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1、医院评审标准（管理部分）检查与实践,“医院评审标准（管理部分）检查与实践”讲解内容依据我省现场评审实践，结合“零距离”观摩卫生部专家组检查我省的体会，按照卫生部专家组检查山西省三级医院路线图，参照卫生部及山西省卫生厅三级综合医院评审标准进行管理方面讲解。,讲解说明,第一天上午检查内容,后勤管理,后勤管理,医疗废物及污水处理现场检查情况,消防安全和食品安全管理,食品留样制度,食品留样制度,第一天下午检查路线,门诊管理,门（急）诊管理,医保管理,保障患者权益,第二天上午检查路线,医学装备管理,病案管理,首页主要诊断书写,首页手术及操作名称书写,主要诊断选择,总则：在本次医疗事件中，选择对健康危害最
2、严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断名称为病人的主要诊断 评论：这种书写方法对临床大夫冲击很大，需要培训和观念改变；临床尽可能写，若书写错误，编码师可以做后台处理，但要求编码师具备一定专业水平才行。一个单位培养一个合格的编码师不容易,例子,急性阑尾炎阑尾穿孔弥漫性腹膜炎应写为：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎,例二,主要诊断错误书写：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄正确选择：风湿性二尖瓣狭窄评论：上述不正确的主要诊断书写分类上不知道差哪儿去了。医生自己写病历不能只是自己懂就可以，因为病历除了自己看，还要病案人员、医保人员、律师看，上述诊断临床医师认为是一回事，但其他人看不懂,容易出现的错误举例,错误
3、书写：股骨干骨折 正确：重度脑挫裂伤伴昏迷 脑挫裂伤 创伤性蛛网膜下腔出血 肋骨骨折 多发性腔隙性脑梗塞 股骨干骨折 肋骨多发性骨折,容易出现的错误举例,错误书写：人工晶体植入正确为：左（右）晶体囊外摘除术+人工晶体一期植入,非手术性操作遗漏,股骨干骨折闭合性复位+夹板外固定头部CT扫描腹部超声下肢动静脉血管超声,部分项目填写说明,（二十一）出院诊断：指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。1.主要诊断：指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治
4、疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。2.其他诊断：除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症。,医院信息管理,第二天下午检查路线,医院质量管理,急诊会诊时间逐步缩短,一类切口手术抗菌素使用率进一步下降,医务人员洗手正确率整体提高,CT检查阳性率明显提高,科室采用质量管理工具开展工作,单病种和临床路径管理,急性心肌梗死单病种指控指标,急性心肌梗死单病种指控指标,教学和科研管理,医院行政管理,医院文化和医德医风管理,人力资源管理,第三天上午检查路线,中医管理,营养管理,财务管理,第三天下午检查路线,医院应急管理,1.4.1.1 承担突发事件,其他管理（查缺补漏）,医院质量与安全委员会会议(Quality improvement and patient safety,QPS会议),三级医院评审不是一场运动，实质是帮助医院构建一个全面的质量管理系统，通过脚踏实地的推动，使医药护技等医院管理和服务质量得到全面提高。评审的重要理念之一是持续改进医院管理，为患者提供更安全、更优质、更周到的服务。评审的过程也是医院不断改进的过程。,
