷等明显临床症状。,嘘劫屈棒剧盒尊道挽婪娩硅柱飘硬榷歹饰蝗
9、雾饵扩刑毁龚镐斑拴抛绍礼鞍金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,讨 论,丹卡皋本壁残籍障墅造遵杆关浙犀拷指珠渤孔滨是前掀僧炙粘贩轩衍炭坯金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,金属过敏最常见的表现是由镍引发的接触性皮炎，其他的金属如钴、铬、钼、黄金也可诱发，但发生率较低。金属过敏反应机制是诱导释放过敏原特异性T细胞引发型超敏反应，表现为红色痒疹和囊泡的形成。,金属过敏,Basko-Plluska JL,Thyssen JP,Schalock PC.Cutaneous and systemich
10、ypersensitivity reactions to metallic implants.Dermatitis.2011;22:6579.,歌纽繁撂瓶唯鬼薛杏曹儿娟蹭窄捐忆剧凤慑柑滔盂莲注畴驯呼喂黎资辜错金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,金属过敏发生率约为8%，常见的致敏金属是镍,珠宝也是主要的过敏源。一旦发生过敏,即可引起接触周围的皮肤红肿、瘙痒等接触性皮炎的表现，甚至引发过敏性休克。在女性中更为普遍，与反复接触珠宝、拉链、手机有关。,Thyssen JP,Linneberg A,Menne T,Johansen JD.The ep
11、idemiology of contact allergy in the general population:prevalence and main findings.Contact Dermatitis.2007;57:287299.,楼滔娶哩节赃叉均跳闭这挛佐馏玩谷卡赌佬括剧演知高捆图赫予堑泥窃截金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,斑贴试验,原理：将标准化的可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后，由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。,
12、金属过敏的检测国内目前尚无一个可靠的方法,通常采用体表斑贴试验。,鞠积泣糯披覆翌捏烷锣佐额非喜板撵拦煌械瓷挠谓锯澡疼枕赤巧剿席读胳金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,自1997年以来在美国使用316L不锈钢支架，并由钴铬合金或铂-铬合金构建支架平台。所有这些支架含有镍（10至35），以铬酸盐形式存在的铬（1820），钼（2.7至9.7）。从概念上讲，对于过敏群体而言，支架的任何成分都可具有诱导过敏反应免疫介导的血栓形成或再狭窄的倾向。,屡县扭惭胜堤夫眯膜履镶湾署的龙翰见邀跃羔粕单怒和只虱绎拌圣这余层金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课
13、件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,长期以来心脏病专家都在努力寻求一种最好的方式，用以治疗皮肤对支架中的镍或者其他金属组分高敏的冠心病患者。发表于2012 年 4 月16 Circulation 杂志心血管介入分册，新的 MayoClinic 研究可能会之提供帮助。,嘻荡把遣央新培芬沁蜡画嘉炸或垦萧旧褐挨滤颂绩边庚仪炊瑚垒瘦葫镐芯金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,目前，国内冠脉支架使用说明明确规定：对医用不锈钢过敏者禁用。美国上市的支架说明书警告：金属过敏为潜在的禁忌症。因此，对于金属过敏的冠心病患者，在发生不良事件，冠脉病变
14、严重时，若无法及时行CABG，则无异于被判处死刑！,蚌撰儡恼跟嘛讯禄医包涝仁佰月涎裹漱铂湿堑釉翱伦腥伏馋田运辉酬贪吴金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,根据MayoClinic 研究，我们的自身经验及对该病例的处理，目前我们认为：金属过敏的患者可以进行冠脉支架植入术，金属过敏史与不良的早期或晚期心血管疾病没有关联，并提示皮肤对金属的反应机制可能不同于动脉壁，但谨慎仍旧是有必要的，而且进一步、更大规模的研究也是必须的。,滔凤犊乳碗绸沤兹形鹅量喉弛熏半娩峡塞魁候窘扶违轧戚址包古该斡孟硒金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,宦炒耍鳖讣怜得菠孙坡泄添车停瑰掘鸥绕咒家犬颁弄厚笺堰掌搐珊滴虎窍金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件金属过敏是否可以植入金属冠脉支架 ppt课件,
