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1、“医疗侵权责任”解析与风险预防,2010 年 6月 宁波,王 国 平,一、侵权责任法解析,侵权责任法已经2009年26日11届全国人大常委会第12次会议审议正式通过，并将于2010年7月1日正式实施。侵权责任法第一次对医疗损害赔偿责任设立专章规定，首次对精神损害赔偿作了明确规定。,法律条文内容提炼,有关医疗侵权责任的法律条文内容可以提炼为9个方面：医疗损害的归责原则医疗损害过错责任；患者的知情同意权损害责任；患者的隐私权损害责任；医疗损害责任的排除情况；紧急救治情况下的知情同意责任例外；医方的病历书写、保管、提供义务；医方的先行赔付义务；患方获得精神损害赔偿权利；医方权益受法律保护,医疗损害归
2、责原则,第54条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。,医疗损害过错认定,第57条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第60条第1款 患者或者其近亲属不配合医疗机构进行诊疗，患者有损害但医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第63条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要
3、的检查。,医疗损害责任排除情况,第60条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。,患者知情同意权损害认定,第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。,知情同意例外与紧急救治
4、义务,第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。,患者隐私权损害认定,第62条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。,病历书写、保管、提供义务,第61条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。,先行支付义务,第59条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血
5、液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。,医方法益保护,第64条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。,二、侵权责任法传递法治意图,侵权责任法关于医疗损害责任的规定，尽管只有10个法条，但标志了我国民法体系的重大进步 体现了公平注重医患双方和社会大众利益的立法思想。,侵权责任法传递法治意图,该法规定不仅明确了医疗损害责任，也对医患双方的行为强化规范，向公众传达了一个非常明确而肯定的指引 推进医疗法
6、治。,侵权责任法传递法治意图 医方,医疗行为必须在法律规范层面运行 医疗机构和医务人员应当遵守国家法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，违反规定必须依法承担相应的行政责任乃至刑事责任，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，将承担侵权赔偿责任。,侵权责任法传递法治意图 医方,医疗行为必须在法律规范层面运行 医疗机构和医务人员应当遵守国家法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，违反规定必须依法承担相应的行政责任乃至刑事责任，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，将承担侵权赔偿责任。,侵权责任法传递法治意图 患方,做一名合格的患者 患者的就医行为
7、与维权诉求必须符合法律要求 凡干扰医疗秩序，妨碍医务人员工作、生活的行为，侵害医疗机构及医务人员合法权益的行为，将依法承担法律责任。,三、侵权责任风险预防,侵权责任风险识别 侵权责任风险控制,医疗损害赔偿事由,侵权责任风险预防 医方,严格规范医疗行为执业医师法第14、21条规定：医师在为患者提供专业性医疗服务过程中，应当在注册执业范围内，对患者实施医学检查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案及措施。,侵权责任风险预防 医方,认真对待病人权利 生命权 健康权 身体权 身份权 就诊权 知情权 自主权 同意权 名誉权 肖像权 隐私权 尸体完整权 器官捐献权 亲
8、属悼念权,侵权责任风险预防 医方,切实履行职业义务 依法执业义务 安全医疗义务 诚信义务 告知义务 紧急治疗义务 危险注意义务 医疗转诊义务,侵权责任风险预防 医方,力求沟通与交流(想说行)把握医疗文书规范(要点),侵权责任风险预防 医方,医院管理风险预案医疗损害后果控制医疗责任证据保全医疗纠纷应急处理,四、侵权责任法实施预热,侵权责任法的颁布实施，应该说是我国社会在法治进程中迈出的重要一步，相信会对今后协调医患关系、处理医疗纠纷、保障双方合法权利将发挥重要作用。,侵权责任法实施预热,促进社会法律秩序和良好医疗环境的形成，促进医学事业顺利发展，维护医患双方的合法权益，更需要全社会人员积极参与到
9、法律实施的行动中来。,侵权责任法实施预热,医疗行为不仅局限于国家公法的调整和规约，面对侵权责任法的颁布和即将实施，作为法律关系的重要主体，医疗机构及其医务人员应当积极行动起来，参与到法律实施中来。,侵权责任法实施预热,医院管理者应当具有强烈的法律责任意识和敏感的法律风险意识医院管理层面在外部法律环境变更情势下，需要积极务实地应对可能带来的医疗法律风险。,侵权责任法实施预热,医疗风险重在预防医疗风险合理存在,风险防范标志着责任意识、观念医疗纠纷重在处理医疗纠纷合理存在,有效处理依赖于公正制度和有效机制,侵权责任法实施预热,激励优秀医务工作者工程师（科技手段）与艺术家（人文关怀）的完美结合培养合格医务工作者懂法、懂伦理，维护医学职业价值，防止突破伦理底线回归医学人文精神从关心做起、从沟通做起、从细节做起、从我做起,Thank You!,谢 谢！浙江卫生法学研究与教育中心 王国平 tel：；0571-88487716,
