医院护理应急处置预案.doc

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1、住院顾客发生猝死应急预案一、目的顾客发生猝死时，护士能迅速采取急救措施，保证顾客脑、心、肾等重要脏器的血供。二、要求了解心肺脑复苏的基础知识和掌握正确的操作方法，动作迅速、果断。三、应急预案迅速判断评估意识、呼吸、心跳一期复苏初步确定顾客猝死，立即呼叫人员前来协助抢救，并报告医生、通知家属迅速放置体位：去枕平卧（1） 仰头举颏法：操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下颏，使下颏前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅（2） 仰头抬颌法：操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一手抬举后颈部，使气道打开。（3） 双手抬颌法：抢救者双手从两侧抓紧平卧顾客的双下颌，使头后仰，

2、下颌骨前移开放气道。顾客无自主呼吸：立即作人工呼吸胸外心脏按压心电监护必要的血流动力学监测二期复苏面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸机辅助呼吸人工胸外按压建立静脉通道（首选颈外静脉及上肢静脉）遵医嘱给药（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛贝林等）非同步（盲目）除颤或电起搏三期复苏 是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗取侧卧位或仰卧位（头偏向一侧）保持呼吸道通畅（吸痰）给氧（68L/min）控制脑水肿、降低颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱给予顾客降温(头部、体表及体内)做好各种记录心跳、呼吸骤停顾客抢救紧急预案一、 目的实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保

3、证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。二、 要求呼吸心跳停止当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。通知医生、家属三、 紧急预案 呼 救基础生命支持人工呼吸口对口口对鼻简易呼吸器呼吸机胸外心脏按压开放气道手法开放气道：仰头举颏法仰头抬颈法双手抬颌法手术：还甲膜穿刺气管插管气管切开按压深度：胸骨下陷4-5cm按压频率：100次/分按压：人工呼吸=30：2吸痰心跳未恢复心跳恢复 吸氧复苏成功死 亡呼吸恢复呼吸未恢复进一步生命支持吸 氧死 亡记 录住院顾客发生误吸应急预案一、 目的明确应付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除顾

4、客呼吸道内误吸物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、评估顾客呼吸情况，立即通知医生。保持工作镇静有序，及时安慰顾客及家属，做好必要的解释工作。2、顾客误吸时，立即去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠，迅速清除口、咽部异物。4、用吸管吸出咽、喉及气管内误吸物。5、有呼吸道梗阻者，立即行气管插管后再吸引，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。6、吸氧35L/min。7、密切观察顾客面色，呼吸频率、节律及动度，行血氧饱和度监测，听呼吸音变化。8、有缺氧、

5、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。三、应急预案误 吸通知医生、家属保持镇静、安慰病人迅速清楚误吸物开放气道，保持呼吸通畅，吸氧有气道梗阻，立即气管插管，机械通气，气管镜取出异物观察记录病人情况意外伤害应急预案一、 目的明确在顾客发生意外伤害时的护理工作规范，确保发生意外伤害时，护理人员能有序地参加救护。二、要求1、顾客发生意外伤害时，护理人员应沉着、冷静，立即查看顾客，同时通知当班医生，检查顾客受伤情况，测量生命体征，做好记录。2、根据顾客受伤情况积极进行响应处理，安慰顾客。3、作好交班，报告护士长，必要时报告护理部。顾客发生意外伤害三、应急预

6、案通知医生、顾客家属察看顾客报告护士长必要时报告护理部安慰顾客，测量生命体征，记录受伤情况检查顾客受伤情况记录意外伤害情况根据受伤情况积极对症处理督促防护措施执行采取措施避免再次意外伤害交班继续观察护理单元应付火灾预案一、 目的明确应付火灾工作规范，确保在发生火灾时，及时有效地疏散、安置顾客。二、要求1、发生火灾（1）保持镇静前往查看失火的区域位置。（2）如火势较小，用灭火器、棉胎扑火，并通知保安。（3）如火势较大，立即拨打保安电话及火警电话“119”，并报告火灾的位置、火势、被围及受伤人员，是否有需要疏散的顾客等，立即切断电源。报告护理部，协助保安参加扑救。（4）根据火灾的位置，确定是否疏散

7、顾客。若火灾发生在本病区，立即通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客情绪；若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动。2、疏散顾客以及自救（1）疏散顾客时应注意以下几点：优先疏散老、小、危重顾客及离火源最近的顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯；有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及员工人数。（2）如处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾、棉被等物品，进入未燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。三、应急预案非本病区火 警发 现 失 火火势较小

8、火势较大查看失火区域位置组织人员灭火报警119通知保安893切断火灾现场的氧气设备开关，撤除易燃易爆等危险品与在岗人员共同维持秩序，并报告护理部、院总值班报告后勤保障部通知所有在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥情况危急或必要时有计划的疏散顾客消防车到达时配合救火能行走的顾客不能行走的顾客背、抬顾客员工带领勿乘电梯，经安全通道安 全 地 区清点顾客及员工数目，向现场指挥中心报告住院顾客使用呼吸机过程突发断电应急预案一、目的在突发断电时，对使用呼吸机的顾客迅速采取有效措施，维持通气，保证供氧。二、要求1、立即断开呼吸机与顾客的连接，同时叫人通知医生，检查断电原因，并通知电工维修。2、快速评

9、估顾客自主呼吸状况。（1）无自主呼吸、或自主呼吸微弱、不规则的顾客，立即连接简易呼吸囊辅助通气。（2）有自主呼吸的顾客，观察呼吸的频率、胸廓运动的幅度，评估潮气量是否足够，如频率12次/分或35次/分，胸廓运动的幅度34cm，可暂时导管内给氧46升/分，并密切观察病情变化，如呼吸困难、明显紫绀，则应立即用简易呼吸囊辅助通气。3、简易呼吸囊操作程序（1）呼吸囊接氧气46升/分。（2）呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连接。（3）操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。（4）挤压呼吸囊：频率1620次/分；挤压的呼吸时间比为1：1.52。（5）根据顾客体重确定挤压呼

10、吸囊用力的程度，按812ml/kg估计所需气体量。4、安抚顾客，稳定顾客的情绪，同时观察顾客的意识状况、血氧饱和度、心率、呼吸的变化；胸廓起伏的幅度；面色、甲床、末梢循环情况。三、应急预案意外断电通知电工维修检查断电原因通知医生立即断开呼吸机与顾客的连接有自主呼吸、规则、清醒快速评估病情可暂时导管内给氧并密切 观察病情变化无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则呼吸困难、明显紫绀立即使用简易呼吸囊辅助呼吸观察病情评估通气效果作 好 记 录住院顾客发生躁动的应急预案一、目的当顾客发生躁动时，护士应采取措施减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和他人受到伤害。二、要求1、避免刺激性语言，粗暴的态度

11、、行为引起顾客的激惹。2保持环境安静，转移注意力。3、观察顾客的病情变化，出现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇静剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制兴奋症状。4、对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护。5、生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。躁动三、应急预案通知医生顾客家属避免刺激性语言、态度、行为保持环境安静约束带、床栏保护镇静药物（氟哌啶醇、氯丙嗪）的使用专人守护或家人陪护护理恶性事件应急预案一、 定义恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严

12、重受到干扰的事件。二、目的有效预防、及时控制和消除恶性事件的危害，保障医院冠达职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序。三、组织管理处置恶性事件必须建立、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。形成统一领导、统一指挥的受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥主要作用。积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。四、 几类常见恶性事件1、辱骂、殴打医务人员。医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体差异性，致使医疗护理工作中将出现难以预料的恶性事件。此外，

13、少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动，顾客或家属的不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作。2、火灾或爆炸事件。医院是复杂的公共场所，人员流动量大，人员素质参差不起；用火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，不少人的消防安全意识淡薄，违章用电、用火的问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。这不仅严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。3、其它恶性事件。因内部管理不善或工作失职而诱发的安全生产事故。如开水烫伤顾客或家属，供应室消毒包污染引起院内

14、大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。五、应急预案当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，根据时间的性质、规模、危害程度采取相应对策，主要抓好以下几方面的工作：1、采取二级报告、处理制度，即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽可能的缓和、平息矛盾，降低对医院的负面影响。2、病室一旦发生恶性事件，首先通知护士长到现场查明情况后进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进行处理。若涉及暴力事件，应立即通知保安。对于情节恶劣、影响大的事件，严禁隐晦不报。如科室无法处理，直接向护理部汇报。3、护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并迅速协同其它相关部门进行处理。

15、4、夜间发生的恶性事件，应首先向护士长报告，同时向院总值班报告。5、当发生火灾时，若火势较小，取灭火器灭火，并报告保安；若火势较大，应立即汇报或直接拨打火警电话119。协助后勤调查火灾原因。6、保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员的手机、电话应登记、打印，科室保存。7、护理部不定期组织学习相关法制法规，提高护士的法制观念，增强法制意识。有护理法制组成员对新近人员及低年资护士进行培训，讲授恶性事件的应对技巧和经验，提高自我保护意识，学会用法律武器维护自身的合法权益。8、强化三基，提高护理人员的技术水平，将护理差错事故控制到最小范围。9、强化护理质量管理和控制，科室严格自查，护理部

16、定期检查，杜绝安全隐患，平时组织演练灾难避险，提高应急能力。领导小组成员协同解决上报院领导上报院长上报护理部权限内独立处理现场情况上报护士长通知并协助相关部门处理权限内独立处理现场情况护士发现恶性事件权限内独立处理现场情况六、处理流程住院顾客使用静脉药物外渗应急预案一、 目的规范护士专业技术操作，尽量避免药物外渗给顾客造成痛苦，减少纠纷和投诉，杜绝差错事故的发生，保护护理人员。二、要求执行操作的护士应熟悉护理操作常规，掌握常用药物外渗的防范措施，熟悉和掌握药物外渗的应急处理措施和常用的解毒剂。三，应急预案发现顾客局部外渗立即停止静脉推注或滴入静脉药物报告主管或值班医生，专业组长或护士长及时对外

17、渗部位局部封闭（利多卡因+地塞米松），并冷敷、加压包扎抬高患肢并制动床旁交班，观察记录局部皮肤情况，72小时禁止热疗3天后仍肿、痛者，用水晶丹外敷或TDP灯理疗顾客入院流程病 房病房备床单位及用物卫生处理通知病房办入院手续入院处护送 交接顾客情况 病历资料 顾客用物病 房 护 士填写病历表格入院登记诊断卡床头卡通知医生测T、P、R、BP、体重，记录于体温单热情接待顾客自我介绍介绍环境作息、规章制度评估顾客情况及身心需要执行医嘱和护理措施书写入院评估及护理记录顾客留观流程医生下达留观医嘱通知病房为顾客穿戴、整理办留观手续完善各种记录告知顾客护送顾客入病房与分管护士交接顾客情况、医嘱、药物、各种记

18、录及顾客物品病房护士填写留观记录诊断卡床头卡通知医生热情接待顾客自我介绍介绍环境作息、规章制度执行留观医嘱留观护理查体评估顾客情况及身心需要执行留观护理评估及护理记录，执行护理措施顾客出院流程医生开出院医嘱管床护士办公护士完善护理记录指导办理出院手续协助整理出院指导健康教育征求意见评估顾客身心需求告知顾客和家属通知管床护士、财务科停止一切医嘱，完善各种记录登记、结账护 送顾客用物进行终末处理，开窗通风顾 客出病室或医院大门顾客失踪应急处理流程发现顾客失踪报告院办或院总值班电话报告后 勤 科电话联系 家人了解顾客可能去向报告值班医生报告护士长、科主任报告医务处、护理部报告后勤负责人，分管院长通知

19、有关人员在院内寻找如未能寻找到顾客向当地派出所报案继续寻找失踪顾客一经寻获，报告有关部门将失踪情况记录于护理记录单顾客自杀应急处理流程发现顾客自杀通知顾客家属通知值班医生携急救物品至顾客旁保护现场（已死亡者）现场抢救视病情进一步抢救处理，采取措施防止再次自杀详细记录事件经过由值班医生、科室领导解释事件通知行政总值班（后勤、科主任、护士长）紧急抢救顾客流程紧急抢救顾客备有关急救仪器药品、物品推急救车到顾客床前保持呼吸道通畅，吸氧建立静脉通道通知值班医生快速评估病情通知二线医生、护士通知他科医生会诊配合医生抢救做好抢救记录用布帘或屏风遮挡顾客妥善安置同病房顾客通知并安慰顾客及家属药物过敏反应处理流

20、程药物过敏反应型变态反应（细胞毒型）型变态反应（免疫复合物型）型变态反应（迟发型）型变态反应（速发型）自身免疫（反应性贫血）血细胞减少症输血溶血反应局部免疫复合物（胰岛素、狂犬疫苗血清病（长期使用PNG、磺胺、初次使用大量异型动物免疫血清）接触性皮炎（磺胺、PNC）过敏性休克（PNC、磺胺、有机磷、普鲁卡因、破伤风毒素）皮肤过敏荨麻疹件输血反应紧急预案停药，H1受体阻滞剂（扑尔敏，仙特敏等）停药（症状自动消退）立即停药平卧停药一周后逐渐消失溶血性贫血（PNC、异烟肼）皮下注射0.1%肾上腺素1ml，建立静脉通道粒细胞减少（奎尼丁、磺胺、保泰松、氯霉素）血小板减少（利眠宁、奎尼丁）控制诱因抗感染

21、症状不缓解用药期间定期检查血象肾上腺皮质激素遵医嘱用药补液激素类：地塞米松、琥珀氢考抗组胺药：异丙嗪升压药：多巴胺、去甲肾上腺素遵医嘱重复注射0.1%肾上腺素出现异常时停药心跳停止呼吸困难肾上腺皮质激素胸外心脏按压呼吸抑制喉头水肿人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管气管切开心跳恢复心跳停止吸 氧症状缓解呼吸恢复缺氧改善死亡呼吸停止密切观察生命体征变化并记录复苏成功交药房填药物反应报告表药物过敏性休克抢救流程顾客药物过敏反应已发生（如接触青霉素、头孢类药物后）立即停用致敏药物，使顾客平卧遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减给予氧气吸入，改善缺氧症状发生喉头水肿时，尽快行气管切开呼吸受抑制时，

22、遵医嘱给予呼吸兴奋剂呼吸暂停时立即行人工呼吸遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢化可的松，应用抗组织胺类药物监测血压，扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入升压药静脉滴注若心跳停止，则立即进行复苏抢救密切观察顾客血压、脉搏、呼吸、意识和尿量并记录顾客输液与输血后突然发生寒战、高热或气紧、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红蛋白尿等输液输血反应报告医生作好各种记录对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理观察生命体征和尿量并做好记录双侧腰部封闭热水袋敷双侧肾区保护肾脏维持静脉输液通道，遵医嘱给药（升压药或其他）溶血反应停止输血，更换液体保留余血送检采集病人血标本左血型鉴定和交叉配血试验作好各种记录遵医嘱用药：

23、给予抗过敏药物和激素治疗循环衰竭者抗休克治疗严重喉头水肿行气管切开轻者减慢输液、输血速度，继续观察观察生命体征立即停止输液或输血更换液体呼吸困难者给以吸氧重者立即停止输液或输血作好各种记录保留剩余溶液或血液和输液器，进行检测、查找反应原因高热病人进行物理降 温遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗发热反应过敏反应输液输血反应处理流程发生差错事故应急处理流程发现自己或别人发生差错事故报告护士长夜间报告医院总值班判断能否立即补救尽量不惊动顾 客对顾客的质疑予以适当解释采取适当补救措施观察是否对顾客造成不良影响报告医生，给予相应处理必要时由科室领导解释事件作好各种记录按规定对当事人做相应处理病区物品或药品不

24、足应急处理流程发现病区物品或药品不足不影响顾客治疗护理或正常休息影响顾客治疗护理或正常休息提示护士长或总务护士及时补 充必要时请护士长和值班医生协同解决向其它科室借用立即到有关部门领取保证顾客治疗、护理需要围手术期顾客的护理流程围手术期：指护士迎接顾客进入病房到顾客术后痊愈回家这段时间。根据时间不同分三期（手术前、中、后期），其护理流程如下：手术前护理流程通知医生诊治顾客评估生理心理状态记录护理文件护理措施护士迎接安置顾客环境准备心理准备身体准备护士遵医嘱执行心理社会生理状况一般资料收集护理用物急救药品、器材准备麻醉床术前常规检查功能锻炼指导胃肠道准备呼吸道准备完善各种检查知情同意和文件记录术

25、前健康教育心理护理健康史现病史合并症：糖尿病血液免疫系统功能循环呼吸肝肾功能手术期护理流程术前访视接待顾客查对顾客姓名、手术部位体位准备清点敷料、器械手术野皮肤准备配合医生进行手术手术顾客的监护核对敷料、器械的数量及名称整理护理文件记录送顾客回病房手术后护理流程手术后护理流程护理措施出院计划评估护士接受、安置顾客生理状况心理状况麻醉、手术方式和术中情况出院指导：用药、随访、复查、活动、饮食活动和休息指导重建饮食和排便形态维持有效循环血量和水、电解质平衡观察生命体征变化麻醉术后护理常规办理出院手续告知出院日期并发症预防引流管护理疼痛护理专科护理常规潜在并发症先兆切口敷料、引流管情况生命体征意识状

26、况恢复供电后，检查使用中的各种仪器，确保运转正常维持病室秩序及安全需要时通知院总值班通知电工房修理人员安慰顾客，稳定顾客情绪通知医生并立即保护使用仪器的顾客，需要时以人工方法维持仪器正常(如对使用呼吸机的顾客，立即改用简易呼吸囊辅助呼吸)适当位置放置应急灯/电筒照明意外停电意外停电应急处理流程电话投诉应急处理流程调查事件经过，记录并回复报告科主任、护士长（夜间：报告院总值班）感谢信息提供者承诺尽快作出回复记录投诉人姓名、联系电话/地址、当事人投诉资料聆听投诉新闻媒体采访应对流程记者要求采访报告护士长、科主任 拒绝采访报告医务部、营销策划部或行政部 未获准 获准媒体采访（由医务处、营销策划部安排）失窃应急处理流程顾客报失窃了解失窃情况，安慰顾客，协助寻找病区关门，保护现场通知后勤保障部，必要时向派出所报案白天通知主任、主管医生、护士长夜班通知值班医生、院总值班提供情况，协助破案