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1、南粤森林人家申报表申报单位名称（盖章）：申报日期:申报单位申报单位地址单位负责人联系电话申报联系人联系电话县（市、区）联系人联系电话主营业务经营服务场所口单栋客房数量不超过14间消防设施设备符合国家管理有关规定所在区域达标情况口森林覆盖率260% 口无开采矿石、挖沙取土等改变地形地貌的现象卫生管理达标情况口有健全的卫生管理制度并设专人负责卫生口配备有常用药品和照明应急设施口从业人员身体健康，无传染性疾病和其他有碍视频卫生的疾病，按规定 定期进行健康检查，取得健康合格证。周边森林旅游地 或特色线路带动就业人数促进当地经济发展情况涉及各类保护地情况（如 森林人家所在地涉及各类自 然保护地的，填报保
2、护地名称 以及是否符合保护地管控要求。如无涉及的，填“无”）开业时间是否存在经营 纠纷申报单位简介（200字以内，详细介绍 可另附页）县（市、区）林业主管部门审核意见（盖章）年 月 日县（市、区）旅游主管部门审核意见（盖章）年 月 日地级以上市 林业主管部门推选意见（盖章）年 月 日地级以上市旅游主管部门推选意见（盖章）年 月 日无违法违规经营承诺书（样本）本单位承诺：一、所提供的资料真实、准确、有效。二、本单位开展的建设项目符合相关法律法规，无违法 违规情况。三、本单位依法接受政府相关部门、行业组织、社会公 众、新闻媒体的监督，积极履行社会责任。四、本承诺书同意向社会公开。单位（盖章）：经营主体代表签字：日期： 年 月日
