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1、中医养生讲座,之养肝护肝,您了解肝脏吗？,肝脏是人体最大的新陈代谢器官，被称为“人体的化工厂”，从解剖学看，肝脏位于腹腔内，大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部，外面是由 56 块肋骨拼接形成的一块保护它的坚强盾牌。,肝脏的具体功能,肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。,中医对肝的理解,肝位于腹腔，膈膜之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为“将军之官”。肝的生理功能为主疏泄，又主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。故其生理
2、特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。肝在志为怒，在液为泪。主筋，其华在爪，开窍于目。其经脉络于胆，与胆相表里。,肝的附属功能,（一）主筋，其华在爪 筋：即筋膜，包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉，专司运动的组织。人体筋膜的营养来源于肝脏。如素问说：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。,由于肝主筋，与运动有关，因此，又有肝为罢极之本的说法。爪为筋之余。肝血的盛衰，常反映于爪甲。肝的阴血充足，筋膜得养，则爪甲坚韧，光泽红润，富有华色。若肝血不足，爪甲失其滋养，则爪甲苍白，软薄，或枯而色夭，容易变形，脆裂。素问：肝之合筋也，其华在爪。,（二）开窍于目,素问指
3、出：肝受血而能视。“在临床实践中，很多目疾常从肝治疗。肝血不足，则视物昏花，或夜盲；肝阴亏耗，则双目干涩，视力减退；肝火上炎，可见目赤肿痛；肝阳上亢，可见目眩；肝风内动，可见目睛斜视和目睛上吊；肝胆湿热，可出现巩膜黄染等。,目虽为肝之窍，但其它脏腑之精气盛衰亦可从目上反映出来。故灵枢说：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。所以，从某种程度上说，目与五脏六腑皆有关系。双目明亮有光，则反映脏腑精气充盛。在脏腑之中，除了肝与目有密切关系外，心和肾与目关系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛肿痛，肾阴虚亏可引起视力减退。,中医认为肝的生理功能,（一）主疏泄 即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能
4、。古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。自然界的树木，春天开始萌发，得春风暖和之气的资助，则无拘无束地生长，舒畅条达。肝就象春天的树木，条达疏畅，充满生机。其舒展之性，使人保持生机活泼。,（二）主藏血：肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精华所化生。血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑组织器官所利用，另一部分则流入到肝脏而储藏之，以备应急的情况下使用。,因为肝有储藏血液和调节血量的生理功能，故又有肝为血海的说法。藏血功能失常，主要有两种病理变化：一：藏血不足，血液虚少，则分布到全身其它部位的血液减少，不能满足身体的生理需要，因而产生肢体麻木
5、，月经量少，甚至闭经等；二：肝不藏血，则可导致各种出血，如吐血、咳血、崩漏等。,素问宣明五气篇所说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”肝藏血血舍魂。肝血足则魂有所舍。肝血不足则心血亏损，则魂不守舍.可见:惊骇多梦，夜寐不安，梦游，梦呓以及出现幻觉等症。,中医学怎样认识肝的生理病理？,中医学认为，肝的生理功能很广泛，具有主疏泄，主藏血，主筋的功能。肝开窍于目，其华在爪，在情志变化表现为怒，在液为泪。,如何理解“暴怒伤肝”？,七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，突然性的过度愤怒，可使肝失疏泄，肝气横逆上冲，血随气逆并走于上，而发生呕血、飧泄、厥证、中风等症。,内经 举痛论,“余知百病生于气也
6、，怒则气上怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。,肝的生理特性,1、肝为刚脏，体阴而用阳。2、肝属木，肝喜条达而恶抑郁。3、肝与春气相应。,五行、五脏、五色,五行胜克,肝与春气相应。人与天地相参，则肝应春气。春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气升发、调畅。肝的病变，在春季，得自然界少阳之气滋助，可逐渐好转。但如果自然界春季风气太盛，则可对肝产生不利的影响。,什么样的人最容易得肝病,性格比较内向，郁闷的，生活没有规律，暴饮暴食，晚上不睡觉酗酒的，生活上不注意。中医认为，肾虚了以后容易伤肝，肝火上延容易发脾气，所以经常生气的人，容易伤肝。我们平常现在肥胖的人比较多，有脂肪肝，喝酒的人比较多，容易得酒精
7、性肝病，,脂肪肝的发病原因有哪些呢？,正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝患者中最多见的是肥胖，再一个是饮酒，还有一个是糖尿病，属于代谢性的疾病也可以出现脂肪肝，还有一些药物都可以导致脂肪肝。脂肪肝如果不去治疗的话，有些慢慢也可以导致脂肪性的肝炎，也可能导致脂肪性的肝硬化。如果是肥胖引起的，饮食方面就要注意了，还应该运动减肥。,脂肪肝发病机理,食物脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小肠上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三条去路：一是
8、分解后称为肌肉活动的能源，二是储存在脂肪组织作为潜在能源，三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒泌入血液。如果甘油三酯产生量多，或极低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝内堆积，而形成脂肪肝。,脂肪肝具体病因,1饮酒：饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200克，连续10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，低蛋白质只是一种加重因素。2饥饿：由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。3营养不良：由于蛋白质缺
9、乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。4肥胖：50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。5糖尿病：约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。6皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。7四环素：可引起脂肪肝，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。,脂肪肝临床表现,轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。,保肝护肝常识,小心用药禁绝喝酒避免感染 避免肥胖 不可过于劳累 保持健康的睡眠 坚持适当的身体锻炼,
