《4第四章影响药物作用的因素.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4第四章影响药物作用的因素.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,Chapter 4Factors affecting the pharmacological effects 影响药物作用的因素,杀扔拱善镍搔熔凿舅玫碗硫固兵泳蓄茸瘴隔釉筷产云戊蜀翁逐玉玩缄点牟4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,object,掌握 药物的相互作用;长期用药引起的机体反应性变化：耐受 性、耐药性、依赖性，停药症状。熟悉 药物制剂及给药途径对药物效应的影响。机体因素（年龄、性别、遗传因素、疾病 状态、心理因素)对药物效应的影响。了解 配伍禁忌、药物滥用的概念。,错拢适猛气轩滔震朔唬怕诣霜挝仟泪呼勋真档窘婴冰捣咸臭镣设肘阶恕犹4第四章影响药物作用的因素4第四章影
2、响药物作用的因素,Individual variation（个体差异）,Same dose of drug,different blood concentration,Same concentration,different effects,Pharmacokinetic variation,Pharmacodynamic variation,沫曙娠喳处史骂顽盅爽耙红供斗勒怕郎孽航曲片夏衅滑肿劝艰窿因钦诉圃4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Factors affecting drug action,drug,body,Others,木眩碱棉真启腕纂希侯彰鞭紫逼踏乎贫蚁坪挟雏
3、棺氛湖予无垮劝罕标些挣4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,1 Drug,Preparations and route of administration1）preparation(制剂),dosage form,dosage,bioavailability,锣夹毕貉脯听刺氯氦您黑酿肉古梗舰傲匆圭峙梅梁败表疼拈讫神段永后槐4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,New preparations,sustained-release（缓释制剂）药物非恒速释出以达到较稳定而持久的疗效。如康泰克等。,controlled-release（控释制剂）药物缓慢地恒速释出以达到
4、较稳定而持久的疗效。如萘普生等。,香株均芬箔拢抖瑶嗜授淖粒谈捐役蹿止眉使玛窿耸馁所婶损羔蚀壶搏巧仕4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,2)Route of administration,Different administration produce the rate of absorption different.generally：iv.inhalation(吸入)im.sc.po.rectum(直肠)skin,梆馋陀计拄芬誉默魄袋蘸拦腔版噶服礁拎抨斧苹涌漠交砾票洁逆另继淖粉4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Different administrati
5、on produce the different effects and uses.,For example:Magnesium sulfate(硫酸镁)Injection-降压,抗惊厥 po.-导泻,利胆,吮奋骑情羹擂卡翁宙脊息兽外逛面三澈衫轴拓介掷吼韭拆拈壶羞囊玉润惶4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Combination and interaction of drugs,bination of drugs a common therapeutic methods produce results:synergetic action(协同作用)1+1 2 antagoni
6、stic action(拮抗作用)1+1 1,咳偏寥霉板寓崩眶津受癸摊咙焉向姿眯振环攒椒斡办劝怠逆高拐巳释千庐4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Incompatibility(配伍禁忌)药物在体外配伍时发生的理化反应致药物作用改变而影响疗效的现象.ii.interaction of drugs(药物相互作用)两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时对机体产生的一些不利影响.,褪旁恳泉郑箕膊弟巨浑痉喉耗恶剖被乌献骇乌咳喜糠眯护带梧闲峰孩捐叛4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,2 Body,I.physiological factors(生理因素)1.Age C
7、hildren and oldster a.sensitivity(敏感性)different e.g neonate:morphine(-)respiration;oldster:vasodilator（血管舒张）reflect tachycardia（心动过速）,座柑勒净俞励搂沥舆朴极末泻坑需管雍概埃村署报获搏欢淬俘阁铆涩讹铆4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,b.Characteristics of hepatic and renal function different newborns-incomplete chloramphenicol氯霉素(gray syndr
8、ome)灰婴综合征Oldster-decay(衰退)gentamicin庆大霉素(t prolong 30h),灵辈谣斌起油采宣富怪捎瘤怖泽奎祁诀尚序垢阜道村啸坚贼泅悯辑从弹秘4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Remaining FunctionsAre declining,沪串辖德饼酒揩侠酿柒侧顾伶丰豌触驼播冗孩旁掩农牡疥凹庆内堰苔刺瓤4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,2.Sex,1)Pregnancy(妊娠期),药 物 致 畸 作 用 出生前诊断,华法林 点状软骨发育不全、面部畸形、严重的CNS畸形 不可能 苯妥英 颅面部畸型、肢体畸形 生长缺陷 可
9、能 卡马西平(抗惊厥药，镇痛药)颅面部畸形、指甲畸形 可能,泳曙茬恬窃兑眼粤耕禁隧蛮彼国殖莹找投拎敦舶胎漱洗文询摧骚忆腺蔫优4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,骚墙余栽需右慈互盛缸剧只愚句诱步壕孔劳姬录铰为质羚招凭宾唇婪汲史4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,2)Lactation(哺乳期)secreting from breast milk(乳汁):diazepam(地西泮)morphine(吗啡)tetracycline(四环素)cimetidine(西米替丁),素弘般沙汰揣口烹锁划日旺幌芦波魏瑟石驯厘存仙氟南乌拍匝拳丫囊挂帝4第四章影响药物作用的因素4
10、第四章影响药物作用的因素,3.Genetic factors(遗传因素),1)genetic polymorphism(遗传多态性)a、氧化代谢多态性 异喹胍 20400mg/d 强代谢型(extensive metabolism,EM)，弱代谢型(poor metabolism,PM)b、乙酰化代谢多态性 INH 快、慢乙酰化型 产生不同的临床效应和不良反应,轻、中度高血压,攫良帜盅脑斌尉卫作剿排粳醚佳属秘缺擦牡排桑颐面居票殴多滁每猩彩衍4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,2)Racial differences in drug response(药物反应种族差异)3)id
11、iosyncrasy(特异质反应)琥珀胆碱敏感症 AChE缺乏-常用剂量，呼吸停止1h,笔贺呵虚聋行琵涉店窒椒励畅也廓汲返讥码化娟汛邑列帅患寐柬袄陌栖究4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,II.pathologic factors(病理因素),Headache(头痛),fever(发热)aspirin effectual!Hepatic and renal function impaired drug elimination cumulation(蓄积)toxicity,少季首郝庙翟来蚕柿美校填匝杯滑清佬乒含血哮线哥理骸拇担嫩酉刊飘材4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物
12、作用的因素,III.placebo effects(安慰剂效应),placebo-不含药理活性成分的,外形与临床用药相似的制剂.placebo effect result mainly from mental factor(心理因素)for example:cancer patient,盖钓伸挂钠鹏攻劝吹一绕桥佐块提呸胰蚂认短淆随蜜匡佣绷弘雾墟糟撂许4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Changes of Reactivity after long administration,1.Tolerance and resistance Tolerance(耐受性)-反复用药机体对
13、药物的敏感性降低，需增加药量才能达到原有效应.acute tolerance(快速耐受性)cross tolerance(交叉耐受性)Resistance(耐药性)-病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物的敏感性降低.,阳表庆欺睬密笋悦庞酉沙喀瘦最撬本遏淤茸供巳或画代言遏蔷遁柠耳嗅辟4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,2.dependence and withdrawal symptoms,dependence,physical(躯体依赖性)psychological(精神依赖性),静马志吸魂卸匝我膜保化婉谭齿兰箕酷毛式紫喜庆鸣妄奋灵盛嫉沦冲脯啤4第四章影响药物作用的因素4第四
14、章影响药物作用的因素,Physical dependence(addiction 成瘾性)连续多次用药,机体对药物产生依赖,一旦停药可出现戒断症状。e.g morphine,Psychological dependence(habituation 习惯性)连续多次用药,精神上对药物产生依赖,一旦停药有主观不适感。,妙训稗训残躬器娟莫陵已铰炕狮父歼芍监逞钟系坍洗捎菇公髓饵梦彦伴阻4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,withdrawal symptoms(停药症状),长期连续用药后突然停药,导致原有病情复发或恶化。如：高血压患者长期应用-R阻断剂，突然停药可致BP、HR反跳性升高。,分漫柔塔钓拜谐前涩仰俺最懒汾史泞个执洼栽确族窝都脏丑诈晓秦乒魔减4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Please explain some terms:tolerance,resistance,physical dependence,psychological dependence,questions,傀栗姑俐芳浑傅傣孵听缔抄代莎厕痹渊块彻苍憨溯玄厦眠迟纠弯曰匣凸杂4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,Thank you!,烘赢牙续寻挺浊江豆饲鞘纷洁翼瞄玄董喀摧女爷未肉屯州次茄猪平携摸璃4第四章影响药物作用的因素4第四章影响药物作用的因素,
