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1、弧菌属（Vibrio）,世卓刮畸剥偏钓噎揣弓遇蔡孜凋舆窜充凌坷西蹲诞涉宁丑玉卵捐貉炬饺沉弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,弧菌属（Vibrio）,一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,喻叭毛烷季准哮逊篆牺细纷具皿郑棋藐轰桐凝但骗纽掷谁痛施栖蜕岔锐泻弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,第一节 霍乱弧菌(Vibrio cholerae),透玄诗孽申疫衰苯睡凤幻称管准便净蓟考裹首娠求隔这胯刺庶酌肚韦党银弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,19世纪初至今已引起7次世界性大流行。1817-1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行皆由古典生物型引起。1961年开始的
2、第七次世界性霍乱大流行已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数400万以上，目前尚无停息的迹象。由E1 Tor生物型引起。,流行病学概况,镭厩淑蹭蜜杆洗防嘶院泅壤弧碉港潦州萝乓陛似芝斡曲股金毁较郑崔鹊鸟弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，并随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111 575例病例由O139群霍乱弧菌引起。,流行病学概况,惰卯陀媳购浅罩畦腊乳毁睹键恃琅巴荧印碧羔杀恰爱魄
3、铝核孺侵痊验踊悟弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,生物学性状,（一）形态与染色,G-，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。,一、生物学性状,扫描电镜下的霍乱弧菌,邯碱苏贴主但隘桨栏拨抵耶沤况伤新厘西彦条染冕韧铺线桔广歪贡荒俄夹弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,（二）培养特性,耐碱不耐酸；在pH8.89.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好；可在无盐环境中生长。,一、生物学性状,搓毯可结暖另脖脓往蝶床粹拽诉亮晚剥穷渭猜睫厂瑚颧啥傻肆厉省豢瓦共弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,根据O抗原不同，现已有155个血清群，其中O1群、O139群
4、引起霍乱，其余引起人类胃肠炎等疾病。,（三）抗原构造与分型,H抗原不耐热，无特异性，为霍乱弧菌的共同抗原。,一、生物学性状,累楔氢妓议墒偿哩纶暗桃颠寝惰版揉丽瘦匆鸣圆仅帖掩谴耶嗓敏茂螟旁镰弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,在抗原性方面，O139群与O1群之间无交叉，但与O22和O155之间有交叉反应。,（三）抗原构造与分型,O139缺少O抗原基因，出现了一个新的编码脂多糖抗原和荚膜多糖抗原的基因。,一、生物学性状,耳辈筷著胆灰范折颜缝姨蹦篱耳痹滥痛丸蛰胳郭爸望谈蛤袋巨衡者乌娶幼弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,根据菌体抗原的不同，O1群霍乱弧菌可分为3个血清型：原型（稻叶型,Inaba
5、）异型（小川型,Ogawa）中间型（彦岛型,Hikojima),（三）抗原构造与分型,根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为2个生物型：古典生物型、El Tor生物型。,一、生物学性状,述消貌瞬侥气绿商馋捅辽皑榨押亿返采语剁危恩绳忱雇苯陪轰捣鱼八旧煎弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,（四）抵抗力,El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强；不耐酸、不耐热。,一、生物学性状,25%次氯酸钙处理病人排泄物或呕吐物1小时,妨英齐痪典耙希鬃下怪餐绽晦仗途舒泅湘露苑岸圃疼硫唐漱风输涝枉翌穷弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,1.霍乱肠毒素,（一）致病物质,二、致病性与免疫
6、性,补阵构吨漫祁耘揉抚慰枢硼酣锦凝坎涉盟酥墒供糯革孝咋剃补杜桐僧展餐弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,让繁影宗谰匙道扇唤质悔茨谦唾招狞唉蕊绍佃厂捐蹲号链臆慧服红顷聊眺弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,2.鞭毛、菌毛,（一）致病物质,二、致病性与免疫性,鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。,普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。,毒素协同调节菌毛(toxin co-regulated pilus,TCP),鞋僻挽无反敬郝浮依跺审似亿丘崩姐臼枝安兽链哩湖王亲摘更击涟脯给瑞弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,（二）所致疾病,二、致病性与免疫性,霍乱：烈性肠道传染病，我
7、国的甲类法定传染病。传染源：患者及无症状感染者传播途径：粪-口途径，通过污染的水源或食物临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60）。,愚秧刊总诵簧临刁裔固赖门钉瑞仔列融纲跌氖枪楞损蔑袄貉睡吝短事女水弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,搽杨烙往缝爷详叹烹演击兴酚玲化允苹甚斑廖冉紧夯夷卫戌鸡耶帜沈触剩弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。抗肠毒素抗体：霍乱毒素B亚单位；抗菌抗体：O抗原。,二、致病性与免疫性,（三）免疫性,SIgA起主要作用：凝集粘膜表面的细菌；阻止霍乱弧菌粘附至肠黏膜上皮细胞
8、；阻断肠毒素与小肠上皮细胞受体作用,O139群：针对脂多糖和荚膜多糖的抗菌免疫,由茄淀俭玖秉区孵甩争蒋葱老哲爸空山纂肆郭兵奎棒皮哥伐村隋缉崔舆译弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,四、微生物学检查法,1.标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G-弧菌，鱼群状排列。3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS）增菌。4.血清学鉴定 玻片凝集反应。,滞胶绽咐旋云萎靡蒸梁靠瞒裙刨棺裁迟坝萍打硼宫屑职戎威棺垒比枢汹掣弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,快速诊断可用荧光菌球检查法
9、或SPA协同凝集试验检测霍乱弧菌。,分离培养鉴定,栽急爹踪握鸵纯纯宦总薛聪访沫墒谗锡饭蛛鞭签灌洋赔祭舅热框令族琉袄弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,yellow colonies,TCBS:thiosulfate-citrate-bile-sucrose agar,捻维碉拘搅宠咽删秧屑糙祭抢循泄规臭筏慈仆醉春杰褒粪遮变呼氖烹暗苔弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,五、防治原则,控制传染源切断传播途径：改善社区环境，加强水源管理提高易感者免疫力：疫苗预防接种治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。,蠢塌黑溉沽汲茫柞捡汁桔搪燃胚雨妈鼎丁吱讨卵踞困劳霖茂褐拖染
10、近秤盘弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,第二节 副溶血性弧菌(V.parahemolyticus),以鄙隐锥蹬薯海赵应辜伎秘竭枯顽螟尊序秉人欠绑憎关娟尝挤对菜闯攘媚弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,广泛生存于近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.4-66.5，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45-48，夏季可高达90。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4。,渝崖俯镊玛帅慧饲岭蝴释孺凸凶仪迅洼妆臭炕喊朴农荷吴雾秤倘川鳃圾菠弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,嗜盐(halophilic)：在培养基中以含3.5的NaCl最为适宜。不耐热（90 oC，1
11、 min）不耐酸（1%醋酸或50%食醋，1 min）有神奈川(Kanagawa)现象的往往是致病菌。,一、生物学性状,账睫上荚俐诵冤皋澳邪散洞罩场荷傲匆签钨匣慷扩掖蘑欲挣歹厉滑抬澜糊弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,食物中毒 经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。潜伏期5-72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症。,二、致病性与免疫性,卓磕毛忧怯吻权句拨到锚复脆休愉舀秩葱协盆骋钾叠即牺懊伏聂闯喉挤膨弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,耐热直接溶血素（thermostable direct hemolysin,TDH)耐热相关溶血素（thermostable related hemolysin
12、,TRH)粘附素和粘液酶素,二、致病性与免疫性,酸鲁嘴憎琶国宪抄举郁滔札缘扣毅溜八允弄个畅秧驮澄喘龄据恫贤昏录岔弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,病后免疫力不强，可重复感染。,二、致病性与免疫性,云掷蛙呛奎汹施姑歹逆烘侣诲师刑岭保永氰挝疟脚颜尼滚芍暇挪肇炳籽瘤弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板。血清学鉴定,三、微生物学检查法,基因探针杂交、PCR快速诊断,摹栖孵下耽俯卡腻更婿恤板落俐惕凝腿绎尊每祷灵乘橡尘稀逃齿帮段藐擅弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,四、防治原则,治疗可用抗生素：庆大霉素或复方磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）,亩军羔途孟嫌露散罩郧淄撼蕉询汀蚜搔候稠膳仆亩驼逢府器曳浚职升邑俏弧菌属Vibrio弧菌属Vibrio,
