《吕苏梅老年人的心理卫生.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吕苏梅老年人的心理卫生.ppt（38页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、老年人的心理卫生,吕苏梅,1.（了解）老年人的心理特点2.（了解）影响因素3.（熟悉）老年人常见的心理问题4.（掌握）老年人心理健康的维护与促进,老年人的心理变化特点主要表现在以下几方面,1.智力的变化 随着老年人生理功能的减退，大脑的萎缩和实践活动的减少，智力会发生不同程度的变化。一般来说，液态智力显著下降，而晶态智力下降不明显。2.记忆的变化 老年人记忆能力变慢，下降，短时记忆较为困难，机械记忆力下降，无意记忆变差；但老年人的理解记忆很好，有意记忆也有优势。,3.思维的变化 由于老人的记忆力衰退，无论在概念学习，逻辑推理和解决问题方面的能力，创造性思维方面都有影响，而且个体差异大。4.人格
2、的变化 由于生物学老化，老年人脑功能减退，与社会交往减少，社会家庭及长期的生活经历等因素的影响，老人变得保持性和保守型的加强，情感深厚容易怀旧，自我，返童，多忧多虑多疑多计，喜静，迟钝，不服老，有末日感。,5.情感意志与情绪的变化 老年人的情感变化也因人而异，但情绪存在着共同点：比较容易产生消极的情绪，情绪体验比较强烈且持久，自我控制能力较差，情感脆弱，情绪易波动。对事情比较胆怯，容易担心，唯恐事情出现不好的结果。尤其缺乏安全感的老年人，对许多事都担忧，也容易患上忧郁和焦虑。,老年人心理变化的影响因素,1.各种生理功能减退2.社会地位的变化3.家庭人际关系4.营养状况5.体力或脑力过劳6.疾病
3、,1.孤独,孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远，被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。孤独感在老年人中常见。我国上海一项调查发现。60-70岁的人中有孤独感的占1，80岁以上的占60%左右。美国医学家詹姆斯等对老年人进行长达14年的调查研究，得出结论：独隐居者得病的机会为正常人的1.6倍，死亡的可能性是爱交往的2倍。,原因（1）离退休后远离社会生活（2）无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭（3）体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率（4）性格孤僻（5）丧偶,表现 单调乏味，惆怅不安，孤寂，悲凉，空虚和忧伤，情感淡漠，懒动，对外界变化漠不关心，冷漠多疑，抑郁，缺少生活的乐趣，在行动上表现为孤立，动
4、作迟缓，在生理上反应为食欲不好，睡眠不好，易疲倦等。有数据统计表明：所有精神疾患的老年人中，由于孤独闭塞而导致的比例高达67%。,2.焦虑,焦虑是由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，导致自尊心受挫，或使失败感，内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。可能的原因（1）体弱多病，行动不便，力不从心；（2）疑病性神经症；（3）各种应激事件；（4）某些疾病以及某些药物的副作用。,表现 对未来的害怕不安和痛苦的内心体验，精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调。（1）急性焦虑表现为急性惊恐发作。不明原因的惊慌，紧张不安，坐卧不安，常伴有潮热，大汗，心悸，气促，脉搏加快，血压升高，尿频尿急等。
5、（2）慢性焦虑表现为持续性精神紧张。经常提心吊胆，比较敏感，容易激怒，易于他人发生冲突。,汉密顿焦虑量表,汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目，分为精神性和躯体性两大类，各由7个条目组成。,HAMA所有项目采用04分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。,1焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。2紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅
6、行及人多的场合。4失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。7肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。,8感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。10呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11胃肠道症状主：吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12生殖泌尿系统症状：
7、尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。13植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡起疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。14会谈时行为表现：(1)一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；(2)生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。,3.抑郁,是一种极其复杂的情绪状态，只是作为病理性情绪，当抑郁持续两周以上，表现符合心理疾病诊断统计手册第四版的诊断标准则为抑郁症。抑郁症是老年期最常见的一种精神障
8、碍，以显著而持久的情绪低落为特征，常伴有认知障碍，如无价值感，无助感，绝望感，自杀观念，意志减退，精神运动迟滞及各种躯体症状和生理功能障碍。,原因（1）增龄引起的生理，心理功能退化（2）慢性疾病（高血压，冠心病，糖尿病及癌症）与躯体功能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失（3）较多的应激事件（离退休，丧偶，经济窘迫，家庭关系不和）（4）低血压症（5)孤独（6）消极的认知应对方式,老年人抑郁表现特点大多数以躯体症状作为表现形式，常申诉的是睡眠不好，胃口不佳，便秘等。抑郁在精神和躯体方面有多种不同形式和不同程度的表现：（1）长期存在抑郁心境，无精打采，郁郁寡欢，兴趣下降，自觉孤独，悲观绝望（2）感
9、到思维迟钝，注意力下降，思考问题困难，主动言语减少，无端丑化和否定自己，甚至有厌世观念（3）行为减少，睡眠障碍，身体不适，紧张及愁眉苦脸，对生活失去乐趣，活着没意思,老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale,GDS),老年人躯体主诉多，而其中许多躯体主诉在老年阶段属于正常，却被误诊为抑郁症。Brink等人于1982年创制该表，专门用于老年人抑郁的筛查，该表共30个条目，包括以下症状：情绪低落，活动减少，易激惹，退缩痛苦的想法，对过去现在将来的消极评分。受试者根据最近一周来的感受回答。,1.你对生活基本上满意吗？2.你是否已放弃了许多活动和兴趣？3.你是否觉得生
10、活空虚？4.你是否常感到厌倦？5.你觉得未来有希望吗？6.你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？7.你是否大部分时间精力充沛？8.你是否害怕会有不幸的事落在你的头上？9.你是否大部分时间感到幸福？10.你是否常感到孤立无援？11.你是否经常作立不安，心烦意乱？12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜的事？13.你是否常常担心将来？14.你是否觉得记忆力比以前差？15.你觉得现在活得很惬意吗？,16.你是否常感到心情沉重？17.你是否觉得象现在这样活着毫无意义？18.你是否总为过去的事烦恼？19.你觉得生活很令人兴奋吗？20.你开始一件新的工作很困难吗？21.你觉得生活充满活力吗？22.你是
11、否觉得你的处境已毫无希望？23.你是否觉得大多数人比你强得多？24.你是否常为些小事伤心？25.你是否常觉得想哭？26.你集中精力有困难吗？27.你早晨起来很快活吗？28.你希望避开聚会吗？29.你做决定很容易吗？30.你的头脑象往常一样清晰吗？,4.离退休综合症,离退休综合症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康。离休和退休是生活中的一次重大变动，由此，当事者在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生很大变化
12、。由于适应不了环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，甚至引起疾病，就谓离退休综合征。,5.空巢综合症,空巢综合症,老年人由于脱离工作，子女长大成人并已相继独立成家，出现“人去楼空”的情境，故常带有孤独、抑郁心境，称作“空巢综合征”。空巢家庭的老年人产生孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，尤其是体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重。,在天津，每两个有老年人的家庭中就有1个是空巢家庭，而上海和北京每3个有老年人的家庭中就有1个是空巢家庭，随着独生子女的父母步入老年，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式，预计2030年空巢老人家庭的比例将达到90%，届时我国老年人家庭将空巢化。城市核
13、心城区的老人中，空巢率高达70%；随着农民工外出打工，老龄化趋势下的农村养老问题也已经显现。不少空巢老人正面对或遭受心理危机的困扰，不少人心情沮丧、郁闷、孤寂，平时愁容不展，长吁短叹。,心理健康,是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。包括两层含义：一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病；二是能积极调解自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活。,老年人心理健康的标准,（一）国外专家制定的10条标准有充分的安全感；充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；有切合实际的目标和理想与现实环境保持接触
14、；能保持个性的完整与和谐；,具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系能适度地表达与控制自己的情绪；在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好；在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。,（二）我国心理学专家许淑莲教授概括为5条热爱生活和工作；心情舒畅，精神愉快；情绪稳定，适应能力强；性格开朗，通情达理；人际关系适应强。,维护和促进老年人心理健康的措施,1.帮助老年人树立正确的健康观，正确认识衰老和对待疾病，采取适当的求医行为，养成良好的生活方式，保持乐观、通达。2.鼓励老年人勤用脑，坚持学习，活到老学到老，可以看看书报电视网络，及时获得新知识，紧随社会的发展脚步
15、。,3.指导老年人做好离退休的心理调节（1）为退休做好心理上的准备，以实现“平稳过渡”：认识与适应离退休后的社会角色转变，“长江后浪推前浪”，正确看待这是一个自然的、正常的、不可避免的过程。退休之前积极做好生活上的安排，经济上的收支。,（2）为退休做好行动上的准备，建立第二生活模式：根据自己的体力精力，培养各种兴趣爱好，安排好自己的活动时间，或设计一份轻松的工作，使自己退而不闲。（3）避免因退休而产生的消极不良情绪:刚刚退休下来，不妨多与亲朋好友来往，将自己心中的郁闷、苦恼通过交谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪，求得心理上的平衡。,4.空巢综合症的防护（1）子女必须从内心关心父母，充分
16、认识到空巢老人在心理上可能遭遇的危机。和父母住同一城镇的子女，与父母房子的距离最好不要太远；身在异地，与父母天各一方的子女，除了托人照顾父母，更要注重对父母的精神赡养，尽量常回家看看老人，或经常与父母通电话交流感情。丧偶的老年人独自生活，感到寂寞，子女照顾也非长久，别人都替代不了老伴的照顾，子女应该支持老人的求偶需求。,（2）目前日本很多地方都实行“老小共处，互相学习”的敬老方式。小学校或幼儿园都与当地老人建立了联系，定期互访，邀请老人到小学参加活动，让他们讲过去的事情，讲从前没有电子游戏机的时候玩些什么。有的学校还将空置的教室开辟为老年人活动中心，让老人在孩子们的读书声和喧闹声中感受活力。此外，日本有一项慈善活动是陪老人说话。志愿者上门陪老人说话，也有通过电话问候老人的。不少志愿者表示与老人聊天能听到很多过去有趣的事情，能感受老人们的人生经验，对自己来说也是很好的学习机会。,5.妥善处理家庭关系（1）面对“代沟”，求同存异，相互包容。（2）促进老年人与家庭成员的情感沟通。（3）支持丧偶老人再婚6.注重日常生活的心理保健（1）培养广泛的兴趣爱好（2）培养良好的生活习惯（3）坚持适量运动,7.营造良好的社会支持系统（1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气（2）尽快完善相关立法8.心理咨询和心理理疗,谢 谢！,
