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1、中医护理方案（试行）一、常有证候重点（一）风伤肠络证:大便带血，滴血或者发射状出血，赤色鲜红，大便秘结或者有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。（二）湿热下注证:便赤色鲜，量许多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。（三）气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或者嵌顿，肛管缩短，坠胀痛苦，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛显然。舌质暗紫，苔白。（四）脾虚气陷证:肛L门废弛，似有便意，内痔脱出不可以自行回纳，需用手法回纳。便赤色鲜或者淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便澹等。二、常有症状/证候施护（一）便血1、察看出血的色、质、量及陪伴症状。若浮现面如土色、脉搏加速、血压降落、头晕
2、、心慌等，实时报告医师，辅助办理。2、指导患者卧床歇息，改变体位时宜迟缓，防止强烈活动。3 .保持肛门及会阴部洁净。4 .遵医嘱赐予中药熏洗。（二）痛苦L察看痛苦部位、性质、强度、陪伴症状和连续时间。2.辅助患者取舒坦体位3 .指导患者采用放松疗法，如迟缓呼吸、混身肌肉放松、听舒缓的音乐。4 .遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。5 .遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。6 .遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出L察看脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无腐败、分泌物、坏死。7 .急性发生期宜采用侧卧位歇息。8 .浮现痔核稍微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧歇息20分钟:如
3、发生嵌顿或者突发血栓外痔，实时报告医生，辅助办理。9 .遵医嘱中药煎洗。10 遵医嘱中药外服。（四）便秘1 .察看排便的频率。2 .遵医属中药保存灌肠。3 .遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中皖、支沟等穴。4 .遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质低等穴。6 .遵医嘱刮痴:刮背脊部膀胱经腰能段，大肠俞刮至出痴:刮督脉腰阳关至长强至潮红或者至出痴;刮肚脐双侧天枢、大横穴至出痴。（五）肛周湿润瘙痒1 .指导患者穿宽松洁净内衣，若有污染实时改换。2 .指导患者保持局部皮肤洁净干燥，勿抓挠瘙痒部位。3 .遵医嘱中药熏洗。4 .遵医嘱中药外服。三、
4、中医特点治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）2 .注射给药（详见附录1）（二）特点技术1 .艾灸（详见附录2）2 .穴位按摩（详见附录2）3 .穴贴压（详见附录2）。4 .中药保存灌肠（详见附录2）5 .中药熏洗（详见附录2）6 .中药外服（详见附录2）7,刮痛（详见附录2）（三）围手术期护理L术后排尿艰难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴;或者遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。2 .初次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外服。四、健康指导（-）生活起居L保持肛门及会阴部洁净，指导患者每天便后及每晚温水冲洗。2.防止肛门局部刺激，便纸宜娇嫩，不穿紧身裤和粗拙
5、内裤。3 .指导患者养成准时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每天3次，每次2030圈。4指导患者防止增添腹压，防止使劲排便、咳嗽、久站、久蹲等。5 .指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时缩短并提肛门，呼气时将肛门迟缓放松，一收一放为1次;每天晨起及睡前各做1遍，每遇做20-30次。（二）饮食指导L风伤肠络证:宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。6 .湿热下注证:宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、意数仁、小米等。7 .气滞血瘀证:宜食理气活血的食品，如山查、木耳、桃仁、番茄、黑木等。8 .脾虚气陷证:宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、蔗饮仁、鸡肉等。9 .
6、便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗拙、坚硬食品。10 忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后早期防止进食产气食品。（三）情志调治L指导患者保持心情愉快，防止浮躁、惧怕等不良情绪。2 .多与患者交流心理状态，实时予以心理劝导。五、护理难点患者对健康生活方式的允从性差。解决思路：L多种形式向患者宣传优秀的生活方式，如发放健康教育手册等。3 .依据患者状况进行个性化的健康教育，对抽烟饮酒的患者，使其充足认识。到烟酒的危害性，匡助其拟订详尽的计划，建立戒烟、戒洒的信心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐渐养成合理饮食的习惯。4 .对患者进行电话回访，赐予针对性干涉。六、护理成效评论附:混
7、淆痔中医护理成效评论表胃癌中医护理方案（试行）一、常有证候重点（一）性情虚证:纳少、版胀便流，气短、乏力，舌淡苔白。（二）胃阴虚证:同院唯杂，灼痛。饥不欲食，口干、口渴，便干，舌红少苔乏津。（三）血虚证:体表肌肤黏膜组织体现淡白，头晕乏力，混身衰弱，舌质淡。（四）脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛，肢冷，便干、乏力，舌液胖，苔白滑。（五）热毒证：胃脱灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。（六）痰湿证:脾胃纳运功能妨碍及胸脱痞闷，纳差，苔腻。（七）血淤证:固定痛苦、肿块、出血，舌质紫暗，或者瘀斑瘀点。（八）肝胃不睦证:腕胁胀痛、暧气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或者薄黄。二、常有
8、症状/证候施护（一）胃院痛1 .察看痛苦的性质、部位、程度、连续时间、引起要素及陪伴症状，总结疼发生规律。浮现痛苦加剧，伴呕吐，寒热，或者浮现就预兆状时应立刻报告医师，采用应急办理举措。2 .急性发生时宜卧床歇息，法意御寒保暖。3 .指导患者采用转移注意力或者废弛疗法，如迟缓呼吸、混身肌肉放松、听舒音乐等，以减少患者对痛苦的敏感性。4 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感，神门等穴。5 .遵医嘱艾灸，取中胞、天枢、足三里等穴。6 .遵医嘱穴位贴数，取脚俞、胃俞等穴。（二）吞酸、吸气1、察看吞酸、吸气的频率、程度、陪伴症状及与饮食的关系2、遵医使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘保护剂应在餐前半小时服用，以起
9、保护作用;抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸;抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。3 .指导患者饭后不宜立刻平，发生时宜取坐位，可小口频服温开水：若空肚时浮现反酸、暧气症状，应立刻进食以缓解不适。4 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取牌、胃、交感、神门等穴。6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脱等穴。（三）腹胀L察看腹胀的部位、性质、程度、时间、引起要素、排便、排气状况及陪伴症状。2.患者宣卧床体息，赐予半坐卧位。鼓励饭后适合运动，保持大便畅达。3,遵医嘱赐予肛管排气，察看排便、排气状况。4 .遵医嘱中药外服，保存时间68小时。5 .遵医嘱艾灸，取
10、中脆、肝俞等穴。（四）便澹L察看排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.遵医嘱指导思者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤洁净。3.严重便澹者适当饮淡盐水4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脱、关元等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。6 .遵医嘱艾灸（盘旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1-1.5寸，时间510分钟（五）便秘L察看排便次数、性状、排便费劲程度及陪伴症状。2 .指导患者规律排便，适当增添运动量，餐后12小时，取平卧位,以肚为中心，顺时针方向摩揉腹部，促使肠螺动，排便时忌努责。3 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、中院等穴。4遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。5.遵
11、医嘱中药导管滴入。三、中医特点治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药康莱特注射液:同肺癌。榄香烯注射液:同肺癌。（3）鸦胆量油乳剂:少量患者有油腻感，厌食等消化道不适反响;油乳剂若有分层住手使用其余详见附录1。（二）特点技术1 .穴位贴数（详见附录2）。2 .艾灸（详见附录2）。3 .耳穴贴压（详见附录2）o4 .穴位按摩（详见附录2）5 .中药外服（详见附录2）。6 .中药导管滴入（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.虚寒型患者住朝阳病室为宜，阴虚型惠者室温宜略低，凉快润湿。2.做好安全评估，防呕吐息、昏摔伤、自杀偏向等不测3.指导患者注意保暖，避兔腹部受凉
12、（二）饮食指导L性情虚证:宜食补中健牌的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。2 .胃阴虚证:宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、意饮仁、构杞等。3 .血虚证:宜食补气养血的食品，如大枣、桂圆、山药。4.脾肾阳虚证:宜食温补脾肾的食晶，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。5.热毒证:宜食疏肝清热的食晶，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。6.痰湿证:宜食清热除湿的食品，如孽养、马热宽、赤小豆等。7、血察证:宜食活血祛瘀的食品，如山查、大枣，赤小豆等。忌粗拙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。8 .肝胃不睦证:宜食疏肝和胃的食品，如山植、山药、萝
13、卜、生姜、桂花等。9 .指导患者戒烟酒，宜食健牌养胃的食品，如山药、红枣等。依据食滞轻重控制饮食，避兔进食过饱。10 .便秘者，指导患者进食富含饮食纤维的食品，如蔬菜、水果、粗粮等。11 .腹胀者，指导患者进食增添肠动力的食品，如苹果、番茄、白萝卜等，防止产气食品的摄取。12.吞酸、暖气者，应防止产酸的食品，如山查、梅子、菠萝等。（三）情志调治1 .针对患者忧思愤怒、惧怕紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。2 .针对患者忧虑或者抑郁的情绪变化，可采用示意疗法或者顺情从欲法。3 .多与患者交流，认识其心理状态，指导患者和家眷掌握缓解痛苦的简单方法，减少身体难过和精神压力，多陪
14、同患者，赐予患者宽慰，精神支持。4 .鼓励病友间多交流疾病防治经验，提升认识，加强治疗信心。五、护理成效评论附喟癌中医护理成效评论表异位妊娠停经、下腹痛苦、阴道出血、腹部膨大，甚全痛剧厥阴、血脱、昏不识人中医护理方案一、护理惯例【临床表现】因脏腑衰弱、气血劳伤，或者情志不畅、气血郁滞，或者风、湿、热邪损害冲任，而致孕后聚于少度，不达子宫。以停经、少腹痛苦、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。【临证护理】不稳固型者，严禁腹部热敷和不用要的妇科检查。2.休克型者，注意保暖，成立静脉通道，并踊跃赐予急救举措。3.需手术者，按妇科手术护理惯例。【饮食护理】1.饮食宜高营养、
15、平淡、易消化，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。2不稳固型以流质、半流质饮食为宣。3.休克型应实时予以禁食，待病情稳固后改为流质或者半流质饮食。【给药护理】L中药汤剂宜饭前温服，若有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少许多次频服。2.包块型者，遵医嘱局部外数中药散剂，促使包块吸收。3.服用活血化药时，察看腹痛、阴道流血及有无胚胎组织物排出。4.使用药物杀伤胚胎时，应察看有无不良反响及腹痛、阴道流血、有无胚胎组织物排浮现象。【情志护理】宽慰患者，解说病情，除去不良精神刺激，调理情绪。【健康指导】1.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。2.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数3.治疗盆腔炎、
16、子宫内膜异位症等，预防异位奸娠的发生。4 .按期门诊复查，特殊是术后和包块型患者。5 .妊娠失败者，嘶与下次受孕时十间不得太近:再次停经后，注意能否怀胎，如浮现腹痛、阴道出血实时就诊。二、辨证施护(一)未损坏期【胎元阻络】1 .主证停经，或者有不规则阴道流血，或者少腹隐痛，一侧附件或者可扪及软性包块，轻压霜。BCG阳性，或者经B超证明为输卵管妊姬，但未损坏。脉弦滑。2 .施护卧床歇息察看腹痛腹胀、阴道流血、肛门有无坠胀以及面色、神志血压，汗出等状况。(3)中药汤剂宜饭前温服，恶心呕叶者中药浓煎宜少许多次频服。服用杀胚药后，察看不良反响及有无胚胎组织物排出。(4)饮食宜请淡、易消化为原则，忌生冷
17、，油赋，辛辣刺激之品。避风寒、洁外阴。忌增添腹压动作。【胎瘀阻滞】1 .主证停经，有不规剧阴道流血，下腹坠胀不适，少腹或者有限制性包块。B-HCG阳性。否质暗，脉弦细涩。2 .施护察看阴道流血状况。洁外阴，避风塞。(3)忌生冷，肥腻之品。(二)已损坏期【气血亏脱】1 .主证停经，有不规则阴道流血，突发下腹剧缩，面色苍自，冷汁淋漓，四属冷，烦不安，甚或者昏迷，血压降落，后穹窿穿刺或者B超提示有腹腔内出血,舌淡皆白，脉孔或者细微。2 .施护(1)绝对卧床体息，保暖。察看腹、阴道流血，神志、血压，汗出变化。(3)做妙手术及急救准备。(4)体克型者按昏迷护理惯例。(5)手术者按妇科手术护理惯例o【气虚
18、血瘀】1 .主证输卵管妊媛损坏后不久，仍腹拒按，不规则阴道流血，下腹可切及包块，头晕神舌质暗，脉细弦。2 .施护卧床体息，防劳损，注意保暖服用活血化瘀药时察看腹痛、阴道流血及有无胚胎组织物排出。(3)中药汤剂宜饭前温服(4)饮食忌生冷、油腻之品。(5)宽慰患者、除去不良精神刺激。【瘀结成L主证翰卵管妊娠损坏日久，腹疝减少或者消失，小腹或者有坠胀不适，下腹切诊有限制性包块。B-HCG四性。舌质暗，脉弦细涩。3 .施护中药温服避风寒、畅情志。(3)忌生冷油腻之品。(4)遵医嘱局部外数中药散剂内痔内痔是直肠尾端和肛管壁的静脉从屈曲、扩充所致。是人类的常有疾病，可发生于任何年纪，属中医学“持”的范围。
19、护理惯例【临床表现】便血、脱出，黏液外溢、肛门不适、继发性贫血。【临证护理】1.痔发生期要例卧歇息。2.保持肛门及会阴部洁净，便后坐浴。3.病情察看，做好护理记录。4、排使时痔球核脱出，应实时还纳。5.术后浮现尿谢留。但经引诱没法排除者，遵医嘱针刺或者导尿。6,术后79天为持核坏死零落阶段，嘶悲者少活动，亲密察看便血状况。7.内海结孔术后，嘶患者不行牵拉留在肛外的线端，免得痛苦或者出血。【饮食护理】1、鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素等食品。2、肠结肠结指因怒后过食生冷硬物而致肠道阻塞不通的病证，即肠阻塞，护理惯例【临床表现】腹痛、呕吐、腹胀、肛门停山排气排便为主要临床表现。【临证护理】L
20、腹痛加剧者，遵医刺针刺或者药物止痛。2 .据虫、龚石惹起的阻塞，遵医嘱口服或者胃管注入植物油或者液态白腊，必需时使用药理气通。3 .呕吐者遵医嘱搁置胃肠减压引流管，并使其固定畅达，记录?引流性质及量。4 .明确诊疗后予以穴位按压或者针刺足三里止痛。【饮食护理】L肠阻塞未缓解前禁食。2 .肠阻塞症状缓解后，遵医喇进食流质、半流质。3 .忌食辛辣、油腻、刺激、热燥食品。【用药护理】1 .遵医增补液体，纠正水电解质杂乱和酸碱均衡。2 .中药汤剂宜温服，若用背管注入，应在注入后夹管12小时，防备滋出。3,遵医嘱用芒硝数脐，大黄、芒硝液保存潮肠，并察看灌肠后排便。排气状况及腹部体征。【并发症护理】L体液
21、失衡:因严重的缺水血液浓综，电解质杂乱等导致血容量减少，惹起休克应察看T、P、R、BP及神志、皮肤弹性、尿量、引流等并实时增补血容量。3 .肠坏死穿孔:当肠坏死穿孔发生腹膜炎时，混身中毒严重，病员有可能因老性肾功能衰竭及秫亍环、呼吸功能衰竭而死亡，所以应踊跃配合医坐做好术前签项准备。【健康指导】1,饮食有节，防止暴饮食和饭后强烈运动，恢复期少食易产气的甜食。山芋、牛等。2,养成优秀的生活习惯，踊跃预防和治疗肠道生虫病。4 .鼓励多饮水，多进蔬菜水果及富含纤维素的食品，忌烟酒辣等刺激性食品。5 .长久服用抗高血或者利尿药。可能会引I起纸钾性阻塞，如浮现恶心属叶题便等症状应实时就医。6 .保持情绪
22、稳固，态度乐观。7 .手术后鼓励早期下味活动，谨防肠粘述。8 .腹都手术病史悲者术后注意加强体质，避感。二、辨证施护【气血亏虚】1、主症大使不通或者秘结，或者乏力，舌淡胖，有齿痕，脉脆度胀痛，神倦少气。2.施护(1)注意歇息，免得过劳耗伤气血，室温宜暖，谨防外邪乘人之危。轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。(3)饮食以富营养，易消化及血肉有情之品【瘀血内停】1.主症脱腹痛苦，或者刺痛，或者钝痛，痛有定处，至夜发热，舌黯或者有点斑，脉细涩。2.施护痛苦严重时应卧床歇息。察看腹部体征，若忽然浮现连续性的腹部刀割样强烈痛苦，并快速延伸全腹，浮现腹膜炎体征时，实时通知医生，踊跃救治。(3)遵医使用理气通腑
23、中药胃管注入和灌肠。【湿热蕴肠】1 .主症皖腹胀痛，大便不通或者秘结，暧腐吞酸，恶食，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。2 .施护重者暂禁食，好转后或者轻症可进流质或者半流质食品，饮食宜平淡。病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。(3)察看病情，实时发现急腹症、脱证等紧急征兆。汤药宜温服。针刺:取穴中脱，天枢，气海，内庭，足三里等，以泻法为主。(6)遵医嘱使用清热解毒中药及增补血容量，配合使用中药敷脐。【燥热内结】1 .主症皖腹痞满胀痛，大便不通或者热结旁流，神昏澹语，严重者大热渴饮,头痛干呕或者吐血或者吐出棕褐色物，舌红苔黄燥起刺或者焦黑燥烈,脉沉实。2 .施护禁食汤药宜凉服(3)病室温度咯低，清爽通风，空气新鲜。(4)增补液体，做妙手术准备。胁痛胁痛是以一侧或者双侧胁肋痛苦为主要表现的病证.既可单为病，又是多种着疾病陪伴的一种自觉症。
