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四步触诊法&听胎心,产前韦桂宾,【学习目标】1.掌握四步触诊法的目的2.掌握四步触诊法的检查方法3.掌握如何正确听胎心,【目的】通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。,【适应症】妊娠 24 周以后。【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。,第一步：判断宫底部的胎儿部分,第二步：明确胎背及胎儿肢体的位置,第三步：进一步查清是胎头或胎臀 并左右推动以确定胎先露是否入盆。,第四步：再次核对胎先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆的程度。,胎心听诊,1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；(3)正常胎心率为每分钟120-160次；,听胎心音的部位听胎心音注意胎心的频率、律是否齐注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别,【小结】1.说出四步触诊的注意事项 2.四步触诊检查包括哪些检查？3.四步触诊的手法及目的,Thank you,
