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1、第十二章第二节乳房癌病人的护理,乳房癌是女性的常见肿瘤，占女性 恶性肿瘤之首位。发病率从20-25左右到四五十岁最为高发。,1992年10月由雅诗兰黛集团副总裁伊芙琳兰黛和美国自我杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴”粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。当年美国各地成千上万名妇女在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。,护理评估：,一、健康史：1.月经史：初潮12y，绝经 50y，生育年龄35y，不孕，未哺乳2.遗传史3.不良饮食习惯4.激素使用不当5.不
2、良生活习惯,二、身体状况：1.乳房肿块：为乳房癌最重要的早期表现。好发部位为乳房外上象限乳头乳晕处。为无痛性，单发小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清且不易推动2.乳房外形改变：累及乳房Cooper韧带，出现“酒窝征”，侵及淋巴管，出现乳房皮肤橘皮样改变,三、心理社会状况：,患者常出现担忧，焦虑或恐惧，家属尤其是配偶对其治疗、预后的认知程度及心理承受力也对病人心理产生较大的影响,乳房鉬靶x线摄片是目前发现乳房癌的最有效方法。病理活组织检查是确诊的可靠方法。,四、辅助检查：,五、治疗要点与反应：手术治疗是乳房癌最根本的治疗方法：根据肿瘤分型，分期及辅助治疗条件等选择以下手术方式：1.乳房
3、癌根治术 2.乳癌改良根治术 3.保留乳房的乳房癌切除术 4.扩大根治术 5.单纯乳房切除术,护理措施：,手术前护理：1.心理护理：向病人和家属解释手术的重要性，介绍乳房癌治疗成功的典型病例，说明乳房缺陷可戴成型胸罩弥补，头发脱落在停止化疗后可重新长出或戴假发套，帮助病人正视疾病，树立信心，积极配合治疗与护理。,2.呼吸道准备：加强口腔护理，训练病人腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰,3.皮肤准备：按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤准备。乳房皮肤有溃疡者，术前每天换药；乳头凹陷者应清洁局部。,备皮范围：上至锁骨上，下至脐水平，两侧至腋中线，同时包括术侧腋窝和上臂,4.特殊准备：对于妊娠或哺乳期
4、的病人，要及时终止妊娠或立即断乳，以抑制乳房癌发展。,课堂自测：,1.乳腺癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因是（）。A粘连B肿物压迫C并发炎症D癌肿侵及Cooper 韧带E癌细胞堵塞表浅淋巴管 2.梁某，女，45 岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，与周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大，应考虑（）。A急性乳腺炎 B乳癌 C乳腺囊性增生病 D乳腺纤维腺瘤E乳管内乳头状瘤 3.马某，女，40 岁，患乳癌准备行乳癌根治性手术，术前病人最关心的健康宣教内容是（）。A手术方式和手术效果B术前备皮、用药的重要性 C手术室的环境和设备D术后疼痛和不适的处理 E术后上肢功能锻炼的方法,D,A,B,课后作业,1.预习乳房癌手术后病人的护理2.请同学书写乳房癌病人的护理心得,呵护生命、绽放美丽,
