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1、为能适应医院发展需求，我院从2008年5月进行集中式消毒供应，主要负责全院可重复使用物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放，为了保障无菌物品的及时供应，保证临床治疗护理的连续性，实行下收下送，确保临床医疗用品使用安全。在这几年的工作中，通过不断学习、总结、摸索，发现了一些问题。,1,现结合我院的实际情况，总结出了消毒供应中心（以下简称消供中心）在供应工作中存在的一些问题，进行分析讨论，提出相应的解决对策，与大家共同探讨。,2,管理方面：,由于目前消供中心布局流程方面的限制，使许多先进的机械设备不能投入进来，再加上以前没有相关政策的支持，医院认为消供中心不是创收科室，不直接接触病人，工作简单。不愿投
2、入太多的人力物力，一般会将年龄相对较大、体质不好、甚至素质较低的护士调入消供中心，致使消供中心人员成为“老弱病残”的群体。,3,虽然调入了年轻护士，但很快就调走了，流动性较大，这样给科室管理带来更多的困难,对策：领导重视，优化消供中心人员结构，加强人才梯队建设。医院消供中心是为了保证医疗、护理质量和控制医院感染，为全院临床医技科室提供各种无菌器械、物品、敷料和回收需重复使用的污染器械的科室。医院管理者要重视供应人员人才梯队的建设和素质培养。,4,派一些能力强、素质高的护士到消供中心工作，使消供中心护士能跟上医学发展的步伐，适应新的工作模式，增强责任感和紧迫感。多派她们外出学习，提高消供中心护士
3、待遇，如提高奖金系数；并对新项目、新技术的发展提供人力、物力的支持；同时配置相应的办公设施，以利于工作的开展。只有这样，才可激发护士内在的工作热情，充分调动护士的工作积极性和创造性，从而朝着期盼的目标前进，使消供中心充满生机的活力。,5,消毒供应中心方面,1、部分人员素质低，存在服务意识差的问题：消供中心人员要么多数为临床老弱病的护士，平均年龄比临床科室大，大多素质不高，观念老化；要么是刚招聘的年轻护士，干一段时间就要调整到临床科室，流动性较大，晋升机会也相对少，学习热情不高，缺乏为临床、医技科室提供服务的意识，,6,不能主动积极地做后勤服务，对新技术、新项目怕学习，不想学，懒得学，认为学了也
4、没出息。,对策：消供中心护士利用晨会时间，畅所欲言，疏通思想问题，转变观念，认识到消供中心已成为临床重要的支持系统，消供中心人员应当强化主动服务意识，树立为临床一线服务的思想，甘当配角，并对消供中心人员进行优化合理组合，,7,使不同年龄阶段，能力，学历的护士发挥个人潜能，科室质控小组要每周不定期检查消供中心人员工作质量，对出现差错者，按考核细则扣分并适当扣当月奖金，使消供中心人员对本职工作引起足够重视，增强责任心，努力把工作作好。科室人员要每月定期学习，及时接受有关医院感染、消毒灭菌相关的新信息、新知识，使每个护士感受到才有所用，力有所展，劳有所得，功有所赏。,8,2、在给临床供应物品时存在的
5、问题,（1）器械在清洗配置时完好无损，科室在使用时发现损坏在日常工作中偶尔有器械在回收、清洗、检查、包装时完好，而发放到科室以后，科室在使用时发现损坏，不能使用。这与器械包装时放置不当、外力撞击、器械在运送中放置过多、运送中跌落、器械使用不规范和器械老化有关。,9,对策：在包装器械时，应平放、勿压，注意轻拿轻放;器械在运送中，不要放置过多，精密仪器单独包装，专人运送，避免跌落。运送中推车平稳，不可撞击硬物;各类器械要规范使用;对于老化的器械及时修复和更换。,10,（2）精密仪器零部件易松动脱落,医院对科室的精密仪器特别重视，一般都是由专人接收并处理。在处理时偶尔会发现精密仪器的螺丝松动，有时会
6、脱落。这与器械长期使用、反复超声清洗及器械老化有关。,11,对策：工作人员对精密仪器轻拿、轻放，并认真检查，对已松动的螺丝要紧固，对于脱落的螺丝要与科室联系，及时查找或维修。经过超声清洗的器械要认真检查，将所有已松动的螺丝紧固以防脱落。检查包装者要认真检查器械功能，如功能不佳或螺丝松动等要及时调换或维修。,12,（3）器械物品数量规格不符,我们在工作中时常会出现这样的事：消供中心回收器械后，与清洗人员交接时发现器械、规格、数量不符;或者科室在使用器械时，打开器械包发现器械数量规格不符。,13,对策：器械回收后，在分类台上收送人员与清洗人员认真清点，发现器械规格数量不符时，在第一时间内告知科室并
7、及时查找；如果科室在使用器械时，打开器械包发现器械数量规格不符，在第一时间内打电话给消供中心；双方在互相信任的基础上沟通协调解决，找回缺失物品。,14,（4）器械物品附件配置不足,器械包内配有一些纱布、刀片、针、线等附件，有时常因工作人员未认真核对而疏漏，工作量大、消毒消供中心工作人员一般年龄偏大，为了按时完成日工作量而漏放附件。,15,对策：加强责任心教育，坚持一人整理、一人核对的原则，杜绝附件配置不足;妥善安排班次，人员合理配置，按工作量随机调动;将年龄大的与年轻的相结合，相互配合，互相督促以减少不必要的差错;为了防患于未然，将相应科室的针、刀、线和纱布等附件单独纸塑包装，以备配置不足时使
8、用。,16,（5）工作流程不规范，质量监控不严格,消供中心有的护士由于素质不高，责任心不够强，在工作中不按操作规程进行，致使发放的无菌物品与未消毒灭菌的回收物品混在一起，造成交叉感染；有的送、收物品虽然分了车，但车、筐不盖严，可能会导致污染外环境等一系列质量安全隐患。究其原因，既有主观因素又有客观原因。这些问题都具有相当的危害性，应当引起重视，刻不容缓。,17,对策：建立切实健全可行的规章制度，严格执行各项规章制度及技术操作规程，违者必究。下收下送车应专车专用，污洁分开，时间分开，人员分开，并采取全封闭式，分区放置。收送车辆每次收送回来需作清洗、清毒处理。尽量使消供中心的工作做到规范化、标准化
9、、科学化、保证所供应无菌物品质量合格，有效预防院内感染的发生。,18,（6）收送不及时,我们消供中心护士缺乏为临床服务的意识，未能做到积极下临床科室征求对所用物品的建议，对各临床科室所用物品不是很熟悉；在同时接到科室的需求电话时，不问清是急用还是正常对换，不能准确及时地送达而延误工作。,19,对策：提高消供中心工作效率及管理质量 每天按计划、按规定时间、路线准确地下收下送物品，使下收下送工作及时、有目的、有序地进行；临床科室有需求时实事求是的告诉消供中心的人员是急用还是对换，让她们能按轻重缓急而把握送物时间，有效解除临床科室的后顾之忧，,20,三、临床科室方面:,1、临床护士忙于病房治疗，未能
10、及时准备好要消毒的物品而需要等待，甚至有些科室护士让消供中心护士自己去拿；分工不明确，有时消供中心人员刚收送回来又接到这个科室要求收送物品的电话；还有些使用特殊器械的科室为了减少成本，准备数量有限，收回还未灭菌，科室又催要器械包；真所谓临床护士动动嘴，供应室护士跑断腿。,21,2、临床有些护士文化层次较低，对供应物品名称不熟悉，错别字满篇。填单时未能正确表达自已的意愿，出现填错单、领错物现象。这样不仅影响了临床工作的进度，而且增加了消供中心人员的工作量。,22,3、当消供中心护士下收下送到临床科室，临床护士由于忙于病房治疗护理等工作，不能当面与消供中心护士按更换单上物品数目、型号、种类点清并签
11、字，当发现不符时往往认为是消供中心护士的过错，向护长甚至护理部告状，这样不仅导致双方产生纠纷，还影响工作的进度，有时出现物品丢失现象。,23,4、有些临床科室没有备用包，医生用包时自己打电话到消供中心，消供中心护士送包时找不着使用者，问护理站护士要么没人理睬，要么不知道，甚至直接打发回来，延误医疗操作。,24,对策：临床科室内要加强护士消毒隔离知识的培训，使全院护士都能掌握消毒隔离知识。同时让消供中心参与到教学当中，把有关医院消毒新技术、新设备、开展的新项目传输给全院医务人员，使他们及时了解消供中心的工作并能积极配合。临床科室护士长也要加强护士职业素质的培训，告知科里护士及时准备好要回收消毒的
12、物品。,25,使下收下送人员即到即收，做到帐物、数目相符；因特殊原因（如抢救）临床科室未能及进更换物品时，下收下送护士不要急躁，要本着为临床科室服务的思想，及时进行协调以取得配合。有医生习惯要包的科室，建议临床科室备一治疗包与消供中心对换，或将这一任务交与某一班护士，这样既符合收送原则，又不影响医疗操作。,26,四、消供中心护士与临床护士沟通方面存在的问题：临床护士对消供中心工作普遍不是很了解，常常忙于病房医疗护理工作，当消供中心护士进行下收下送工作时往往不能很好地配合，使消供中心护士经常需要等待，导致消供中心下收下送工作处于被动状态。,27,有些临床护士认为消供中心是为临床科室服务，看不起消
13、供中心护士，对消供中心护士不尊重，致使工作过程中发生矛盾甚至争执，严重影响下收下送工作的开展以及科室间、工作人员间的关系。,28,对策：,29,加强沟通，保障供应 护理部管理人员要深入到临床科室和消毒供应中心进行调研，收集供需双方矛盾的焦点，提出合理化建议和解决方案。消供中心也要定期积极主动到临床科室征求对下收下送的意见以及对所用物品的满意度及建议，并组织科室人员分析讨论，制定相应改进措施，处理好与各临床科室的人际关系。,30,加强沟通技巧的学习，不断改善服务态度，提高供应质量。消供中心按与各临床科室协调好的时间及时把所需物品送达，送物品时当面点清并签名，发现消毒物品标识不清，要及时核实并标上
14、品名及科室，以防送错。发现问题或临床护士不配合时，消供中心护士应用缓和的语气把各自的工作职责说清，取得她们配合，及时解决问题。,31,特殊器械用完时临床科室要及时通知消供中心，消供中心要以最快程序及时保质保量送回给临床科室，不影响临床科室的工作进度。消毒供应中心以不影响工作的顺利开展为原则，保证临床医疗护理工作的正常运转为宗旨，根据不同要求密切配合各科室工作，做到按需所送、随需所送、保障供应。,总之，消供中心工作的每个环节都直接影响医疗护理质量，影响医院感染的发生率，而且，随着现代医学的发展，对消供中心的要求也在不断提高，我们消供中心人员要及时适应在新形势下医院发展的需要，提高个人综合素质，及时更新专科知识，拓宽消供中心服务项目，不断完善服务内容，为全院医疗护理提供安全的保障，为医院创造更好的经济效益和社会效益。,32,33,
