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1、傳統醫學與現代醫學的異同中醫與西醫的異同,主持人：林文源教授演講者：李如英醫師時間：2009年12月31日 下午15：2016：20對象：有想法的大學生,經 歷,演講者1、中國醫藥學院醫學士2、李如英中醫診所院長3、清華大學通識教育兼任級講師4、清華大學中醫社指導老師,第1頁,演講人：李如英醫師,大 綱,一、前言二、傳統醫學的發展三、傳統醫學的特色及內容四、現代醫學的發展五、現代醫學的特色及內容六、傳統醫學與現代醫學的比較七、討論八、結論,第2頁,演講人：李如英醫師,一、前言,傳統醫學與現代醫學，有相同的區塊也有不同的地方。,第3頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,在古代世界中，一般認為有
2、五大文明圈。即中國 印度 美索不達米亞（即現在的伊拉克）希臘及埃及文明,第4頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,每一個文明圈，各其發展出其特殊的醫學，在世界其他各地，還有許多原住民醫療，如墨西哥、美國的印地安及台灣原住民等的醫療方法，也是傳統醫療之一。,第5頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,在全球諸多傳統醫學，有價值且值得研究的，根據WHO傳統醫學整合政策，歸納三個系統：1、傳統印度醫學(ayurveda medicine)2、傳統中國醫學(traditional Chinese medicine)3、傳統埃及、阿拉伯及希臘醫學(unani medicine),第6頁,演講人：李如英
3、醫師,一、前言（續）,(傳統醫學與現代醫學對話的啟動與機制),第7頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,此次主要精神是 希望藉由討論機制來了解傳統醫學及現代醫學的異同。,第8頁,演講人：李如英醫師,二、傳統醫學的發展,1、傳統印度醫學(traditional ayurveda medicine)字面意義是 science of life 強調身心靈的健康及“生命能量的平衡”也強調每個人有其獨特性，不同藥可治同樣的病。與中醫的“異病同治；同病異治”雷同。,演講人：李如英醫師,第9頁,二、傳統醫學的發展（續）,採Yoga和行為諮詢來治病，認定任何自然物質均可成為藥品，人工合成物就不值得成為藥品。
4、歷史悠久自3000BC迄今著名著作有Samhitas。,演講人：李如英醫師,第10頁,二、傳統醫學的發展（續）,2、傳統埃及希臘醫學(unani medicine)unani 士阿拉伯語源自古代希臘人的 Ionia地名。著名醫書：閃族筆記(Sumerian table 2500BC，在古代美索不達美亞，現今伊拉克幼發拉底河口被發現)美索不達米亞醫學經過阿拉伯人與回教徒吸收後，又納收了埃及、希臘醫學與文化，形成unani醫學。,演講人：李如英醫師,第11頁,二、傳統醫學的發展（續）,諸如著名醫者 如Hippocrates(460-370 BC)Galen(129-199)Mohammed(570
5、-632)及Avicennna(980-1037)等人，四千多年傳 承全世界。現許多國家醫師異業發願當醫師常用以宣 誓的就是“Hippocrates誓約”,演講人：李如英醫師,第12頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(1)神農本草經乃中國最早的藥學點及成書約200BC收集約365種藥草。(2)黃帝內經是中醫最早的醫學著作成書於春秋戰國時期(770-300BC)-奠定中醫治病用藥的理論基礎。(3)反映秦漢以前的醫學成就。,演講人：李如英醫師,第13頁,二、傳統醫學的發展（續）,演講人：李如英醫師,第14頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續),演講人：李如英醫師,第15頁
6、,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續)(4)周朝時代：醫、巫分開。陰陽五行，相生相剋學說興起。(5)東漢時代：張仲景(150-219A)傷寒雜論(包括傷寒論及金匱要略)問世，奠定中醫“辨証論治”的基礎。,演講人：李如英醫師,第16頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續)(6)三國魏晉南北朝(220-580AD)：皇甫謐的針灸甲乙經，奠定針灸醫術的完整化及王叔和的脈經集合了古代脈診之大成。(7)隋朝時代(AD581-AD617)：有了最早的病因證候學的紀錄。,演講人：李如英醫師,第17頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續)(8)唐代時代(AD618-AD90
7、6)：編著了全世界第一部國家藥典新修本草。(9)宋朝(AD907-AD1127)：研製銅人及針灸圖經。(10)金元時期(AD1115-AD1367)：金元四大家形成醫學創新、醫家證實腧穴療效、外傷科興盛、制定飲食衛生法則。,演講人：李如英醫師,第18頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續)(11)明代(AD1368-AD1643)：出現滋陰派、溫補派及末期溫病學派。主張外科應內外兼治。針灸以及歷代大成。李時珍之本草綱目 提出當時世界最先進藥物分類。通行亞歐洲具學術地位的專著。中國古代的最大的方書普濟方。,演講人：李如英醫師,第19頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續)
8、(12)清朝(AD1644-AD1910)：溫病學已形成獨立專題。本草綱目拾遺總結了中醫19世 紀以前的藥學成就。,演講人：李如英醫師,第20頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續)(13)中醫近代史 中西醫匯通及科學化。,演講人：李如英醫師,第21頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫,1、辨證論治是中醫獨特的理論，相當重 要。歸納如下圖：,演講人：李如英醫師,第22頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第23頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,其中以“八綱辨證”及“六淫辨證”最被廣泛運用。,演講人：李如英醫師,第24頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,2
9、、精氣血津液學說 認為人體基本組成物質為精、氣、血、津液，由此發展預防、治療及養生的方法。,演講人：李如英醫師,第25頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,3、經絡學說 認為人體氣血藉由十二經脈、奇經八脈及十五絡脈通行全身。,演講人：李如英醫師,第26頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第27頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第28頁,4、陰陽學說,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第29頁,5、五行學說,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第30頁,四、現代醫學的發展,現代醫學(modern med
10、icine)，始於17-19世紀文藝復興。(renaissance)時期：由於解剖學、顯微鏡之發明，隨之細胞學、細菌的發現、滅菌法麻醉、外科手術、化學、免疫學、內分泌學、X光、分子學、基因學、盤尼西林、抗生素、抗體血清、及疫苗等之發明與登場接踵而來。,演講人：李如英醫師,第31頁,四、現代醫學的發展（續）,這股醫學大躍進，主要形成在歐美，隨之日本、亞歐國家而擴及全世界的科學化醫學，蔚成了現代醫學(modern medicine)，一般慣稱對抗醫學(allopathic medicine)成為現代醫學的主流。,演講人：李如英醫師,第32頁,五、現代醫學的特色與內容,特色：(1)講求科學及實證並尋
11、求症狀及病徵的公分母(common denominator)或症候群(Syndrome)以助診斷及治療。,演講人：李如英醫師,第33頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,(2)診斷非常確實，先探討疾病的原因，再加以治療。,演講人：李如英醫師,第34頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第35頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,(3)現代醫學的另一派為整骨醫學(osteopathic medicine)在美國南北戰爭由Dr.Still所創迄今。仍是美國最盛行的現代醫學之一。強調身體力學與器官功能的關聯、全人的治療、觸診診斷及治療。,演講人：李如英醫師,第36頁,五、現代醫學的特色
12、與內容（續）,演講人：李如英醫師,第37頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,(4)順勢醫學(homeopathic medicine)是以少量的藥物來治病的一種醫 學。在英、美相當多人採用。,演講人：李如英醫師,第38頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第39頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第40頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較,(1)傳統醫學(中醫)的四診：望、聞、問、切。相當於現代醫學的 視診(inspection)聞診(smelling)問診(history taking)及觸診(palpution),演講人：李如英醫師,第41頁,演講人：李如
13、英醫師,第42頁,演講人：李如英醫師,第43頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,(2)傳統醫學強調身、心、靈或身心合一的照顧，多採自然療法(naturoputhic treatment)，自然治療過程(natural healing process)，“即全人的身心靈照顧”。,演講人：李如英醫師,第44頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,(3)現代醫學以alloputhic醫學為主流 抗生素(antibiotics)和抗癌藥(anti-cancer drugs)為典型藥物，一般較多副作用。手術、電療也是常用治療手段。強調實證但也無法百分之百找到證據。醫師也要靠經驗。,演講人：李如英醫師
14、,第45頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,“醫學不是純粹的科學”為了瞭解病人及全人照顧，在人文、倫理，甚至心靈方面的考量，與照護非常重要。,演講人：李如英醫師,第46頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,自癒力,演講人：李如英醫師,第47頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,演講人：李如英醫師,第48頁,七、討論,再藉由醫藥真言(張毅生醫師著)的三篇文章來討論。1、醫學是不是科學？2、西方醫學非絕對的醫學3、醫療的主流、非主流之分,演講人：李如英醫師,第49頁,七、討論（續）,張毅生醫師曾遊學牟宗三先生門下攻修傳統哲學，並負笈美國，1983年獲布朗大學醫學博士，並擔任美國知名癌症中心
15、主治醫師及急診主任，並獲選美國內科醫學院士。任教康乃爾醫學院副教授及東西醫學論壇學術主任等。,第50頁,七、討論（續）,主要強調在科學脫離不了社會意識形態(ideology)的限制，有時甚至是一種教條。至於醫學、基礎科學只是西醫學的部分，一離開理論的層次，加以實踐，使會受到文化、價值觀、宗教、政治、經濟等影響。,第51頁,七、討論（續）,不再能說它代表絕對的真理，及純粹的科學。,第52頁,七、討論（續）,也要了解西醫學只是世界各醫學種類其中的一支，西醫學本身也各分門派。,第53頁,七、討論（續）,單就英、美、德、法來說，雖然醫學的科學基礎相同，實行起來，也受各地文化傳統，社會背景因素呈現多元化
16、。無法以絕對標準衡量，在Taiwan一樣。,第54頁,七、討論（續）,各地西醫是同一套科學訓練出來，但病症因地而異，病人的文化及價值觀不同，加上保險制度有別，所以各地西醫經驗也會差異，所以診斷治療也會不同。,第55頁,七、討論（續）,所謂非主流醫學或另類醫學是相對文化背景及傳統而言。中醫在中國是傳統，並曾是唯一正統的醫療，今日則與西醫並存。,第56頁,七、討論（續）,西醫另類醫療“泛指”正統醫學內、外科以外的醫療體系及治療方法。,第57頁,七、討論（續）,美國較流行脊椎整合療法，西歐較流行同類療法、反射療法及芳香療法、西草藥、中醫、針灸。,第58頁,七、討論（續）,正統西醫特點是重理論基礎，科
17、學性強，且應用大量高科技診斷及治療。,第59頁,七、討論（續）,相對中醫學、傳統醫學則以實踐及經驗為重心。另外林文源教授推薦“身體的語言”從中西文化看身體之謎，栗山茂久著作，其中古代中國及希臘文化對身體的“表現性”闡述很豐富。,第60頁,七、討論（續）,希臘文化及醫學對測量脈搏，及中國醫學之切脈的差別。,第61頁,七、討論（續）,對血液、對風的觀念差異。對觀察身體器官的內在觀點的不同，皆非常精闢。,第62頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,醫學是不是科學？,第63頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第64頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第65頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫
18、師,第66頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,西方醫學非絕對的醫學,第67頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第68頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第69頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,醫療的主流、非主流之分,第70頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第71頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第72頁,八、結論,(一)現代醫學：是歐美十九世紀後半所形成的醫學。壯大的幾個里程：使用顯微鏡建立細胞病理學說，使用化學合成藥物及尖端儀器。(二)建立在兩千年以上的中國醫學，著力在增長人體固有的自然治癒力或引導人體發生自然治癒力，使用天然藥物及處方治病。,演講人：李如英醫師
19、,第73頁,八、結論（續）,（三）中西醫兩者互有所長：西醫：重視病原及撲滅病毒細菌等，因此在公共衛生及流行病上有所長。中醫：重視個人體質，在個人醫學上較擅長。（四）近來細菌性、病毒、寄生蟲疾病減少了，成人慢性病增多了。大致西藥針對局部病灶；中醫則針對全身起作用。,演講人：李如英醫師,第74頁,八、結論（續）,（五）藥即三分毒，西藥毒性較強，中藥較溫和。（六）現在潮流走向中西醫整合的路線。,演講人：李如英醫師,第75頁,九、參考書目,演講人：李如英醫師,1.傅維康等編著（2006）。圖說醫藥史話。台北：知音出版社。2.楊維傑（1988）。中醫學概論。台北：樂群出版事業有限公司。3.栗山茂久著（2
20、008）。身體的語言。台北：究竟出版社有限公司。4.幼福製作部（2005）。中國歷史一本通。台北：幼福文化事業有限公司。5.吳清忠（2006）。人體使用手冊。台北：達觀出版事業有限公司。6.唐雲（2004）。走近中醫。台北：積木文化出版社。7.朱晟何瑞生（2007）。中藥簡史。台北：世潮出版有限公司。8.林鉅超蔡佳蓉（1995）。條件醫學導讀。台南：大春中醫雜誌社。9.通鑑文化編輯部（2005）。中國宮廷祕史。台北：通鑑文化出版社。10.吳清忠（2008）。人體復原工程。台北：晨星出版有限公司。11.Andrew Weil,M.D.著（2003）。自癒力-痊癒之鑰在自己。台北：遠流出版事業有限公司12.張毅生（1996）。醫要真言。台北：民生報社。13.呂鴻基.張永賢.林宜信（2005）。傳統醫學與現代醫學對話的啟動與機制。行政院衛生署中醫藥委員會編。,第76頁,
