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1、第二站01号题。商阳，行间，肺输诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅诊脉：脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。踝反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓12节。畅通气道：患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后
2、仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。02号题。痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读痫病：多在儿童期、青春期或青年期发病；可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极诱发；发作前有眩晕、胸闷等先兆。肺痨：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，发热2周以上，一般抗菌药物无效，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片。心电图：提前出现的P波与窦性P波形态各异，P-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。03号题。肩隅犊鼻天柱穴的
3、定位；心脏的听诊；昏迷复苏后的开通气道；心脏听诊：从二尖瓣区（心尖搏动最强点）开始肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3,4肋间）三尖瓣区（胸骨左缘第4,5肋间）逆时针方向进行听诊。听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音，心包摩擦音。04号题。 内庭，秩边，合谷的定位；脉诊的布指选指；踝反射；有创伤伤口的换药；伤口换药：用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。75%乙醇由外向中心擦拭；挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物；观察伤口深
4、浅、大小及有无坏死渗出；伤口分泌物多置引流；粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净；盖好消毒纱布，用胶布固定；换下敷料放置于弯盘及污物桶；做好病人思想工作，取得病人合作；换药后将伤口情况、分泌物性质多少进行记录；特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.07号题。针灸定位为条口，中冲，肩井。中诊布诊。布氏征。口对口人工呼吸Brudzinski（布鲁津斯基征）被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。人工呼吸：（患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解
5、开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。）开放气道后检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，如患者自主呼吸已停止，应立即人工呼吸，左手拇指食指捏住患者鼻孔，操作者用口唇把患者的口唇紧密罩住后缓慢吹气，每次吹气持续2秒以上，待患者胸部向上抬起为止，一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，人工通气的频率为每分钟10-12次。应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操
6、作时比例为5：1。09号题。列缺，通里，秩边定位。脉诊布指。止血带。跟-膝-胫试验。上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，需放松止血带暂时恢复肢体血运1-2min，缠扎止血带总时间不得超过5小时。跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足
7、跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。15号题。丰隆、天枢、百会定位 脉诊选指 振水音 口对鼻人工呼吸振水音-检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后68小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。口对鼻人工呼吸：开放气道后，立即检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近患者口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，应除外叹息样无效呼吸。如患者自主呼吸已停止，则应迅速做人工呼吸。吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇紧合于患者鼻孔的四周后吹气，缓慢吹气，每次吹气应持
8、续2s以上，待患者胸部扩张后放松口唇，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。16号题。下关、血海、通里、定位；颈部滚法；膀胱触诊；无颈部损伤气道畅通方法颈部滚法：1）侧滾法：用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。2）立滾法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。膀胱触诊：正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块
9、后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按压时憋胀，有尿意。极度充胀时，触之质硬，但光滑。排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊娠子宫、卵集囊肿及直肠肿物等鉴别。17号题。头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。肾脏尿路压痛点：季肋点第10肋骨前端；上输尿管点脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点第12肋与腰肌外缘的夹
10、角顶点。季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。18号题。头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。肩井拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿法。【操作要點】前臂放松，手掌空虚，捏拿方向与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。人工呼吸：开放气道后检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，如患者自主呼吸已停止，应立即人工呼吸，左右拇指食指捏住患者鼻孔，
11、操作者用口唇把患者的口唇紧密罩住后缓慢吹气，每次吹气持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，人工通气的频率为每分钟10-12次。19号题。孔最，地仓，申脉定位，中指揉下脘，浮髌试验，普通换药术。中指揉下脘穴的操作：以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。 指揉法：指端，操作要点：以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织；压力要均匀，动作要协调且有节律； 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。适应症胃脘痛、便秘、泻泄、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿等。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上
12、囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。21号题。环跳，神门，神阙定位，肺部听诊，干手套1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊12个呼吸周期。2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。3.呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了
13、支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。4.啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。5.语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。医学教育网搜集整理正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。6.胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是
14、腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音带干手套：医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，提起手套并调整手套位置，先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。 未戴手套的手不可触及手套的外面，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。 脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。将手套浸没在消毒液内，然后洗手。22号题。指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣拇指按法
15、的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。 【操作要點】沉肩(操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘) 垂肘 悬腕 掌虛 指实 紧推 慢移(拇指端或罗纹面不可与施术部位形成摩擦移动或滑动)心脏触诊包括心尖搏动、震颤和心包摩擦感等内容。心脏触诊时首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼。心脏触诊被检者区仰卧位，检查者站于其右侧以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。以触知有无微细的震动感。触诊时从心尖区开始肺动脉瓣区主动脉瓣
16、区主动脉瓣第二区三尖瓣区穿脱隔离衣（操作步骤一、衣帽整齐，戴口罩，洗手二、物品准备：隔离衣，夹子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，手刷，清洁毛巾三、穿隔离衣：*取下手表*卷袖过肘*手持衣领取下隔离衣*两手将衣领展开，清洁面向自己，露出两袖内口*右侧搭在右肩，手持左侧衣领，左手伸入袖内*右手将衣领向上拉，使左手露出*左手持右侧衣领，右手伸入袖内*两手上举，将袖抖上（注意衣袖勿触及面部）*两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣系好*再扣袖口（此时手已被污染）*约在腰下5厘米处将隔离衣两边向前拉，直到看见边缘*靠近边缘处横捏起边缘*双手在背后将边缘对齐*一手向一侧折叠，并以一手按住折叠处*另一手将腰带
17、拉至背后压住折叠处，腰带在背后交叉*到前面打一活结，穿好隔离衣即可工作四、脱隔离衣：*解开腰带*在前面打一活结*解袖口*在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双手、前臂*刷手顺序：腕手掌手背手指指缝指尖*解开衣领扣*一手伸入另一袖内拉下衣袖包住手*用遮盖的手拿取另一袖外面并拉下包住手*两手在袖内解开腰带活结*双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出*手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂好*如隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；隔离衣挂在污染区，污染面向外；隔离衣挂在清洁区，清洁面向外*不再穿隔离衣，如送洗，应清洁面向外，卷好放入污衣袋中）24号题。曲池、条口、十宣定位、戴手套、反跳痛、掌推法反跳痛：触诊时，由浅入
18、深进行按压，如发生疼痛称为压痛点，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然增加，并有痛苦表情，称为反跳痛。掌推法：用掌着利于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞，本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。戴湿手套：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸入右手套内，使各指尖直达手套顶部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出，再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出
19、。26号题。手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉脊柱扣诊脊柱叩击痛的检查有两种方法：（1）直接叩击法：用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突，常用于胸椎、腰椎病变检查。（2）间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背，如被检查者出现疼痛，称叩击痛阳性。叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘脱出等。掌揉-用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，压力要均匀，动作协调有节律，幅度适中。胸外心脏按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上
20、。按压时把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁，按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-5cm，然后放松，放松时掌根不离开胸壁。28号题。委中、环跳、肩瘉定位；檀中穴一指禅推法，心脏胸外按压；肝颈静脉回流证。拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。肝颈静脉回流征：令患者半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度，然后手掌以固定压力按压病人腹部脐周部位，如见患者颈静脉充盈度增加，称为。提示肝脏瘀血。33号题。地仓、足三里、大陵定位：叩诊
21、肺下界移动度；中指揉法；口对口（鼻）人工呼吸肺下界移动度：患者在平静呼吸时，先于患者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。正常为68。中指揉法：用指着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，压力要均匀，动作协调有节律，幅度适中。35号题。犊鼻、三阴交、四神聪定位；拿法的动作要领；心
22、脏叩诊；颈部无损伤的开放气道拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿法。【操作要點】前臂放松，手掌空虚，捏拿方向与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。心脏叩诊：被检查者平卧时，板指与肋间平行。坐位时，板指与肋间垂直。先叩左界，自左侧心尖搏动外 2-3cm 处开始由外向内叩诊，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其
23、标记点画成连线。正常人心相对浊音界：37号题。阴灵泉、通里、翳风针灸指按法；肝区叩诊；口对口人工呼吸肝脏叩诊：上界在右锁骨中线上第5肋间，右腋中线上第7肋间，右肩胛线上第10肋间。38号题。血海、肺腧、听宫的定位；掌按法；脾脏肿大的测量；普通换药的操作掌按法：以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。操作时逐渐用力，垂直向下用力。脾肿大的测量：临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下3cm，为轻度肿大；超过3cm 至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。轻度肿大时做甲乙线，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示；明显肿大时应加测甲丙线
24、和丁戊线，甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。39号题。1.环跳、涌泉、攒竹的定位。2.脾脏触诊3.肘按4.橡胶止血带法，操作。脾脏触诊：患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹部前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋处，将其脾从后向前托起，并限制胸廓运动。右手掌平放于脐部，与做肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，随患者吸气迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。肘按：以肘着力于治疗部位，垂直向下按压。操作时逐渐用力，垂直向下用力。橡胶止血带法：上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱
25、布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。42号题。辅助手法的弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。指摩法的操作-以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。肾脏尿路压痛点：季肋点第10肋骨前端；上
26、输尿管点脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。带干手套：医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，用左手自手套袋内捏信两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。 未戴手套的手不可触及手套的外面
27、，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。 脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。在手术开始 前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。将手套浸没在消毒液内，然后洗手。43号题。 曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法语颤：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。语颤增强，肺组织炎性实变，肺脓肿等；语颤减弱，胸膜肥厚，大量气胸，肺气肿。43号题。针灸刮法，墨菲征
28、，开放气道，指摩法。医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。指摩法的操作-以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。45号题。针刺震颤法，掌摩法，肾脏压痛点，伤口换药 针刺震颤法：震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手
29、法，使针身轻微震颤的方法。肾脏尿路压痛点：季肋点第10肋骨前端；上输尿管点脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。掌摩法的操作-以掌置于腹部，做环形有节律的抚摩，常按如下顺序进行：胃脘部-上腹-脐-小腹-右下腹-左上腹-左下腹。上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。46号题。 针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，
30、穿脱隔离衣摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称为摇法。其法有二，一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。48号题。掌推下肢的操作，肱二头肌检查，瘢痕灸的操作，穿脱隔离衣掌推下肢：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线运动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部，胸腹部，季肋部，下肢部。瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺
31、激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，56周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。肱二头肌检查：医生以左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。51号题。1、试述肘推法的操作方法。2、试述巴彬斯基征的操作方法。3、忘记了4、口对口人工呼吸的操作方
32、法。肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。53号题。走罐 中指揉法 心脏听诊 伤口换药。走罐：拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上、下或左右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血。54号题。三棱针操作，掌推法操作，手术区消毒，霍夫曼征手术区消毒：一般由第一助手洗手后执行，先用2.5碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70酒精涂擦23遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手
33、术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1新洁尔灭、0.1洗必泰等涂擦23遍，以免刺激皮肤或黏膜。三棱针操作：点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈
34、肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。58号题。1、针灸提插法的叙述；2、指摩法的叙述；3、心脏叩诊操作；4、CPR中心脏按压的操作心脏间接叩诊被检查者平卧时，板指与肋间平行。先叩左界，自左侧心尖搏动外 2-3cm 处开始由外向内叩诊，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。正常人心相对浊音界：（左锁骨中线距胸骨中线为 8-10cm）60号题。雀啄灸，一指禅推曲池 肝界叩诊，伤口换药雀啄灸：将艾
35、条点燃，对准施灸部位；象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；灸至皮肤潮红为度。用间接叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线，右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。当由清音转浊音时，即为肝上界，又称肝相对浊音界。再向下叩12肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。正常人肝上界在右锁骨中线为第5肋间，右腋中线为第7肋间，右肩胛线为第10肋间。肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊确定。正常人在右锁骨中线上肝上下径之间距离为911cm.无题号题。1弹法；2腰部滚法；3腹壁静脉曲张触诊；4无颈部创伤，开放气道温针灸，掌揉法，巴彬斯基征，心肺复苏之胸外按压秩边、百会、行间的定位；中医脉
36、诊的手法；脊柱弯曲的检查；肥皂水刷手法；脊柱弯曲的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。行针刮法，指摩法，莫菲征，无颈部损伤开放气道尺泽百会定位，中级一指禅法，间接叩诊，口对鼻人工呼吸条口外关风池定位，腹壁反射，屈曲肢体的止血，心脏叩诊 1.攒竹、通里、秩边的定位2.止血带止血3.跟-膝-胫试验4.布诊昆仑列缺天宗定位；膝反射；胸外按压；诊脉 肺俞，血海，天宗的定位；掌按法；脾肿大的分度；伤口换药临床上，常将脾肿大分为
37、轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下3cm，为轻度肿大；超过3cm 至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。尺泽，地机，腹壁反射，定喘，手术消毒头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。迎香条口命门定位，2、坐位甲状腺触诊，3/拇指揉法 4、胸外按压甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲
38、状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。1.紧急简易洗手法2.瘢痕灸（化脓灸）方法3.肘推法操作4.浮宾实验操作天宗，照海，外关；诊脉布指方法；腹部静脉血流方向判断；穿隔离衣腹部静脉血流方向判断：1.叙述及演示隔盐灸；2.叙
39、述及演示拇指推法；3.演示振水音；4.干手套戴法。用干燥的食盐填敷于脐部，上至大艾炷施灸。多用于伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力，但需连续灸，不拘壮数。后溪，足三里，天宗定位，中脘指柔，肱三头肌反射，脊柱骨折搬运。肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医生左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。脊柱骨折搬运：搬运时三人站在患者同一侧，首先摆放患者体位，保持患者脊柱伸直位（不能屈曲或扭转），搬运人员同时用力将患者托起，分别托患者的头颈部，腰部及下肢。搬运过程当中要保持患者脊柱伸直位，把患者放于硬木板上，用带子固定患者的胸，肱骨水平，前臂，腰水平。
