救护员培训标准二:创伤救护ppt课件.ppt

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1、,创伤救护,中国红十字会总会训练中心,概 述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾,甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。,创伤是我国城市居民第四位死亡原因,是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%(数秒数分钟之内);早期死亡约占30%(23小时之内)后期死亡约占20(伤后数周之内)。由此可见创伤的现场救护是非常重要的,即可减少致残率,又可减少死亡率。,致伤因素机械因素-车祸、刀扎、塌方、枪伤等物理因素-烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素-酸、硷、毒气等生物因素-毒蛇、昆虫等,交 通 伤,

2、创伤常见原因及特点,坠 落 伤,锐器伤,火器伤,创伤救护的基本原则:先救命后治伤;在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血,头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通,维持循环稳定。,基本知识,颅骨,上肢骨,下肢骨,人体骨骼,由:颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能:人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能,脊柱创伤骨折后结果,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨及尾骨各一块,骨盆,特点:创伤后常漏诊、出 血不易止血,且出 血量常达1800ml以上,容易骨折,容易骨折,容易骨折,全 身 血 量占体重的 8%(血细胞占 45%;血浆占55%)即:4800ml/60kg,动脉出血:鲜红 喷射状 静脉

3、出血:暗红 涌出 毛细血管出血:鲜红 渗出,出 血 特 点,出血类型,外出血,内出血,出血量判断及危险性,出血量 20%(800-1000ml)面色苍白 肢凉出血量 40%(2000ml以上)心慌 呼吸快 脉搏血 压测不到 可导致死亡,创伤救护技术,现场救护的基本任务,检伤分类,分出轻重缓急,对伤病员进行分级处理。救命为主,保持气道通畅,氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。,四大技术 止血、包扎、固定、搬运,止 血,全身血管分布,止血方法,1)指压止血2)加压包扎止血3)填塞止血4)加垫屈肢止血5)止血带止血,指压止血,加压包扎止血,填塞止血,救护员只能填塞肢体,加垫屈肢止血,适用于外伤出

4、血量较大,肢体无骨折者,止血带止血,表带式止血带止血,气囊式止血带止血,布料绞紧止血法,止血带止血注意事项,止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次,每次放松2-3分钟。放松时,应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带此种止血方法是最后的选择,能用其它方法止血,绝不使用止血带,因使用不当可造成肢体缺血、坏死。,包 扎,目的:止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料要求:轻、快、准、牢;先盖后包材料:绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材,绷带包扎方法,1)环形包扎2)螺旋包扎3)螺旋反折包扎

5、4)“8”字包扎5)回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8”字包扎,回返包扎,三角巾顶角底角 底边 底角,头面部包扎法,头顶帽式风帽式单眼双眼,头顶帽式,头 顶 帽 式,风 帽 式,单 眼,双 眼,1)肩部(单肩、双肩),2)胸部(单胸、双胸、),3)腹部、臀部,上肢、肘、手小腿、膝、足,4)肢体,肩部(单肩、双肩),胸部(单胸、双胸、),腹部、臀部,肢体,尼龙网套包扎法,自粘贴包扎,固 定,原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力),判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍,目的:制动.避免再次损伤.利于搬运,材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢 体.就地取材,先救命后治伤现场不复位、不冲

6、洗、不乱涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端,再固定骨折远心端5.暴露肢体末端,注 意 事 项,开放性骨折,固定方法,悬带 锁骨骨折,夹板 上臂(肱骨)、前臂(尺桡)、大腿(股骨)、小腿(胫腓)等骨折,健肢 大腿、肱骨髁上等骨折,锁骨骨折固定,前臂骨折固定1,前臂骨折固定2,使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定,上臂骨折固定,肋骨骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折健肢固定2,小腿骨折健肢固定1,小腿骨折利用充气夹板固定,特 殊 伤,一、头颅部损伤,头颅构造特点 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小,仅在颅底有大孔,头颅受创,颅内出血不易排出。,注意头部有包块的伤员有

7、无瞳孔的变化,警惕脑疝形成。,警惕颈椎骨折,颈椎骨折固定,颈托,用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。,将病人固定在脊柱板上,敷料,纱布,脑组织膨出现场包扎,再用纱布或三角巾包扎,注意不要使脑组织还纳或受压迫,用无菌纱布盖在伤口,可用碗扣住膨出的脑组织,也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围,颅骨,脑组织,碗,开放性气胸的急救,病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险,须尽快送医院手术治疗,可使用不透气的物料(例如保鲜膜)遮盖伤口,并用胶布封住三边,留出一边,以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时,空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。,肠 外 溢,肠外溢现场处理方法,布卷制作方法,肠 外 溢 搬 运,双膝

8、下垫垫,减轻腹部压力,减少疼痛,眼球脱出现场处理,不还纳,保鲜膜敷盖,盖敷料,扣小酒杯后双眼包扎,立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗,眼球化学烧伤现场处理,现场不堵塞,高空坠落现场处理,高空坠落易引起颅底骨折,造成脑脊液外漏(耳鼻漏)。,异物插入现场处理,现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话,应保持2-3度的环境下,随伤病人一起送至救护车上,禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢处理,搬 运,搬运原则,止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.,一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人,拖行法搬运 爬行法搬运 手抱法搬运,单人搬运法,拖行法搬运,爬行法搬运,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.,手抱法搬运,双人搬运法,杠轿式,前后扶持式,特殊搬运方法,适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取“圆木原则”-使脊柱保持中立位,三人搬运法,四人搬运法,担架搬运法,朋友:当别人需要你的时候,请伸出您的双手,给他复生的希望!,

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