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1、颅 脑 损 伤,长春市第二医院 外二科,第三节 颅骨损伤(skull injury),一、概述 颅骨骨折是指颅受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤；没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。,分 类,1、颅骨骨折按部位分为：颅盖骨折与颅底骨折 2、按形态分：线型骨折与凹陷性骨折、粉碎性骨折3、按骨折与外界是否相通分为：开放性与闭合性骨折,一、颅顶骨线形骨折,1、发生率最高，主要靠X线诊断，一般不需特殊处理2、注意并发血肿，特别是硬膜外血肿 3、警惕合并脑损伤 4、注意开放性颅骨骨折 5、需严密观察或CT检查,二、颅顶骨凹陷性骨折,1、见于颅盖骨骨折，好发于额骨及顶
2、骨 2、多为全层凹陷，少数为内板凹陷；成人多为粉碎性骨折 3、X线或CT检查,凹陷性颅骨骨折手术指征,1、导致颅内压增高者 2、引起神经功能障碍者 3、非功能区小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1CM，为相对手术指征，可择期手术 4、大静脉窦处凹陷骨折，手术宜慎重 5、开放性骨折应尽早手术,三、颅底骨折,（一）概述 颅底线型骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，根据发生部位分：颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折,（二）临床表现,1、颅前窝骨折(fracture of anterior fossa)累及眶顶和筛骨 鼻出血、眶周瘀血斑 累及脑膜 脑脊液鼻漏累及筛板或视神经管 脑神经损伤,2、颅中窝骨折累及蝶骨 鼻出血、脑积液鼻子漏 累及颞骨岩部 脑脊液耳漏或鼻漏，、脑神经损伤累及蝶骨、颞骨内部 脑神经损伤累及颈动脉海绵窦 波动性眼突累及破裂、颈内动脉管 致命的鼻出血、耳出血,3、颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧 乳头部皮下淤血斑累及枕骨大孔 脑神经,（三）、颅底骨折治疗,颅骨骨折:不需治疗 治疗：并发症（脑积液漏、颅神经损伤）脑积液漏：1-2周；1个月 颅神经损伤：神经压迫症状12小时,
