《温热疗法》PPT课件.ppt

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1、1,温热疗法,定义：简称热疗，是利用热介质作用于人体治疗疾病的方法。,2,热的传递方式（Transfer of Heat）传导（Conduction）：物体通过接触进行热量传递的方式。固体间的热传输主要靠传导完成。对流(Convection)：依靠物体本身流动传递热量的方式。只有液体和气体才能通过对流传递热量。辐射(Radiation)：由热源直接向空间发散热量的热传递方式。这三种方式经常同时存在,3,温热的生物学效应,温热对新成代谢的影响温度对细胞代谢的影响：在一定温度范围内，表现为正相关，而当温度升高超出这一范围，则呈负相关，进而达到某一温度时，细胞代谢停止，细胞死亡。在一定范围内，温度升

2、高则基础代谢和能量代谢也随之增加。适当的热作用能够提高新陈代谢。,4,温热对生物体各器官、系统的影响皮肤 热刺激可使皮肤血管扩张，加强其营养和代谢，促进皮肤伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能。肌肉 缓解肌肉疲劳 热能使紧张的骨骼肌松弛，特别是能缓 解病理性的肌肉痉挛或肌张力的增高。使内脏平滑肌舒张，解除其痉挛状态。,5,心血管系统 机体受热时，会引起心率增加，心肌收缩力增强，血压上升。而当持续的高温作用于全身时,则心率增加而心肌收缩力降低,甚至心脏扩大,发生心力衰竭。温热通过局部和远隔效应使血管扩张，改善血液循环。呼吸系统 对全身或局部短时间、较弱的温热刺激，可引起深呼吸运动。若热刺激较

3、强且持续时间较长，则呼吸浅而快。,6,消化系统 可以缓解胃肠平滑肌痉挛，可使胃粘膜血流量增加，促进胃肠蠕动，增加消化液分泌。神经系统 短时间的热刺激会使神经系统的兴奋性增高，长时间则起到抑制作用。血液系统 热作用会很快使血液中的抗毒素、溶菌酶和各种抗体增多。,7,排泄功能 短时间、适量的温热作用可兴奋排尿功能，使尿量增加，而长时间的热作用因引起血压下降和大量排汗，体液丧失，则使尿量减少。热作用使人体汗液分泌增多，代谢产物排泄加强，钠丢失量增多。,8,温热疗法的种类和方法,蜡疗泥疗沙疗 湿热敷疗法热气流疗法坎离沙疗法化学热袋疗法,9,石蜡疗法,定义：利用加热熔解的石蜡作为导热体将热能传至机体达到

4、治疗目的的方法。一、石蜡的理化性质 石蜡是高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。医用石蜡在常温下为白色半透明固体，无臭无味，化学性质稳定，熔点50-56，精炼石蜡熔点52-54，沸点110-120。,10,石蜡的特性：热容量大，导热性较差、蓄热能大（1190秒）。良好的延展性、可塑性和粘滞性石蜡在冷却过程中体积可缩小10%-20%蓄热能定义：指单位质量具有一定热容量和导热性的物质温度改变1度所需的时间，一般以秒为单位。,11,三、石蜡的治疗作用温热作用：热作用可达皮下0.2-1cm。促进血液循环 消炎、消肿（温热不适用于急性炎症的早期和水肿严重的部位）镇痛机

5、械作用 消除肿胀 加深温热作用 松解粘连，软化瘢痕（新鲜的疤痕不能做蜡疗）防止皮肤松弛和皱纹化学作用 促进皮肤表浅溃疡和创面愈合滋润皮肤（石蜡中的油脂对皮肤有滋润作用）,12,四、蜡疗的操作方法石蜡的制备 选蜡 熔点在52-54的精炼石蜡，以7:1的比例加入凡士林制成混合物。加温：一般加温达60-65 a.间接加温法(双重锅加温法)b.密闭式加温法 注意：以上两种方法加热时不能将水混入石蜡中。c.电热熔蜡槽：将水和石蜡放入同一个金属槽内，上层为蜡液，底层为水，在槽底用电加热。,13,治疗方法准备工作：进行蜡疗前应该先清洁皮肤、必须仔细擦干治疗部位的水和汗液。在一些体毛多的部位，因先剃毛或涂凡士

6、林。蜡饼法 方法：将熔化的石蜡倒入特制的搪瓷盘中，蜡液厚度为2cm左右，待其自然冷却至表面温度40-45后取蜡。将蜡饼敷于暴露的患部，用保温棉垫包好。治疗时间30-40min。此法适用于躯干、四肢、面部等。蜡饼法注意事项：开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫伤。进行躯干部治疗时不能将蜡饼压在身体下面。,14,15,浸蜡法 又称蜡浴疗法。方法：蜡熔后，待温度降至55左右时，将手、足浸入蜡液，然后迅速提起。待蜡液在治疗部位冷却凝固形成一层蜡膜后，再浸入蜡液中，经十余次的浸入，直至蜡膜厚0.5-1cm成为蜡套，此时再浸入蜡液中，不再提起。治疗时间30-40min。该法适用于手、足部。,

7、16,浸蜡法特点：保温时间较长，机械压迫感较明显浸蜡法注意事项：首次浸蜡后机体会有很强烈的灼热感和机械压迫感，治疗之前一定要和病人说明，最好先做一遍演示。第一次浸蜡的动作一定要快，以免烫伤。每次浸蜡的高度都应低于首次水平。治疗部位不能接触容器壁，以免弄破蜡膜。做手部浸蜡时要注意，将手提起后尽量将指尖向上。治疗部位应始终保持一个固定的位置。,17,刷蜡法 方法：将石蜡熔化，待温度达55-60，用排笔样毛刷蘸少量蜡液，迅速而均匀的刷于患部，蜡液冷却成薄膜后，再继续刷蜡，直至蜡膜厚度达0.5-1cm，再置一块蜡饼于蜡膜上，固定并保温。治疗时间每次30-40min。此法适用于病灶在躯干、四肢等治疗。特

8、点：能使患部同时受到温热和机械压迫作用。,18,蜡袋法 方法：将石蜡熔化后装入较厚的塑料袋中，凝固后密封备用。治疗时，将蜡袋放入热水中使石蜡熔化，在治疗部位垫放毛巾数层,再将蜡袋置于其上固定。特点：操作简便，清洁，不浪费石蜡，但只利用了蜡疗的温热作用。注意事项：蜡袋中不能含有水和空气。石蜡占塑料袋体积的1/2。,19,石蜡绷带疗法 方法：在消毒后的石蜡中加入适量的维生素或20%-30%的鱼肝油配置成混合物浸透绷带，包扎患部。可用于溃疡、创伤、修复过程缓慢的组织缺损以及保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合，并防止瘢痕过度增生。,20,五、蜡疗注意事项感觉障碍或血液循环障碍部位治疗时适当降低石蜡温度，

9、皮肤破损处用消毒纱布覆盖，骨突部位垫小块胶布可防止烫伤。向病人解释蜡疗过程中可能出现的反应，蜡疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，防止蜡块或蜡膜破裂，造成烫伤。治疗前认真测量石蜡的温度。少数人蜡疗后治疗部位可能出现皮疹，瘙痒等过敏反应，应停止治疗，对症处理。治疗室内应保持空气流通，要有通风设备，防止石蜡加热过程中释放出的有毒气体对人体造成损害。加热温度不宜过高，以防蜡的蒸气大量扩散。,21,蜡饼法治疗时，备好的石蜡饼可置于保温箱中保温备用，以免蜡饼变硬变凉。蜡疗室地面最好采用水磨石或类似材料，便于清洁。石蜡不能直接用火加热，加热温度不能过高，以免石蜡燃烧，变质。蜡疗前治疗部位要清洗干净，如有长

10、毛发应先剃去，或涂凡士林。石蜡使用后擦拭干净方可反复使用，应定时清洁，保持蜡质。伤口用蜡不可反复使用，面部用蜡应单独加温熔化。定期检查电热蜡槽的恒温器。,22,六、石蜡的清洁法石蜡在使用1-3个月后，应做一次清蜡工作，并在清洁后加入15%-25%的新蜡。水洗法 沉淀法 白陶土清洁法 注意：石蜡经多次清洁后，应更换新蜡。,23,七、蜡疗的适应症运动系统疾病，如肌纤维组织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤、风湿性或类风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出、关节运动障碍等。各种慢性炎症，如慢性附件炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、静脉炎、经久不愈的创面、溃疡等。过度增生的瘢痕。各种神经痛。冻伤。,24,八、蜡疗的禁忌症高

11、热、化脓、厌氧菌感染、恶性肿瘤、结核、脑动脉硬化、心、肾功能衰竭、出血性疾病、皮肤病、周围循环障碍、严重水肿部位、1岁以下婴儿禁用蜡疗。皮肤感觉障碍、感染及开放伤口处慎用蜡疗。,25,湿热敷疗法,一、热罨包法：定义：是利用布袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸气作用于治疗部位治疗疾病的方法，也称热袋法。二、作用原理：硅胶颗粒中含有许多微孔，在水箱中加热时，会吸收大量的热和水分，治疗时，将布袋置于患部，能够缓慢释放出热和水蒸气，起到湿热敷的作用。主要治疗作用为温热作用。,26,规格分别为：,三、热袋治疗方法热袋的制备15837cm2、3028cm2、30 15cm2,27,治疗步骤 治疗前将热袋悬挂

12、在80恒温水箱中加热20-30分钟,将热袋取出拧去多余水分，垫数层干毛巾后置于治疗部位。随热袋的温度下降逐层撤去毛巾。治疗时间20-40分/次，每日可进行1-2次热袋法的特点：湿热敷操作简单,热袋可反复使用治疗部位无“污染”不洁感,28,四、湿热敷注意事项保证有足够毛巾包裹热袋，以免热袋从包裹中滑出，烫伤皮肤。加热前先检查恒温水箱内的水量是否足够，避免干烧，检查加温的恒温装置。对于存在皮肤感觉问题如感觉减低、缺损或敏感性增高者，尤应特别注意观察。治疗5分钟后，治疗师应挪开热袋，检查皮肤是否有弥漫性红斑。若有，应增加毛巾层数。治疗时勿使热袋被压在患者身体下方。热袋加热前先检查布袋是否有裂口，以免

13、加热后硅胶颗粒漏出引起烫伤。热袋加热后使用前必须拧出多余的水分，以热袋不滴水为度。,29,五、适应症 软组织扭挫伤恢复期、慢性炎症、肌肉痉挛、神经痛等。六、禁忌症 治疗部位感染、开放性伤口，恶性肿瘤，活动性结核，周围血循环障碍，皮肤病等，以及高热、身体极度衰弱、出血倾向等全身性疾病。局部皮肤感觉障碍者慎用。,30,砂粒疗法,定义：利用清洁的海沙、河沙和田野沙作为介体向机体传热达到治疗疾病目的的方法。,31,一、沙的理化特性 物理特性 沙的热容量较小、导热性好，比重较大，具有较强的吸附能力。化学成分 沙的主要成分是二氧化硅，此外还含有三氧化二铁、三氧化二铝、氧化镁、氯化钙等，特别是海沙中还含有较

14、多的钠盐、镁盐故吸湿性大。二、沙疗的治疗作用温热作用机械压力作用,32,三、砂粒治疗技术和方法沙的制备 选沙 沙砾直径最好在0.25mm左右，洗净、晾干备用。加热天然加热法:将沙在露天铺展开，厚度5-8cm，直接在阳光下晒至40-50即可。人工加热法:即运用各种容器将治疗用沙加热，可直接加热，也可使用蒸汽进行加热。,33,沙疗治疗方法全身沙疗沙浴场：在露天沙浴场中，患者平卧，将已晒热的沙散布在除面部、颈部、胸部及上腹部以外的身体各部，沙厚10-20cm，腹部略薄，约6-8cm，外生殖器用白布遮盖,头部遮光，其他暴露部位用被单覆盖。沙浴器：浴盆内盛入加热至40-45的沙，病人脱光衣服，躺卧于浴盆

15、中，再将沙撒到病人身体上，沙厚5-10 cm，胸、腹部特别是心前区要薄，或完全暴露，头部冷敷，保持良好的通风。,34,35,全身沙浴每次可进行30-60分钟，治疗后热水淋浴。如希望大量出汗，可继续盖被保暖30分钟至1小时，治疗每日或隔日进行，25-30次为1疗程。局部沙疗沙袋法局部沙浴法 每次可进行1-1.5小时，每日一次，30-40次为一疗程。,36,37,38,三、沙疗适应症 局部沙疗适用于各类关节炎、外伤后遗症、神经痛等。全身沙疗还适用于需引起大量出汗、增强代谢者。四、沙疗禁忌症 同其他温热疗法,39,泥疗法,定义：是用加热至适当温度的泥作用于机体治疗疾病的方法。一、泥的理化特性可塑性、

16、粘着性 导热性差、热容量大泥中含有某些放射性物质，能够与皮肤之间产生微弱电流,40,二、泥的治疗作用温热作用：特点是热作用持久温和，容易耐受机械作用：与治疗部位紧密接触的同时产生压力和摩擦等机械刺激，还能使温热作用达到更深层组织。化学作用：泥中所含盐类、有机物、胶体、维生素等经皮肤吸收或吸附于皮肤、黏膜表面的化学感受器，可对机体产生相应作用。其他：泥中微量的放射性物质和抗菌物质能起到一定的杀菌作用。,41,三、泥的制备仔细去除异物微生物学检查加热：在泥中加入热的盐水母液（50-55）或热水加以搅拌，使泥成均匀糊状，再利用阳光或水浴加热。水浴时水温不超过70-80，泥温不超过50-55。,42,

17、四、泥疗方法泥浴法a全身泥浴：泥温34-37，患者脱衣后浸入装有泥的浴盆中，取坐位或半卧位，泥平面达胸部乳头高度，同时前额及心前区用湿布冷敷。治疗时间15-20分，每次间隔1-2日，10-15次为一疗程。b.局部泥浴：泥温42-48，对轻度心功能不全或治疗局部感觉障碍者可适当降至37-42。将治疗部位（手、足等）放在装有泥的的小浴缸中。治疗时间20-30分钟，隔日一次，或治疗2-3天休息一天，15-20次为1疗程。,43,44,45,46,泥饼法 可用作全身或局部治疗，在防水布上铺一层泥，面积略大于治疗部位的表面积，厚约5-8cm。可在治疗部位先涂一层泥，然后用泥饼包裹。治疗时应注意保温，可在

18、泥饼上加暖水袋或局部光浴。温度及治疗时间同泥浴法。泥罨包法 将准备好的泥放在特制的布袋中，置于患部。泥疗结合其他物理疗法 泥疗结合红外线、短波、直流电,47,五、泥疗注意事项治疗室应保持适宜的温度和湿度，注意通风。治疗中及治疗后采取必要的保暖措施。泥疗室还应设有冲淋设施。认真观察患者对治疗的反应，如治疗中出现头晕、心悸、恶心、呕吐、大量出汗或局部疼痛加剧等情况，应立即停止治疗。治疗过程中机体失水较多，应准备好盐开水，以防水电解质平衡失调。,48,泥疗室应设休息室，患者治疗后至少卧床休息30分钟，体弱或治疗范围较大者则需休息1小时以上，可盖被发汗。治疗当天不宜过多活动，避免日光浴和游泳。泥疗期间

19、应加强营养，需在食谱中增加蛋白质、糖及维生素B等。泥疗的效果多在治疗后1个月出现，疗效能持续2-3个月，故疗程间隔时间不应少于3个月，最好4-6个月。,49,六、泥疗适应症运动系统：风湿性、类风湿性关节炎，滑囊炎，肌纤维组织炎；关节挛缩的防治及肌肉痉挛等。神经系统：包括神经炎，神经痛等。血管疾患：如静脉曲张，周围静脉炎，血栓性静脉炎等。内科疾患：慢性胃炎等。泌尿、生殖系统疾患：如慢性前列腺炎，慢性附睾炎，盆腔炎，卵巢功能不全，月经失调等。其他：瘢痕、粘连、溃疡等。七、禁忌症：同其他温热疗法,50,热气流疗法,定义：也称干热空气疗法，是利用强烈的干燥热气流作用于患病部位或全身的热疗方法。特点：不

20、含水分，病人更易于耐受高温治疗。,51,一、热气流治疗方法1、局部热气流疗法 治疗温度从40-45 开始，可逐渐升高到60-80。a.手枪式热吹风机 距治疗部位10-20cm 喷射热气流，每次10-20min，每日可进行1-3次，20-30次为1疗程。b.局部热空气浴箱 将肢体放入特制的局部热空气浴箱，治疗过程中肢体可在箱内活动,或利用动力夹板将肢体固定的某一体位,以利关节功能恢复.每次治疗10-20min，每日1次，20-30次为1疗程。,52,53,2、全身热气流疗法 向全身浴箱内通入大量的干热空气，即可进行全身治疗。治疗时患者仰卧,头部露在箱外。治疗温度及时间同局部热空气浴箱疗法。注意：

21、必须使箱内保持足够的通风。二、热气流疗法适应证 关节僵直，肌肉痉挛，促进稀薄渗液的吸收，还可用来使患者发汗，增强代谢。,54,坎离沙疗法,一、药物成分 坎离沙的成分：防风、川芎、透骨草和当归四味中药以及醋酸和净铁末（直径小于2mm）。二、物理特性 坎离沙内加入醋酸后，温度逐渐上升，10分钟后可达50左右，半小时达90左右，温度达高峰后缓慢下降，90分钟后仍能维持在70左右。,55,三、坎离沙治疗作用 1.温热作用 2.祛风、活血、行气作用 坎离沙治疗后局部会出现红斑和色素沉着。四、药物制备 将防风、川芎、透骨草各250g和当归190g倒碎，加食醋（或2%-3%冰醋酸）3000ml，清水3000

22、ml，煮沸30分钟，然后过滤，将滤液倒入经强火煅烧1-2小时的50kg净铁末中，搅拌，冷却干燥后备用。,56,五、坎离沙治疗方法 1、将制备好的坎离沙放在容器内，每750g加醋40ml拌匀，用布袋装好。2、在患部垫数层干毛巾，待布袋内坎离沙发热至50左右时，放在毛巾上并固定。随温度降低，逐层撤去毛巾。3、治疗时间每次30-60min，每日一次，10-15次为1疗程。4、坎离沙可重复使用10-15次。随着使用次数的增多，发热潜伏期会逐渐延长。,57,六、坎离沙疗法注意事项 1、治疗时患者和工作人员均需带口罩，防止吸入金属灰尘。2、检查治疗部位皮肤是否完整，皮肤感觉是否有障碍，以免发生烫伤。3、储

23、存坎离沙要防止受潮失效。4、坎离沙使用时间过长，温度最高点低于70时应予以更换。,58,七、坎离沙疗法适应症 慢性关节炎、肌纤维织炎、关节、肌肉、韧带损伤，肩周炎、腰肌劳损，椎间盘突出症、神经炎、神经痛等。八、坎离沙疗法禁忌症 急性化脓性炎症、高热、出血倾向、局部皮肤感觉障碍、甲状腺功能障碍等。,59,其他温热疗法,一、化学热袋疗法利用醋酸钠等化学物质在冷却结晶过程中释放出的热量作用于机体，达到治疗目的的方法，称化学热袋疗法。1化学热袋的制备将醋酸钠、甘油、硫酸钠结晶、无水硫酸钠按90.5%、3%、2%、4.5%的比例混合装入不透水的胶袋中密封。放入沸水中加热10-15分钟，待结晶熔化后取出使

24、用。,60,2特点醋酸钠结晶过程的速度恒定，能缓慢而均衡的放出热量。开始30分钟内，温度可达60左右，以后逐渐下降到50-55，并可保持5-6小时。可重复使用。,61,二、电热带疗法 利用低电压的交流电在特制的线圈中形成微弱的交变磁场，同时由于交流电通过线圈所产生的热效应，发生远红外线辐射场而产生温热效应。治疗时将电热带固定在治疗部位，接通电源，根据患者的耐受情况及治疗需要选择强、中、弱三档中的一档，每次治疗2030min，每天12次，15次为一疗程。,62,三、干热敷疗法热水袋法：将6070 热水灌入热水袋中，排出空气，拧紧盖子，倒提热水袋是否漏水。擦干热水袋外的水，装入布套，放在治疗部位，盖棉被保暖。如果没有热水袋，可用能盖紧不漏水的瓷瓶，玻璃瓶或塑料瓶代替。,63,四、热熨疗法 将中草药或其他传导热的物质加热后用布包裹好，在患处往返或旋转移动，起到解痉、镇痛、消肿的治疗作用。,64,65,66,67,