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1、,流 产(abortion),学习内容,1、定义 2、病因 3、病理 4、临产表现及分类5、诊断6、处理,定 义,流产:妊娠不足28孕周,胎儿 体重未达到1000g而终止者,流产分类:一根据时间:1 早期流产：孕周12周 2 晚期流产：孕周位于12周-27周末之间二根据流产方式:1 人工流产 2自然流产,病 因,一、胎儿方面:遗传基因缺陷二、母体方面:1、全身性疾病 2、生殖器官疾病 3、内分泌失调 4、创伤三、胎盘异常:内分泌功能不足；血流不足四、免疫因素,病理,1、早期流产:底蜕膜出血 囊胚自 着床处分离 作为一种异物,刺激子 宫收缩 囊胚组织被排除体外 2、晚期流产:子宫收缩 胎儿组织及
2、胎盘相序被排除 胎盘剥离出血 3、胎块滞留:血样胎块 肉样胎块 纤维化形成石胎,临床表现,症状:1、停经后阴道出血 2、腹痛 3、组织排除妇科检查:1、子宫的变化 2、宫口扩张,流 产 类 型,各种流产类型转归:,继续妊娠 先兆流产 不全流产 难免流产 完全流产,稽留流产:胚胎或胎儿在宫内死亡后 未自然排除者。习惯性流产:自然流产连续发生3次或 3次以上者。流产感染:盆腔炎、腹膜炎、败血症、感染性休克,诊断及鉴别诊断:,一原则:确定是否流产及流产类型二诊断步骤:1、病史 2、查体 一般情况,妇科检查。3、辅助检查:B超,尿血HCG。,治 疗,先兆流产:1 卧床休息 2 黄体酮针:20mg 肌注
3、 1/日 5-7天;或维生素E胶囊:100mg 口服 3/日.3 精神心理治疗,必要时用镇静剂 4 查尿HCG及B超检查,了解胚胎发育情况复,难免流产:1 早期流产:行刮宫术 2 晚期流产:缩宫素10u加入 葡萄糖液中静滴加强宫缩,不全流产:及时刮宫以清除宫内残 留组织完全流产:无特殊处理,稽留流产:1 化验血:了解凝血功能,积 极纠正改善凝血功能2 己烯雌酚片：5mg 3/日 口服 共5天。3 小心刮宫,习惯性流产:针对病因进行治疗 流产感染:1、注意预防 2、应用大量抗生素首先控制感染，再行刮宫术。,小 结,一个定义 两种分类 三种病理 四种病因 五方面临床表现,六种 临床类型及处理方法,欢迎指点,
