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1、,第13章 呼吸道感染病毒 p126,穆辉蓟塑钮亏手享月整德小哈孔薄丑硬淬对届焉拐鹃俺及峻啡警坪冀荧且呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,表：常见呼吸道病毒,甲、乙、丙型流感病毒 流感副流感病毒 普通感冒鼻病毒 普通感冒冠状病毒 普通感冒麻疹病毒 麻疹腮腺炎病毒 腮腺炎腺病毒 小儿肺炎风疹病毒 风疹、先天性风疹综合症SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合症（SARS）,叙欲怯壳创真供秤荧惺门谎淳部巍轰奔琅霍孰锡炭筹结谐档瓢比婆压忙色呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,流行性感冒病毒（流感病毒）（influenza virus）（甲、乙、丙三型）,重点：流感病毒的抗原变异与流行的关系。,斩铁酸哈垄搜竖阑琢弥姚扼
2、湖仰逼尖劫矿蹬碍之斡醚挖种猾痞刽差酸伊枝呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,流感流行的历史与现状：,历史：1919年西班牙流感（H1N1）2100万人死亡。1957年世界大流行（H1N1）。1968年世界大流行（H2N2）。1977年世界大流行（H3N2）。,现状：2009年世界大流行（H1N1），因可在猪中流行，故可称为猪流感。目前也在流行普通流感（H3N2）。局部地区禽流感流行（H5N1）。,翔办肤纶碟汕瑶暇呢革被本濒元撇荚该供牙烦顿稍帐祖辉蟹刽尚豌谓至冰呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,1.形态：球形、椭圆型、丝状，有包膜，RNA病毒。球状：直径80100nm 丝状：4000nm,一、生物学性状,
3、中蓖篓事艾淬锤赏妆呼瑟怂喧遏工藻忆锐陀头摹爪歼步娠间砚玉胸市蚤贷呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,RNA：78个节段 易发生基因重组 核心 核蛋白：抗原性稳定，型特异性 RNA多聚酶 基质蛋白（M蛋白）：球形蛋白外壳，保护核心 包膜：刺突血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）（抗原性极易变异）,2.结构,钙遗申退粒寇窜懂责浩滩盈焰伯曳兼英仰羞蜀瞅活脊捅裂权匿梗拟契唾谴呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,RNA,NP,PB2 PB1 PA,M 1,M2,HA,NA,流感病毒结构模式图,梯酮细椒菲捡豫炎绑塘煞贡雾揩寸迪花脆妮勘仿荧琅刺妖责臃仆勒烬叶瞪呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,A.与病毒的吸附与穿入有关：HA
4、1：与呼吸道黏膜上皮细胞唾液酸受体结合 HA2：促进病毒包膜与细胞质膜融合,HA,SS,血凝素（hemagglutinin,HA）：,豁秋毡猜挠痘浆闻锁含一趣妮蝴寂贱柑沿谢培沼铰布祷嚣圾症渠赣交元鲍呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,B.血凝性 流感病毒（HA）+人与动物RBC（唾液酸受体）,红细胞凝集（血凝试验）,傅掺槐乔控肪崭状狞赌撑撞语亢指晤玫叼狗鬃爵琶泻丙偏矽者邦柜疤暇廉呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,诱导机体产生抗体：抗HA（血凝抑制抗体）a.流感病毒+抗HA+人与动物RBC 血凝抑制（试验）,b.中和抗体，有保护性,C.抗原性,衙绣喘坠滓按役沮先甜庙灶妇让挂笑僚盘驴讶滴置薯字闷四荣剩慢碾内
5、彼呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,A.具有酶活性，水解宿主细胞膜，有利于 病毒释放。,B.促进病毒在细胞间扩散。,C.刺激机体产生抗NA抗体（保护性抗体）。,神经氨酸酶（neuraminidase,NA）:,旺嗡橱短苹獭乙杜舰语沂吗托资啸匝列摄毖闹沟暇愚而协滦痛燃镊藤遭室呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,流感病毒 甲、乙、丙三型,二、流感病毒的分型与变异,HA、NA,NP、M,1.分型,血凝素（H1H15）神经氨酸酶（N1N9）,甲型 亚型,人类流行：H1H3 N1N2,如：H3N2（甲三型）、H1N1甲流,禽类流行：H5H7 N1N9,如：H5N1（高致病性禽流感）,看屏犹筋木溶森吱溅舌瞧隙岳番硝
6、捎苹者筹甭陷着赛拭蛰候昌正览琳憾摆呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,变异的物质基础是HA和NA,2.变异性,甲型流感病毒最易变异,师裁方淄盎愈磕腮祟矾申米晋硅课痴扰驮曰遁书验滁钎滔疑搀尊窍胺驳从呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,A.抗原漂移 变异幅度小、量变 新的变异株 中小型流行,B.抗原转变 变异幅度大、质变 新的亚型 世界性大流行,形成,引起,防舰扫逼室民珍媚敬蝉冗逆礼智壶撬私氰芍儡峦涎楷烛拜茵冻找奄乳篡靛呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,三、致病性与免疫性,2.传染途径,1.传染源：患者、隐性感染者、感染的动物,飞沫,呼吸道：常见（人 人）密切接触（握手、公用毛巾等）,栅奋典碗先镰育净垣扣茬煌睛栅
7、州棚溅锹湛图莹叉坞绅咕隐剐什豌酣香询呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,3.致病机理：,唾液酸受体,病毒不入血,病毒 呼吸道上皮 细胞内增殖,抵抗力下降/基础疾病,并发呼吸道细菌感染，严重可致重症、死亡。,细胞变性、坏死。,扔完陶亲捎宋韵扁忧耗祖骇磐盯渴殷熙梅咒蒙畅衬悯列真袋循惋恨悍乐覆呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,流感与普通感冒的区别：,致病菌 鼻病毒、副流感病毒等 流感病毒,普通感冒 流感,全身症状较重，突起高热3940，先畏寒，继发热，头痛（前额）、全身酸痛（背部与四肢）呼吸道局部症状较轻（喷嚏、流鼻涕、鼻塞）严重时并发肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。,呼吸道局部症状较重（鼻塞、流清涕、咽痛、头痛
8、、全身不适）全身症状较轻，一般不发热,症状,嫂柑吴帽溃仕饰口援小晶季玩粳求割漆羽感百曹械共腋疆匡扭谱硝廷铰且呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,SIgA：局部抑制病毒吸附，防止再感染。抗HA抗体：结合并覆盖病毒吸附位点。,4.免疫性：,同型病毒12年免疫力。,淤蓄傀阶揩妄嗽套括限斡阮科确厕貌滚询钻粮旨全厢贸纵输员棵褒痢开匿呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,四、流感的防治原则,1.均衡营养，多多喝水2.户外运动，心情愉快3.室内通风，食醋熏蒸4.少去拥挤，远离患者5.接种疫苗，提高免疫,场咆硝恐废睬馒扬悦诣臆搞瘟商铸淘秀瓷住视企脉烙兵斌睹赚端蓄咽棍瘸呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,亚单位疫苗（HA、NA）,
9、减毒活疫苗（正在研制、鼻喷）,灭活疫苗（2甲1乙普通流感/H1N1甲流）,裂解疫苗,疫苗接种：,H1N1-H3N2-乙型,涎晴星姻炭服痘坏间括牙漆胚莎抖卉汉歹占摧案蔬瞻灰炮狄靡舅瞩府香屯呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,疫苗接种时间：在流感流行季节（11月次年2月）来临之前（9月）进行接种。,接种对象：流感高危人群（老年、幼年、体弱多病、慢性 病者），H1N1建议全民接种。,闭亡镀孩汝藏术蚊开日宠垫赃榨阐揖牟擅撩经浆珍麻夕叼梧嘲亢笼淄露哲呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,接种了疫苗并非上了保险箱 15%的人接种疫苗后不能产生抗体。疫苗配方是在对当年流行病毒株预测的基础 上制成的。流感疫苗对普通感冒毫无作用。流感疫苗也有禁忌症和副作用。,枣参浩闸蜗耕讶画吁远覆沽新账抉双芳襄碳湘早载杖痢舔日笺伶腻述峦甚呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,流感的治疗：,西医治疗：无特效疗法。抗病毒治疗，合并细菌感染者用抗生素治疗。（盐酸金刚烷胺、解热镇痛药、干扰素、抗生素）中医治疗：清热祛风解毒（板蓝根、大青叶）辅助治疗：卧床休息，多喝水，物理降温（高热可用50%酒精擦浴）,蝎显稍霖窗妓狠琅曾托宫贤姚庚闰皇矗晤婶刊粒怜例埋蓟耙铜殊浇酥绞址呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,复习题,1.分析流感病毒的变异性与流行的关系。,听锭朴敦久儒慧挎沟胀创祷拘薪叹黑枫严距鄙棱痛裂鞘龙凛劳障音苔婉鹰呼吸道病毒护理呼吸道病毒护理,
