医院中医护理操作流程技术规范.doc

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1、中医护理操作规程目录一、耳针法(耳穴压豆法)-3-5二、涂药法_ 6-8三、艾条灸_ 9-11四、 拔罐法_12-13五、穴位按摩法_14-16六、刮痧法_17-20七、熏洗法_21-23八、湿敷法_24-26一、耳针法(耳穴压豆法)耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。1.评估:1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。2、目标:遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整

2、脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3.禁忌症耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。5.物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等,碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6操作程序:6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患

3、者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。6.8清理用物,做好记录并签名。7护理及注意事项: 7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程

4、度、心理状况等评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释,取合理体位患者准备 遵医嘱核对穴位,手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点 定 穴 消毒局部皮肤 选针后,一手固定耳廓,另一手持针对准穴位刺入,深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针,或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位,酌情留置数日消毒皮肤 进针行针 患者是否晕针、疼痛等不适情况 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻,再用皮肤消毒液消毒,防止感染起 针 安排舒适体位,告知患者留针后应注意的事项,整理床单位,清理用物 整 理 根据医嘱,详细记录实施耳针治疗后的客观情况,

5、并签名 记 录 耳针法(耳穴埋豆)操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼。510 服装、鞋帽整齐。操作前准备护士遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。525洗手,戴口罩2物品治疗盘,针盒,皮肤消毒液,棉球,探棒,棉签,镊子,胶布,弯盘。6患者 核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。6体位舒适合理。6操作流程定穴 术者一手持耳轮后上方。535另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。5皮肤消毒再次核对穴位后,用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。3行针选针后符合进针、行针方法(埋豆方法正确)。15观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。

6、2起针符合起针要求(留针处有感染时及时处理)。5操作后整理 整理床单位,合理安排体位。315清理用物,归还原处,洗手;针具处理符合要求。5评价选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练,轻巧;选穴正确,运用针刺手法正确。515理论提问 回答全面、正确。10合 计100专家签名: 检查时间: 年 月 日二、涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种治方法,其剂型有水剂、酊剂、油剂、高极等.1.评估1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史.1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况.1.3对疼痛的耐受程度.1.4心理状况2.

7、目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果.3.告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物.4.物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等.5.禁忌症婴幼儿颜面部禁用6.操作程序6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱.6.2根据涂药部位,取合理体位i,暴露涂药部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单.6.3清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药物涂布,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀.6.4必要时用纱布覆盖,胶布固定.6.5涂药完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单

8、位.6.6清理物品,做好记录签字.7.护理及注意事项7.1涂药前需清洁局部皮肤.7.2涂药次数依病情而定,水剂、酊剂用后须将盖盖紧,防止挥发.7.3混悬液先要匀后再涂药.7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹,使之渗入皮肤.7.5涂药不宜过后、过多,以防毛孔闭塞.7.6刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用.7.7涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停止用药,并将药物擦拭干净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物.涂药法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、涂药部位皮肤情况心理状况等评估 遵医嘱配制中药、治疗盘、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、中单、纱布、胶布

9、、绷带等 物品准备 核对姓名、诊断、解释合适体位,暴露伤口,必要时垫治疗巾,保暖患者准备 药物涂于面部,要求干湿度及薄厚适宜涂药 必要时以无菌纱布覆盖,胶布或绷带固定包扎 协助患者衣着,舒适卧位,整理床单位,清理物品整 理 根据医嘱,详细记录实施涂药治疗后的客观情况,并签名 记 录 涂药法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼。510衣帽整齐。5操作准备护士洗手,戴口罩。225遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。5物品治疗盘,弯盘,药物,棉签,镊子,棉球,纱布,胶布,绷带。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。6体位舒适

10、合理,暴露湿敷部位;保暖。6操作流程清洁皮肤执行无菌操作,取镊子、清洗方法正确。835揭去原来敷料,方法正确。5用盐水棉球擦去原药迹。4观察伤口情况。2准备药物核对再次核对涂药部位。4将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。5涂药涂药正确,薄厚均匀不污染衣物。5包扎松紧适宜、美观。2操作后整理整理床单位,合理安排体位。315清理用物,归还原处,洗手。5评价涂药方法、部位的准确,皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练,动作轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100专家签名: 检查时间: 年 月 日三、艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药卷成圆柱形的

11、艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况2、目标2.1.遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的.3、禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者,不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗.4.4治疗过程中

12、局部皮肤可能出现水疱.5.物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶,必要时备浴巾、屏风等.6.操作程序6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.6.3施灸部位,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢.6.4遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烫伤。观察病情变化及有无不适.6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤.6.6施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风.6.8清理用物,做好记录并签名.7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后

13、出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染.艾条灸操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾,屏风等 物品准备 核对姓名、诊断、解释,合理体位,松解衣着,暴露施灸部位,注意保暖患者准备 遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法 定 穴 手持艾条,将点燃的一端对准施灸穴位,使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕施 灸观察局部皮肤及病情变化,询问患者则有无不适,防止艾灰脱落,造成烧伤或毁坏衣物 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻

14、,再用皮肤消毒液消毒,防止感染灸毕 协助衣着,安排舒适卧位,整理床单位,清理用物 整 理 根据医嘱,详细记录艾条灸法治疗后的客观情况,并签名 记 录 艾条灸法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。525洗手,戴口罩。2物品治疗盘,艾条,火柴,弯盘,小口瓶,必要时备浴巾,屏风。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。6体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖。6操作流程定位再次核对;明确腧穴部位及施灸方法。535施灸点燃艾条,灸法正确。10艾条与皮肤距离符合

15、要求。2及时除掉艾灰。5艾条灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理。5观察观察局部皮肤及病情,询问患者有无不适。5灸毕灸后艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤。3操作后整理整理床单位,合理安排体位315清理用物,归还原处,洗手。艾条处理符合要求。5评价施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练,轻巧;运用灸法正确。515理论提问回答全面、正确。10合 计100注:1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格。专家签名: 检查时间: 年 月 日四、 拔罐法拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空

16、气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象,达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛,吸毒排脓为目的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史.1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.1.3心理状况2.目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者.3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。5.物品

17、准备 治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等6.操作程序6.1备齐物品,携至床旁,做好解释,核对医嘱。6.2取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。6.3遵医嘱选择拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.6操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。6.7清理用物,做好护理记录并签名。7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周

18、围是否光滑,有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐,均应消毒后备用。7.5起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收。7.6如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图:主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等 物品准备 核对姓名、诊断、解释,取合理体位,松开衣着,暴罐拔火罐部位,保暖患者准备 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 定 穴 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1

19、2周后迅速抽出,迅速将罐口扣至选定部位(穴位)上不动,待吸牢后撤手,适时留罐 拔罐 随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,其疗效最佳。疼痛、过紧、应及时起罐 观 察 一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐起罐 协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物 整 理 根据医嘱,详细记录实施拔罐后的客观情况,并签名 记 录 拔火罐法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。525洗手,戴口罩。2物品治疗盘,95酒精棉球,血管钳,火罐

20、,火柴,小口瓶。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。6体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖。6操作流程定位再次核对;检查罐口有无损坏。535拔罐酒精棉球干湿适当。5点燃的明火后在罐内中下段环绕,未烧罐口5准确扣在已经选定的部位,罐内形成负压,吸附力强,安全熄火,点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10观察随时检查火罐吸附情况,局部皮肤红紫的程度,皮肤有无烫伤或小水泡;留罐时间l0分钟,询问患者的感觉。5起罐起罐方法正确。5操作后整理整理床单位,合理安排体位。315清理用物,归还原处,洗手。火罐处理符合要求。5评价拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度

21、。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练;拔罐部位方法正确,手法稳、准、快。515理论提问回答全面、正确。10合 计100注:若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格。专家签名: 检查时间: 年 月 日五、穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估:1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2.目标:2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2通过穴位按摩,达到保健强身的目的。3.禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损

22、及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备治疗巾6操作程序:6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。6.6操作后协助患者衣着,安排舒适体位,做好记录并签字。7.护理及注意事项: 7.1操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。 7.2操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。 穴位按摩法操作流程图主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤

23、情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 核对姓名、诊断、解释,取合理体位松开衣着,暴露穴位按摩部位保暖 患者准备 遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法 定 位 对确定的手法运用正确,操作时压力、频率摆动幅度均匀,动作灵活,时间符合要求 手法 随时询问患者对手法治疗的反应,及时调整手法 观 察 协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物 整 理 根据医嘱,详细记录实施穴位按摩后的客观情况,并签名 记 录 穴位按摩法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护 士遵照医嘱要求, 对患者评估正确,全面。525洗手,戴口罩。2指甲符合要求。6患 者核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。6体位舒适合理,暴露按摩部位;保暖。6操作流程定 位再次核对;准确选择腧穴部位及推拿手法。1035手 法根据手法要求和腧穴部位的不同,正确运用。10用力均匀,禁用暴力,推拿时间合理。10观 察随时询问对手法反应,及时调整或停止操作。5操作后整 理整理床单位,合理安排体位315清理用物,归还原处,洗手3评 价取穴准确

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