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1、口腔专科院感控制的重要性,祈福医院口腔科 江勇玲,口腔科门诊是血液性疾病传播的高危科室,有效地预防与控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,加强口腔科门诊医院感染管理和质量控制,预防交叉感染,做好口腔治疗诊疗器械的消毒及灭菌工作等,是当前口腔门诊工作的重中之重,也是医疗质量的重要组成部分。,血液传播,口腔科是血源性传染疾病传播的高危科室,传播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。口腔诊疗器械多直接与患者黏膜接触,易受血液、唾液及分泌物污染,做好口腔治疗器械的消毒工作及专科感染的控制是摆在口腔科护士面前的一个艰巨的任务,也是杜绝医院交叉感染的重要环节。,一、口腔治疗中造成交叉感染的危险因素,
2、含细菌的悬浮颗粒污染,口腔诊疗切磨中产生的含有细菌的悬浮颗粒，从口腔中漂出,散落在医师的面部、手部和治疗台上,在整理、存放和使用过程中的工作材料和器械都会受到污染。,一、口腔治疗中造成交叉感染的危险因素,一、口腔治疗中造成交叉感染的危险因素,冷水病原菌繁殖,治疗台输水管里的病原菌大量繁殖,导致治疗台冷水里的病原菌数量长期居高不下。,二、口腔诊疗操作过程中的传播途径,1、直接接触 口腔疾病的治疗操作较大部分在口腔内,通过黏膜或皮肤的接触,诊疗中常接触、血液、唾液或其他分泌物,因此,致病病原菌的传播可以在人与人之间直接进行。,二、口腔诊疗操作过程中的传播途径,2、间接接触 其传播可通过污染的仪器设
3、备,污染的环境表面和空气气溶胶进行传播。,三、口腔门诊诊疗在预防医院感染上所存在的问题,1、无菌观念不强 有些口腔门诊医师没有意识到医院感染控制的重要性,无菌观念淡薄,操作中没有严格遵守无菌技术操作规程。2、硬件设施不完备 口腔科门诊工作量大,器械周转快,如按每人一用一更换需求量非常大,而口腔器械一般都比较贵重,高压灭菌后损耗也大,采用化学消毒液灭菌所需时间较长,必须有一定数量才能周转。因此,应从解决牙科手机灭菌这个关键问题入手,把以人为本作为基本出发点,增加设备,把一人一机作为实施目标。3、其他 布局不合理及人员配置不合理;个人防护未按操作规范要求进行。,四、管理措施加强口腔诊疗器械的消毒工
4、作,保证医疗质量和医疗安全,按照卫生部制定的医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范要求,结合医院实际,制定了一套切实可行的消毒隔离措施,1、健全医院感染组织完善医院感染制度，增强口腔医师的医院感染意识,医院感染办公室除定期组织讲座外,还组织多种形式的医院感染知识培训。制定出本院医院感染管理细则,医院感染管理工作遵循细则标准要求实施。科室内每月定期进行医院感染理论知识考核及无菌技术操作考核,加强科室全体医务人员医院感染管理基础知识的学习与培训,不断提高门诊口腔医师的感染管理的预防及控制意识。2、实施三级管理质量控制体系主管院长、医院感染办公室随机抽查与督导;每月全院院感检查一次,科主任、护士长、科
5、室院感负责人每天检查、督导,指出存在问题,及时总结通报反馈,制定整改措施,保证各项制度的落实。口腔科在建筑方面布局要合理,必须完善院感控制的基础设施,使其符合卫生学的要求。3、把握灭菌及不同水平的消毒范围按规范要求分别对消毒、灭菌器械进行分检及处理;口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维修与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械,应首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌;对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可选用化学消毒液进行浸泡消毒或灭菌,凡是接触患者伤口血液的器械如手机、车针、根管治疗器、牙钳、手术器械、牙周治疗器械必须一人一用一灭菌;口镜、探针、牙科镊子等
6、口腔检查器械采用一次性口腔器械盒;印模托盘,修复、正畸模型等一人一用一消毒。4、加强个人防护、防止交叉感染上班时,医护人员必须做好个人防护,在口腔治疗的全过程中,医务人员应穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套、佩戴防护眼镜,在诊疗操作前后按六步洗手法彻底清洗双手,再接诊下一例患者。5、消毒与灭菌效果的监测医院感染监测是预防和控制医院感染的重要环节。医院要建立卫生学监测制度,使用科学的监测方法,以便随时掌握医院感染方面的动态信息。对口腔科诊疗室的空气、物体表面及医务人员手应定期进行采样,并由专人送检;对进入组织的灭菌物品,接触黏膜及无菌组织的器械、使用中的消毒液和无菌器械保存液的消毒灭菌效果均需定期进行监测,监测结果均需留档保存及上报。器械与灭菌物品应加强管理,存放于专门的无菌物品柜中,否则应视为已被污染,需重新消毒灭菌。,谢谢！,
