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1、静脉、淋巴系统,静脉的基本特点：,1、腔大壁薄；2、管壁内有静脉瓣；3、可分为浅静脉和深静脉。4、静脉之间有丰富的吻合 5、在某些部位形成特殊的静脉：板障静脉、硬脑膜窦,一、肺循环的静脉,肺静脉：左、右各一对，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。,二、体循环的静脉,上腔静脉系下腔静脉系（含门静脉）心静脉系,（一）上腔静脉系,收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器的血液,1.上腔静脉 组成：由左、右头臂V在第1肋软骨与胸骨结合处汇合而成。收集范围：头颈部上和胸部的静 脉血。注入部位：右心房。,2、头臂静脉 由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉
2、处外上方的夹角，是淋巴导管注入静脉之处。,上肢的静脉,（1）分为浅、深两组（2）深组的静脉基本与同名动脉伴行（3）最终汇入到腋静脉，上行至第1外缘延续为锁骨下动脉,上肢浅静脉头静脉 cephalic vein 手背静脉网桡侧前臂前外侧面肘窝前外侧肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟穿锁胸筋膜腋静脉贵要静脉 basilic vein 手背静脉网尺侧前臂前内侧面肘窝前内侧肱二头肌内侧沟穿臂中份深筋膜肱静脉/腋静脉肘正中静脉：在肘窝处从头静脉向上内连与贵要静脉，吻合呈“N”型,贵要静脉,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,头静脉,3.奇静脉系,（1）奇静脉 起自右腰升静脉，收集右侧肋间后V、食管V、支气管V及半
3、奇V和副半奇V的血液回流，汇入下腔V,是沟通上、下腔静脉的重要通道之一。,（2）半奇静脉 起自左腰升动脉,终于奇V，收集左侧下3条肋间后V、副半奇V、食管V等的血液回流。,（3）副半奇静脉 收集左侧中上部肋间后V，沿胸椎左侧下行，注入半奇V或横过脊柱直接注入奇V。,（二）下腔静脉系,组成：下腔静脉及其属支收纳范围：腹部、盆部和 下肢的静脉血 下腔静脉-腹部的静脉 髂总静脉 髂内静脉-盆部的静脉 髂外静脉-下肢的静脉,1、下腔静脉 人体最粗大的静脉，在第5腰椎水平由左、右髂总V汇合成，注入右心房。2、髂总静脉 在骶髂关节前由髂内、外静脉汇合成。,下肢的静脉-浅静脉（1）大隐静脉起始：起自足背静脉
4、弓的内侧端行程：经内踝前方、小腿内侧、膝部内后方、股内侧、穿隐静脉裂孔，在离耻骨结节下 方3cm处注入股静脉。最表浅：内踝前方，静脉穿刺和切开处,（1）大隐静脉属支：腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉特点：位置表浅，行程较长 与深部静脉有交通,（2）小隐静脉 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘静脉。,4、肝门 V系,是下腔静脉系的一部分，由肝门V及其属支组成，主要作用是将消化管道吸收的物质运输至肝，是肝功能性的血管。,脾静脉,肠系膜上静脉,肝门静脉,由脾V和肠系膜上V在胰头后方合成，在肝门附近分为左、右支入肝，后反复分支，最后汇入肝血窦
5、,肝门V的属支,(1)脾 V,(2)肠系膜上V,(3)肠系膜下 V,(4)胃左 V,(5)胃右 V(6)附脐V(7)胆囊V,3.肝门静脉系的特点 两端都是毛细血管.没有功能性静脉瓣.含有丰富的营养物质.与腔静脉系有丰富的吻合支.,4.肝门静脉系与上下 腔静脉的吻合,食管静脉丛,直肠静脉丛,脐周静脉网,门静脉 胃左静脉 食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉 肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用，呕出的血为咖啡色）,(1)食管静脉丛,肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛直
6、肠下静脉、肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉,肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经直肠静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向直肠腔，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血随大便排出，临床称为便血（为暗红色）,(2)直肠静脉丛,肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉 上腔静脉 腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉 腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉,临床表现：腹壁海蛇头样外观,（3）脐周静脉网,淋巴系统,一、组成 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴结 扁桃体 脾 胸腺 消化管内的 各种淋巴组织,淋巴器官,淋巴管道,组织
7、液 毛细淋巴管 淋巴干 淋巴管淋巴导管 胸导管 右淋巴导管,两下肢、腹部及左半身的淋巴,右上身的淋巴,二、淋巴循环的功能 1.回收蛋白质及运输营养物质 2.消除组织中的红细胞、细菌、异物,1、毛细淋巴管 以粗大的盲端起于组织间隙。比cap略粗2、淋巴管 毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管.管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。,3、淋巴干 全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）,4.淋巴导管（1）胸导管,起始:乳糜池收集范围：左、
8、右腰干，左颈干，肠干，左支气管纵隔干，左锁骨下干（身体左下3/4的淋巴）注入部位：左静脉角,(2)右淋巴导管：注入右静脉角,收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。,淋巴器官1、淋巴结 是淋巴管向心过程中的必经器官，灰红色，质软的卵圆形小体，有门，输入淋巴管，输出淋巴管作用：阻截清除有害物质，产生淋巴细胞参与免疫,(1)腹股沟浅淋巴结 分上、下两组，呈T形排列。上组淋巴结位于腹股沟韧带下方，收纳脐以下腹壁、臀部、外生殖器、肛门的淋巴。下组淋巴结位于大隐静脉近侧端的两侧。收纳下肢浅淋巴。其输出管主要注入腹股沟深淋巴结。,(2)腋淋巴结 按位置分为5群：外侧淋巴结 胸肌淋巴结（前群）肩胛下淋巴结（后
9、群）中央淋巴结 尖淋巴结,2.脾,(1)脾的位置 脾位于左季肋区，第 9 11肋深面，其长轴与第10肋一致。正常在肋弓下不应触及。,(2)脾的形态,膈、脏两面 前、后两端 上、下两缘,脾门,上缘,脾的功能：脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能,作 业,一、名词解释1、椎间盘 2、胸骨角 3、咽峡 4、纵隔 5、精索 6、盆膈 7、膀胱三角 8、掌浅弓 9、颈动脉窦10、十二指肠大乳头 11、颈动脉小球 12、动脉韧带,二、问答题,1、试述膈的裂孔的名称、位置及通过的结构。2、咽分为几个部分？各部的交通如何？3、食管的生理性狭窄有几处？分别位于何处？4、请写出胆汁的排出途径。5、试述胃的形态和分部。6、试述肺和胸膜下界的体表投影。7、气管异物多坠入哪侧的主支气管，为什么？,8、试述女性生殖系统的组成。9、什么是子宫的正常位置？有哪些维持其正常位置的 结构？10、男性尿道可分为几部分？有哪些狭窄和扩大？11、心传导系有哪些结构组成？有何功能？12、试述肝门静脉的组成及其主要属支。,
