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1、现场急救(上),班级：教师姓名：制作时间：,创伤急救的内容,创伤急救的定义：是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急挽救伤员生命及防止伤情恶化或发展为目的的院前抢救措施的总称。创伤急救的主要内容:主要有通畅呼吸、人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定、伤员搬运动员和现场所致中毒、外伤、溺水、触电等伤害的急救。,创伤急救的原则,救护队到来之前，在场人员应对伤员进行及时、合理的急救，并必须遵守“三先三后”的原则：对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运；对出血伤员，先止血后搬运。对骨折的伤员，先固定后搬运。,伤情的判断与分类,在井下事故中，一旦出现大批伤员，一般是先救重伤员，后救轻伤员。
2、根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类：(1)危重伤员。外伤性窒息、心跳呼吸骤停、严重休克及大出血等伤员须立即抢救，迅速送到医院。(2)重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫伤及内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。(3)轻伤员。软组织擦伤。,心跳和呼吸停止的抢救,即心肺复苏,内容包括:A通畅呼吸道B人工呼吸C心脏按压,叫：呼叫求援,A：维持呼吸道畅通,摆正体位:使伤员仰卧于木板或硬地上，解开领口、裤带与上身衣服，暴露前胸部，便于操作与观察，同时并注意保暖。伤员的头偏向一偏，以免分泌物向后流至咽部阻塞呼吸道。打开气道:若伤员呼吸道被异物阻塞，应及时清除。把伤员肩部垫高、头后仰，疏通呼吸道。有两
3、种方法：一种是头后仰、抬颈法。一种是头后仰、抬颌法。,B：评估呼吸 不超过10秒,B：进行2次人工呼吸,口对口吹气:,错误示例:,C：循环不超过10秒,判断有无脉搏,人工呼吸,一般可采用以下4种方法口对口吹气法 仰卧压胸法俯卧压背法举臂压胸法,口对口吹气法,是效果最好、操作简单的人工呼吸方法在保持呼吸道通畅的位置下进行用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻
4、的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出吹气频率:16-20次/分,仰卧压胸法此法不能用于胸、背部外伤与肋骨骨折的伤员。操作方法:,第一步:伤员仰卧，头偏向一侧,肩背部垫高,使头枕部略低，呼吸道通畅。第二步:抢救者骑跨于伤员两大腿外侧，两手放在伤员肋弓上部，乳头下方，拇指在内，余四指在外，两臂伸直。第三步:借上身重量和向前倾斜的压力，使伤员的胸廓缩小形成呼吸。第四步:放松压力，使胸廓扩张，形成吸气。,俯卧压背法 一般用于溺水窒息的伤员。操作方法如下：,第一步：伤员俯卧，一臂屈曲枕于头下，头转向一侧。第二步：抢救者骑跨于伤员两大腿外侧，两手掌放在伤员下背部，
5、拇指向内，余四指向外伸展，放于肩胛骨下方，小指处于肋弓下缘。两臂伸直。第三步：借上身向前倾斜的重量压迫伤员胸廓，并且压迫腹部横膈上升形成呼气，使其吐出水或其他分泌物。第四步：解除压力，使横膈下降，胸廓扩张形成吸气。,举臂压胸法,第一步：将伤员仰卧，头偏向一侧，上肢平放在身体两侧。急救者跪在伤员头部两侧，双手握住伤员的手腕关节处，把伤员手臂拉直过头放平，胸部被迫形成吸气。第二步：将伤员双手放回胸部，肘关节屈曲成直角，稍用力向下压，使胸部缩小形成呼气。,心脏复苏,是抢救心脏骤停的有效方法，一旦伤员突然意识丧失、摸不到脉搏，即可进行心前区叩击或胸外心脏按压。,心前区叩击法,叩击位置叩击方法,胸外心脏
6、按压术,按压部位 胸骨中、下13交界处的正中线上或剑突上2.55cm处，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁,操作要点：,抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷34cm,按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力按压频率:传统惯用80100次/分,CPR时正确的姿势-1,在胸外按压的同时要进行人工呼吸，单人进行心肺复
7、苏时，先给伤员做口对口吹气两次，接着做30次胸外心脏按压术。即口对口吹气与胸外心脏按压的比例是2：30。操作4次后检查一次脉搏和呼吸。双人进行心肺复苏时，一人做口对口吹气，另一人做胸外心脏按压，比例是1：5。不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。,心肺复苏方法：,CPR时正确的姿态-2 胸外按摩与人工呼吸比例为 30:2,按压有效的主要指标,按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小出现自主呼吸神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加,效果评估：评
8、估脉搏,无脉搏继续CPR,有脉搏需评估呼吸,若无呼吸,每4秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手,急救止血术,出血的种类和判断,成年男子的全身血液总量占体重的8，在伤员失血量达全身血液总量的20以上时，生命活动就有困难。如果抢救不及时或处理不当，就会使伤员出血过多死亡。因此，要迅速、正确、有效地止血。通常把出血归纳为三类，即动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。在估计伤员失血多的时候，应先判断是外出血还是内出血。外出血不易忽视，然而在紧急情况下，背部伤口出血或被衣服遮盖，外边看不到血迹的情况常被忽视，应引起急救者的注意。当伤员出现面色苍白、出冷汗、口渴、四肢发凉等情况，而身体表面无血迹时，我们要考虑有
9、内出血的可能。,止血法,手压止血法加压包扎止血法加垫强屈关节止血法绞紧止血法止血带法,手压止血法:用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，是现场急救中最简捷、有效的临时止血方法。此法用于头、面部及四肢大出血的暂时止血措施,加压包扎止血法 用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。加垫强屈关节止血法 前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。绞紧止血
10、法 在没有止血带时用此法止血带法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。,常用的止血带有以下各种类型,橡皮管止血带 常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。弹性橡皮带（驱血带）用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重迭加压，包绕几圈，以达到止血目的。充气止血带 压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。,止血带使用方法和注意事项,止血带绕扎部位 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。肢体离断后的残端可使用止血带,且要尽量扎在靠近残端处。有利于最大限度
11、地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。上止血带的松紧要合适 压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢需维持在40kPa（300mmHg），下肢以66.7kPa（500mmHg）为宜。,持续时间 原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过2小时。止血带的解除 要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。,
