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1、颅骨骨折的诊断与鉴别诊断,侯超2012.3.15,颅骨骨折的分类及特点鉴别诊断颅缝血管沟蛛网膜颗粒,颅骨骨折（Skull Fracture）,线样骨折凹陷骨折分离骨折,线样骨折,凹陷骨折,分离骨折冠状缝,分离骨折矢状缝,边缘锐利的透亮线影，没有分支；几乎均有临近软组织肿胀；多发生在外伤作用点；可合并硬膜外/下血肿，脑实质损伤，颅内积气等；线样骨折的骨折线轴位走行，则可能遗漏，重建！,颅缝（Cranial Sutures）,颅缝：相邻颅骨之间的间隙；颅缝形态：普通型、囟门骨（ossa fonticulorum）型、骨内颅缝型；颅缝闭合情况：未闭合、50%闭合、未闭合。,婴儿颅缝,成人颅缝普通型,
2、囟门骨型,骨内颅缝型额缝,骨内颅缝型枕缝,颅缝闭合情况,颅缝有特定部位，呈锯齿状，有硬化边，不如骨折线清晰，对称？正常成人颅缝间宽度不超过2mm，婴儿不超过4mm；未闭合颅缝与外伤时颅缝分离需要鉴别。,血管沟（Vascular Groove）,条形凹痕，沿血管走行、分支，表面光滑有典型的走行部位如脑膜中动脉有硬化边有分支,蛛网膜颗粒（arachnoid granulations）,颅骨内板局限性凹陷，颅骨内板光滑、无骨质破坏典型部位旁矢状窦和横窦有硬化边,平片的诊断价值,平片经济、空间分辨力较好,对颅骨骨折有一定诊断价值；平片密度分辨力低，为重叠图像，对细微骨折显示困难，血管压迹、颅缝等正常解剖结构可被误诊为骨折或病变；,平片检出的简单线形颅骨骨折常不需要处理；重型颅脑外伤，需了解颅内脑实质情况，必须行CT 扫描；平片阴性，不能排除骨折及颅内病变。,附,CT观察颅脑损伤的四种窗宽窗位：软组织窗（窗位40HU，窗宽75-100HU）；骨窗（窗位500HU，窗宽3000HU）；中间窗（窗位75HU，窗宽150-200HU），用于观察小的硬膜下血肿。,颅骨骨折的分类及特点鉴别诊断颅缝血管沟蛛网膜颗粒,谢谢！,
