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1、1,总 论,2,第一章 中药的起源和中药学的发展,一、概念：1、中药：凡是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称为中药。简而言之，中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。,3,2、中药学：专门研究中药基本理论和中药来源、产 地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。3、本草：为中药学的古称，本草即来源于草之意。是我国历史上记载中药的著作通用的名称。4、草药：广泛流传于民间，在正规中医院应 用不太普遍，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠 规范的部分中药。,4,二、将历代本草发展划分为七期：,1、酝酿萌芽
2、期（先秦，公元前221年以前）2、草创雏型期（秦汉魏晋六朝，公元前221年公 元581年）3、搜辑充实期（隋唐五代，公元581年公元960 年）,5,4、校刊汇篡期（宋代，公元960年1279年）5、药理研究期（金、元，公元1115年1368年）6、整理集成期（明代，公元1368年1644年）7、整理普及期（清代，公元1644年1911年）,6,三、历代本草代表著作：,1、神农本草经，简称本经成书于西汉末年至东汉初年（公元前1世纪公元1世纪）,载药365种。特色与成就：（1）为我国现存最早的药学专著（2）采用“三品”分类法,7,（3）是汉以前用药经验的总结（4）记述了药物的基本理论及药物的性效
3、主治，初步奠定了药学理论的基础（5）对用药原则、配伍法度、药物产地、采集时间、常用剂型、煎服方法等都有论述，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。,8,2、本草经集注,梁代，陶弘景，载药730种 特色与成就：（1）充实发展本经药学理论及原则;（2）开展了系统的药物基质的考察；（3）首创了“诸病通用药”，以病为纲，类列药物，注出药性；,9,（4）补充了大量相当于现代的制剂学、炮制学、中药鉴定学等方面的理论和实际操作原则，揭示了当时存在的药物作伪现象；（5）在该书序及序录中，提供了许多可靠的医药发展史料；（6）为了保存文献原意，陶弘景创用朱墨分书、大小结合的原则；（7）首创按自然属性分类方法。此书
4、标志着综合本草模式的初步确立。,10,3、新修本草，又称唐本草,唐代，苏敬等，载药844种。特色与成就：（1）为世界上第一部药典。（我国历史上第 一部官修本草）。（2）有文有图，文图对照，开创了世界药学 著作的先例。（3）收集资料广泛，考订审慎，学术性较 强。（4）在国外也有一定影响，对我国和世界医 学的发展作出了重要贡献。,11,4、经史证类备急本草，简称证类本草,宋代，唐慎微，载药1500余种（1558）特色与成就：（1）是集宋以前本草学之大成，取材广泛；（2）保存了已经失传或散佚的古书内容；（3）有药、有图、有附方及炮制方法等；（4）使药物学得到了又一次整理和充实，而 且使古代方药资料得
5、以保存。有很高的学术价值、实用价值、文献价值。,12,5、本草纲目,明代，李时珍，载药1892种，附图1100多幅，附方11000余首。特色与成就：（1）总结了十六世纪以前中国人民的用 药经验和知识；（2）对药物进行了科学、系统、明晰的 分类；（16纲、60类）,13,（3）以实事求是的态度，批判地继承前人对药物功用的论述，特别对本草史和中药基本理论进行了全面、系统的总结和发挥；（4）通过实践积累资料订正谬误，充实书本（5）对国外产生了很大的影响，不仅对我国医药发展做出了巨大贡献，而且对世界科学的发展作出了重要贡献。（特别对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献）,14,6、本草纲目拾遗,清，赵学
6、敏，载药921种（新增716种）特色与成就：（1）收集了大量民间药物；（2）对本草纲目进行了补充，并订 正了其错误；（）是继李时珍后对药物学的再一次 总结，这进一步充实和发展了中药学。,15,全国中草药汇编中华人民共和国药典中药大辞典中华本草中华本草精选本,16,第二章 中药的产地、采集与贮藏,一、产地：、产地与药效的关系：、“道地药材”：指指历史悠久、产地适宜、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有 地域特点的药材。吉林人参、细辛、五味子四川黄连、川芎、天麻、贝母、乌头云南茯苓、三七山东阿胶,17,河南地黄、山药、牛膝、菊花江西枳壳宁夏枸杞子、扩大中药的来源：（）药材的引种载培。（如西洋参）（）
7、动物的驯养。（如麝香）,18,二、采收：,中药大都是植物药材，成熟期不同，有效成分含量不同，药性强弱亦有差异，其临床疗效亦不相同。1、采收原则有效成分含量最高时进行。如：桑叶、半夏、夏枯草2、植物类药物的采收以入药部位的生长 特性为依据选择最佳采收时节。如：全草类、叶类、花类、果实和种子 类、根和根茎类、树皮和根皮类等3、动物类药材的采收如：鹿茸、阿胶,19,第三章 中药的炮制,一、炮制：指药物在应用前（临床需要）或制成各种剂型前，必须的加工过程。由于中药材大都是生药，其中不少药材必须经过特定的炮制处理，才能符合医疗需要，充分发挥疗效。,20,二、炮制的目的：,中药炮制的目的是多方面的，主要有
8、：1、除去杂质和非药用部分；2、切制饮片，便于调剂制剂；3、干燥药材，利于贮藏；4、矫味，矫臭，便于服用；5、降低毒副作用，保证安全用药；6、增强药物功能，提高临床疗效；7、改变药物性能，扩大应用范围；8、引药入经，便于定向用药,21,三、炮制方法：,炮制方法是历代逐渐发展和充实起来的，参酌前人的记载，根据现代实际炮制经验，常分为五类：纯净药材1、修治 粉碎药材 切制药材,22,漂洗：海藻、紫河车 浸泡：半夏（白矾水）2、水制 闷润：荆芥、当归 喷洒：水飞：朱砂、滑石（借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法）,23,炒：炒黄、炒焦、炒炭 炙：醋制芫花、蜜炙百部3、火制 烫：阿胶珠、山甲
9、煅：直接（龙骨）、间接（血 余炭）煨：煨生姜,24,煮：醋煮芫花 蒸：清蒸玄参4、水火共制 炖：黄精 掸：杏仁、马齿苋,25,制霜：巴豆霜、西瓜霜（皮硝纳入西瓜中渗出的结晶）5、其他制法 发酵：神曲 精制：元明粉 药拌：朱砂拌茯神,26,很高兴与各位共弋 中华药海!,愿与大家 教学相长，共谋进步!,27,第四章 药性理论,一、中药的性能：性指药物的性质 连称性能能指药物性质所发生的效能中药性能是中药作用的基本性质和功能的高度概括。中药性能又称药性主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等内容。,28,二、药性理论：药性理论是中药理论的核心。即是研究药物形成的机制及其运用规律的理论。三、中药治病
10、的基本原理：药物各自具有的特性和作用（偏性）利用药物的偏性，祛邪去因，扶正固本，调节人体之偏，恢复或重建脏腑功能的协调，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。,29,四、中药性能的认识和论定：长期实践结合中医学基础理论创造和发展了中药基本理论。五、中药性能与性状：是两个不同的概念。中药的性能是依据用药后的机体反应归 纳出来的以人体为观察对象。中药的性状指药物形状、颜色、气味、滋味、质地以药物为观察对象。,30,第 一 节 四 气,31,一、四气：即寒、热、温、凉四种药性。（另有“平性药”如：山药、党参、茯苓）有争议,32,二、四气的作用：寒、凉（药）清热、泻火、凉血、解毒、养阴
11、、平肝等用于热证、阳证。如：黄连、金银花、生地、北沙参、石决明温、热（药）温中、散寒、助阳、温经、益气等用于寒证、阴证。如：附子、干姜、桂枝、淫羊藿、黄芪,33,三、四气的认识：,四气的认识是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。以用药反应为依据药性的确定 以病证寒热为基准,34,四、中医用药治病的基本原则：,内经：“寒者热之，热者寒之”本经：“疗寒以热药，疗热以寒药”阳热证用寒凉药阴寒证用温热药分清寒热真假，及寒与凉，热与温程度的不同。,35,第二节 五 味,36,一、五味：即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。（五味本义是指药物和食物的真实滋味），另有涩、淡味。现
12、已不完全是真实滋味，更重要的是对药物作用的高度概括。,37,二、五味的作用：辛能散、能行发散、行气、行血、祛风、化湿、开窍等。如：麻黄、陈皮、川芎、砂仁、冰片,38,甘能补、能缓、能和补益、缓急、止痛、调和药性、和中等。如：人参、山药、白芍、甘草,39,酸能收敛固涩收敛、固涩等。（涩）另酸能生津，酸甘化阴。如：五味子、山茱萸、莲子,40,苦能泄、能燥、能坚。通泄如：大黄“泄”降泄如：杏仁 清泄如：栀子 寒湿苦温燥湿。如：苍术、厚朴“燥”燥湿用于湿证 湿热苦寒燥湿。如：黄连、龙胆草“坚”坚阴（泻火存阴）如：知母、黄柏,41,咸能软、能下软坚散结、泻下等。如：鳖甲、昆布、牡蛎、芒硝。淡能渗、能利渗
13、湿利水等。如：茯苓、猪苓、泽泻,42,三、五味的认识：药物滋味确定味的依据 药物作用,43,四、气与味的综合效应：性和味是辨识药物功效的重要依据。显示了药物的部分性能，也显示出有些药物的共性有内在联系。1、气味相同，作用相近（同一类药中）如：黄芩、黄连、黄柏苦寒清热燥湿、泻火解毒。2、气同味异，味同气异作用有同中之异，异中有同。,44,第三节 升 降 浮 沉,45,一、升降浮沉：反映药物作用的趋向性。（上、下、内、外）一般分为升浮和沉降两个方面。,46,二、升降浮沉的作用：升 上行向外解表、升阳、祛风、散寒、涌吐、开窍等。浮沉 清热、泻下、利水、重 下行向内镇安神、潜阳、降逆、降 止咳平喘、收
14、敛固涩等,47,三、理论依据：1、依据药物的性味：（相对而言）大多辛、甘味和温热性升浮大多酸、苦、咸味和寒凉性沉降李时珍曰：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”2、依据药物的质地：一般花、叶、皮、枝等质轻药物大多升浮一般根、果实、种子、矿物、贝壳等质重药物大多沉降,48,3、通过炮制 升降浮沉在一定的条件下，是可以互相转化，而不是4、通过配伍 一成不变的。李时珍曰：“升降在物，亦在人也”,49,提示：“二向性”既升浮又沉降这说明有的药物既有它的普遍性和共性，亦有它的特殊性和双重性。“诸花皆升”、“诸子皆降”相对而言,50,四、应用：为临床选药的原则之一。因为人体发生病变的部位有上下表里的不同
15、，病势也有上逆、下陷的差异。应用其理论来指导用药。1、纠正机体功能的失调，使之恢复正常。2、因势利导，有助于祛邪外出。如：外感风寒、肝阳上亢、胃下垂。,51,第四节 归 经,52,一、归经：归指中药作用的归向 合称归经经指人体的脏腑经络归经表示药物作用部位。如：人参归脾、肺经 杜仲归肝、肾经 夏枯草归肝经,53,二、理论依据：,1、以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据。如：肺有病变咳嗽气喘 肝有病变胁肋胀痛2、依据临床实践，从疗效中总结出来。3、依据五味与五脏的关系。,54,三、应用：,指导临床应用做到有的放矢提高用药的准确性。如：咳嗽选归肺经药 鱼腥草、黄连、龙胆草清热为什么必须把四气
16、、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确掌握药性？,55,第五节 毒性,一、毒性：广义作为一切药物的总称。（西汉以前）狭义指药物对机体的不良影响及损害性。一般教材常分为小毒、有毒、大毒,56,二、引起中毒的原因：,1剂量过大2误服伪品3炮制不当4制剂服法不当5配伍不当,57,三、认识中药毒性的意义：,1、根据病情等，适当选用和确定用量；2、通过炮制、配伍、制剂等环节减轻或消除其有害作用；3、掌握中药中毒的解救方法和预防措施；4、采用“以毒攻毒”的原则，治疗某些毒邪炽盛，顽固疾病。,58,第五章 中 药 的 配 伍,一、配伍：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合
17、在一起应用。,59,二、配伍的意义：配伍即能起到协同，又能起到制约，甚至起着相反等作用。1、为了适应复杂病情的需要，做到全面照顾；,60,2、为了减轻或消除毒性、烈性或副作用，做到用药安全；3、通过配伍可扩大中药的应用范围；4、通过配伍能更好发挥中药的作用，或产生新的作用。,61,三、配伍的形式：,药物“七情”相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行。（除单行外，都谈配伍关系）相须 协同作用提高疗效相使,62,相畏 制约作用用药安全相杀相恶减弱药效相反产生或增强毒性单行用单味药治病,63,四、配伍应用原则：,1、产生协同作用，增强疗效充分利用（相须、相使）2、互相拮抗而抵消、削弱功效加以注意（
18、相恶）3、相互作用减弱毒性考虑选用（相畏、相杀）4、相互作用产生或增强毒性避免配伍（相反）,64,第六章 用药禁忌,一、配伍禁忌：指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。“十八反”：张子和儒门事亲见教材“十九畏”：刘纯医经小学见教材,65,二、妊娠用药禁忌,指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。对母体、胎儿、产程、小儿不利。根据危害程度分为禁用（毒性较强或药性猛烈）与慎用（通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品）两大类。,66,三、服药时的饮食禁忌,指服药期间对某些食物的禁忌。（食忌、忌口）一般而言，应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。在临床上，应根据病情的不同，饮
19、食禁忌也有区别,67,第七章 中药的剂量与用法,第 一 节 剂 量一、剂量：临床应用的分量，主要指明 了每味药的成人一日量。（指一味干燥的中药，入汤剂成人一日内服量）方剂中药与药之间的比较分量：相对剂量如：当归补血汤黄芪30g、当归6g,68,二、用量与药效的关系：用量与药效的关系十分密切临证确诊以后，用量之适当与否，是治愈疾病的一个关键问题。,69,三、确定中药用量大小的依据：,药材质量 药材质地1、药物方面 药物性味 有毒无毒 方药配伍2、应用方面 剂型 用药目的,70,60岁以上用成人量2/3 小儿5岁以下用成人量1/4 年龄大小 5岁以上用成人量1/2 16岁以上用成人量 性别 3、患
20、者方面 体质强弱 病程长短 病势轻重 职业、生活习惯,71,第二节 中药的用法,一、汤剂煎煮法：1煎药用具：砂锅、瓦罐忌铜铁锅2煎药用水：现多自来水、井水、蒸馏水等3煎药火候：文火、武火4煎药方法：浸30-60分钟，水高出药面为度二、特殊煎法：（某些中药入汤剂）先煎、后下、包煎、另煎、烊化（溶化）、泡服、冲服、煎汤代水等。,72,三、服药方法：,口服临床使用中药的主要给药途径1、服药时间：2、服药多少：3、服药冷热：一般汤药宜温服。寒证用热药宜热服。丸、散等固体药剂宜用温开水送服,73,山药,为薯蓣科植物薯蓣的根茎。,74,黄连,为毛莨科植物黄连、三角黄连或云连的干燥根茎。,75,附子,为毛莨
21、科植物乌头的子根的加工品。,76,麻 黄,为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。,77,甘草,为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。,78,五味子,为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。,79,大黄,为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。,80,杏仁,为蔷薇科植物山杏、西伯利亚的成熟种子。,81,栀子,为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。,82,鳖甲,为鳖科动物鳖的背甲。,83,相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。麻黄 桂枝,84,相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。大黄 芒硝,85,相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。半夏 生姜,86,相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。麝香 杏仁,87,相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。莱菔子 人参,88,相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。“十八反”“十九畏”巴豆 牵牛子,
