《病理学循环.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理学循环.ppt（48页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、局部血液循环障碍 DISTURBANCE OF LOCAL CIRCULATION,主要内容,局部循环血量的异常充血、*瘀血和缺血血液内出现异常物质*血栓形成、*栓塞、*梗死血管内成分逸出血管外水肿和出血,充血Hyperemia,概念 动脉性充血(Arterial Hyperemia)器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血。,原因神经因素,类型生理性充血病理性充血炎症性充血减压后充血,病变肉眼：器官和组织体积增大，色泽鲜红，温度升高镜下：小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞,瘀血Congestion,概念 静脉性充血 Venous hyperemia器官或局部组织静脉血液回流受阻血液瘀积于小静脉
2、和毛细血管,原因：局部性瘀血:静脉受压 静脉腔阻塞 静脉本身疾病全身性淤血:心力衰竭,病变肉眼：病变器官或组织肿胀，体积增大，重量增加。局部呈暗紫色（皮肤粘膜紫绀）,温度镜下：瘀血区内的小静脉，毛细血管扩张，充满血液（红细胞）,瘀血缺氧,毛细血管通透性流体静压,瘀血性水肿,毛细血管壁受损,瘀血性出血,含铁血黄素细胞,后果,后果：慢性瘀血实质细胞萎缩、变性、坏死+间质网状纤维塌陷，胶原化器官质地变硬瘀血性硬化congestive sclerosis,慢性肺瘀血,大体：饱满肿胀，色泽暗红，质地变实切面可挤出暗或淡红色泡沫样液体长期：肺褐色硬化browm duration,慢性肺瘀血,镜下：Cap壁
3、扩张充血肺泡腔内有红染的水肿液和漏出的红细胞肺泡腔内少量“心衰细胞 heart failure cell”,慢性肝瘀血,大体体积增大，包膜紧张槟榔肝 nutmeg liver 长期:瘀血性肝硬化镜下小叶中央V、血窦扩张淤血小叶中央肝细胞萎缩消失小叶周边肝细胞脂肪变性,血栓形成Thrombosis,在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程,血栓形成的条件和机制,血小板的活化凝血因子被激活内皮细胞抗凝作用内皮细胞促凝作用,心血管内膜的损伤内皮屏障破坏，内皮下胶原裸露血小板活化胶原激活的XII因子及内皮释出的组织因子启动凝血过程,血流状态的改变血流缓慢涡流形成,血
4、液凝固性增加 血小板、纤维蛋白原和凝血酶浓度增加血小板粘性增加*遗传性高凝状态：因子基因突变*获得性高凝状态：手术、创伤、妊娠和分娩时DIC晚期恶性肿瘤,血栓的类型及形态特点,白色血栓 pale thrombus析出性血栓发生部位心脏、动脉及静脉内血栓的起始部分,镜下血小板、少量纤维蛋白肉眼灰白色，表面粗糙有波纹、质实，与内膜附着牢固,混合血栓 mixed thrombus层状血栓发生部位延续性血栓体部，静脉，心房，动脉瘤,镜下血小板小梁、白细胞、纤维素网、红细胞,肉眼粗糙、干燥的圆柱状，灰白和红褐色相间的血栓，构成延续性血栓的体部,红色血栓镜下红细胞，纤维素肉眼呈暗红色，新鲜时湿润，有一定的
5、弹性，陈旧时干燥，易碎，失去弹性，易脱落,透明血栓 hyaline thrombus纤维素性血栓或微血栓发生部位微循环的小血管内，DIC镜下纤维素，嗜酸性均质透明状,血栓的结局,软化、溶解、吸收机化、再通钙化：（静脉石）,血栓对机体的影响,有利：止血不利：阻塞动脉：局部组织变性、萎缩、缺血性坏死阻塞静脉：局部淤血，水肿，甚至坏死栓塞心瓣膜病出血：见于DIC,栓塞Embolism,概念在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象,栓子embolus:阻塞血管的异常物资栓子的种类固体、气体、液体栓子运行途径一般同血流方向,左心、体循环动脉系统小动脉体循环静脉、右心肺动脉主干或
6、分支门静脉系统肝内门静脉分支,交叉性栓塞右心栓子经缺损左心动脉系统逆行性栓塞下腔静脉栓子下腔静脉分支,栓塞的类型和对机体的影响,血栓栓塞thromboembolism肺动脉栓塞栓子来源：下肢深部静脉后果：栓子大小数量及机体状况,体循环的动脉栓塞好发部位：栓子来源：左心附壁血栓、瓣膜赘生物后果：缺血而梗死,气体栓塞：gas embolism空气栓塞 air embolism氮气栓塞。减压病（沉箱病）decompression,羊水栓塞 amniotic fluid embolism原因栓塞部位肺动脉小分支和肺泡壁毛细血管镜下,脂肪栓塞 fat embolism长骨骨折和脂肪组织挫伤血脂过高等创伤
7、性脂肪栓塞,梗死 Infarction,概念 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死,原因：任何引起血管腔阻塞的原因均可引起梗死血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞,梗死形成的条件,供血血管的类型单支血供，吻合支少，侧支不易建立局部组织对缺血的敏感程度,病理变化,基本病变局部组织缺血坏死,病理变化,梗死的形状与血管分布有关梗死灶的质地与坏死类型有关-凝固或液化梗死灶的颜色与病灶内含血量有关-贫血或出血,梗死的类型及病变特点,贫血性梗死 anemic infarct多发生于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官(凝固性梗死）周围白细胞浸润带，充血出血带,出血性梗死 he
8、morrhagic infarct发生条件动脉阻塞严重淤血组织疏松双重血液循环或吻合支丰富,梗死对机体的影响,取决于梗死的器官、梗死灶的大小和部位,梗死的结局,溶解吸收；机化；包裹；钙化。,总 结,一、名词解释1.瘀血 2.心力衰竭细胞 3.槟榔肝 4.血栓形成5.栓塞 6.梗死 7.贫血性梗死 8.出血性梗死9透明血栓 10.栓子 11.血栓机化 12.败血性梗死二、问答题以慢性肺淤血和肝淤血为例说明淤血的形态改变及其后果以大手术后卧床不起的病人发生下肢静脉血栓形成为例，请分析血栓形成的可能条件，及其发生的后果以肾梗死和肺出血性梗死为例分别说明其形成条件及形态不同点栓子的运行途径有哪些？简述栓塞的类型及后果分析：淤血、血栓形成、栓塞、梗死四种病理变化的相互关系,
