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1、运动性疾病与运动性损伤,中国药科大学,一、运动性疲劳及其消除,运动性疲劳是指，由于运动过度而引发身体工作能力下降的现象。疲劳对机体来说是一种保护性的机制，同时疲劳又是运动量的标志。对参加体育锻炼的人来说，疲劳是一种正常的反应，没有疲劳就没有超量恢复。但前一次疲劳没有消除而新的疲劳又紧接着产生，积累起来就会造成过度疲劳，不利于身体健康，容易产生运动性疾病与运动性损伤。因而及时有效地消除运动性疲劳显得格外重要。,常用方法有以下几种：1、整理活动：运动之后做整理活动，可以使人体更好地由紧张的运动状态过渡到安静状态。2、休息：休息是消除疲劳的必要手段。休息的方式包括睡眠、静坐、卧坐、娱乐、变换运动内容
2、等。一定量的睡眠对消除疲劳来说是不可缺少的。3、营养：运动前后摄取一定的营养品，不仅能延缓疲劳的出现，减轻疲劳的程度，而且还能加快疲劳的消除。较长时间的锻炼与体力劳动，身体内糖的消耗量很大，因而首先需要充分补给含糖的饮食或运动饮料；再就是要补充蛋白质，另外还要充分补给维生素。,为什么要喝运动饮料？,汗液的主要成分是水，还含有少量的钾、钠、钙、镁等无机盐。在体内水分流失较多的情况下，如果不即使进行补充就会引起水分不足，而水分不足会使体内温度升高，同时钠离子和氯离子的流失，会影响人体适时调节体液和温度等生理变化，这个时候，光是喝水解决不了问题，因为水是低渗透压的，大量饮用会稀释血液中的电解质，而体
3、内电解质不平衡就会导致衰竭的症状，出现头晕、恶心，全身无力，医学上也称水中毒。,关于运动饮料,一定的糖含量：由于运动引起肌糖原的大量消耗，而肌肉又加大对血糖的摄取，因此引起血糖下降，若不能及时补充，工作肌肉会因此而乏力。另一方面因大脑90以上的供能来自血糖，血糖的下降将会使大脑对运动的调节能力减弱，并产生疲劳感。适量的电解质：运动引起出汗导致钾、钠等电解质大量丢失，从而引起身体乏力，甚至抽筋，导致运动能力下降。而饮料中的钠、钾不仅用于补充汗液中丢失的钠、钾，还有助于水在血管中的停留，使机体得到更充足的水分。,有些运动饮料还有其他附加成分，如B族维生素，可以促进能量代谢；维生素C可用以清除自由基
4、，减少其对肌体的伤害，延缓疲劳的发生；适量的牛磺酸和肌醇，可以促进蛋白质的合成，防止蛋白质分解，调节新陈代谢，加速疲劳的消除等等运动饮料不仅解口渴，更解体渴！。要注意患有高血压的人运动后引用运动饮料会使血压升高；目前市场主要运动饮料产品“健力宝”、“红牛”、“佳得乐”、“脉动”等等。,4、物理治疗：采用按摩、桑拿浴、蒸汽浴、针刺、拔罐等都能加速运动性疲劳的消除。5、自我暗示和放松训练：通过心理学恢复的方法，通过调节大脑皮层的机能，达到消除疲劳的目的。6、音乐疗法：合适的音乐可以使中枢神经系统的疲劳得到缓解，可调节呼吸、循环系统的功能。,二、常见运动性疾病的防治,（一）过度紧张（二）运动性腹痛（
5、三）迟发性肌肉酸痛（四）运动性中暑（五）肌肉痉挛（六）运动和晕厥（七）院外心、肺复苏技术,椎体、椎间盘、关节囊（小关节和韧带）、肌肉,（一）过度紧张,过度紧张是指运动负荷量超过了机体承受能力而引起的低血糖、低血氧等病理状态。常在一次剧烈运动或比赛后立即出现。过度紧张多发生在训练水平低、经验较少的新手身上，也可发生在因伤病中断运动较长时间后的运动员身上。赛前做全面检查，循序渐进，医学观察。,过度紧张主要病症,单纯虚脱型：出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐、大汗淋漓等现象。昏厥型：其表现为在运动中或运动后突然出现一时性的神智丧失。急性胃肠道综合征：在剧烈运动后很快发生恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白等
6、症状，激烈运动和情绪紧张使交感神经占优势，胃肠血管发生收缩，胃肠血液循环量大大减少，这样胃粘膜血管的痉挛可引起出血性糜烂。,（二）运动性腹痛,（一）胃肠痉挛 多因饮食不当、暴饮暴食、离运动时间过近或吃得过饱、喝得过多（尤其是冷饮），或因吃的是产气食物和不易消化食物（豆类、薯类、牛肉等）而发病。运动安排不当（如空腹运动、胃酸分泌过多或吸入冷空气等），可能引起胃部痉挛。蛔虫或其它寄生虫所致疼痛，多发生在脐周围。,（二）肝脾区疼痛运动有时可引起肝脾区疼痛，其原因如下。跑步前准备活动做得不充分。运动开始的时候，速度过快。心肌收缩无力，使得血液回心受阻，大量的血液就淤积在腹腔、肝脏和脾脏。这样就会使肝脏
7、和脾脏发生淤血性肿胀。在肝脏和脾脏表面都覆盖着一层薄膜，被膜里分布有神经。当肝脏脾脏肿胀时，必然会挤压被膜，牵拉神经而引起疼痛。,（三）腹直肌痉挛主要是由于运动时大量排汗，盐分丧失，水盐代谢失调所致。多在运动后发生，诊断容易，发生位置表浅，用手可触及腹直肌痉挛情况。（四）腹部慢性疾病 运动者原有慢性阑尾炎、溃疡病、慢性盆腔炎或肠道寄生虫等，参加激烈活动时，由于受到振动和牵扯即可产生运动中疼痛，这种腹痛部位与原来病痛部位一致。（五）原因不明的右上腹痛,运动中腹痛的处理,在运动中发生剧烈腹部疼痛时，停止训练送医院急救。腹痛在没有明确诊断前，不能服用止痛药，因为会掩盖病情造成误诊。一般运动过程中腹痛
8、时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压。如属胃肠痉挛，可针刺和手刺和手指点揉内关、足三里、大肠俞、阳陵泉、承山等穴。,运动中腹痛的预防,腹部原有的慢性疾病，应坚持治疗，加强医务监督，定期做各项身体检查。锻炼要讲科学，运动量的增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1-2小时才可参加剧烈运动，不吃冷饮和难以消化的食物。准备活动要做得充分、合理。运动过程中应注意呼吸节奏，失水较多时应注意及时补充水和盐。,（三）迟发性肌肉酸痛,在一次活动量较大以后，或间隔时间较长未锻炼，刚开始锻炼之后，往往会出现肌肉酸痛。这种肌肉酸痛不是即刻发生在运动结束后，而是发生在运动结束后12天，因此称为延迟性疼痛。运动后肌肉延
9、迟性酸痛的原因是运动时肌肉活动量大引起局部肌纤维及结缔组织的细微损伤，以及部分肌纤的痉挛所致。,处 理,热敷，促进血液循环及代谢过程，有助于损伤组织的修复及痉挛的缓解；静力牵张练习，保持伸展状态2分钟，然后休息1分钟，重复进行；按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助损伤修复及痉挛缓解；口服维生素C有助加速受损组织的修复和缓解酸痛。,预 防,根据不同体质、不同健康状况科学地安排锻炼负荷。锻炼时，尽量避免长时间集中练习身体某一部位，以免局部肌肉负担过重；准备活动中，注意对即将练习时负荷重的局部肌肉动得更充分；整理运动除进行一般性放松练习外，还应重视进行肌肉的伸展牵拉练习，这有助于预防局部肌纤维痉
10、挛。,（四）运动性中暑,运动性中暑是近年来提出的运动性疾病之一。是指肌肉运动时产生的热超过身体上发的热而造成运动员体内的过热状态。此症多见于年轻的体育锻炼者、战士、马拉松跑者、铁人三项运动员等。中暑是夏天运动训练中较多见的现象，中暑可分为热射病，日射病和热痉挛三种。,1、热射病,热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、
11、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。,2、日射病,由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部，使颅内温度增高，脑膜和脑组织充血而引起的一种急性神经系统功能障碍。患者表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱，体温达40以上，最后神志不清，昏迷甚至死亡。,3、热痉挛,热痉挛是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多盐类，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。,预防和治疗,避免在一天最热的时间进行训练，每训练50分钟后至少休息10分钟，饭后
12、要有必要地休息，保证充足的睡眠。组织合理的水盐供应主要是强调采用少量多次饮水的原则，禁止一次暴饮，运动后补充氯化钠的供给量。遇有中暑先兆的运动员可以暂时脱离高温现场，到通风阴凉处休息外，如症状严重者，去除衣服，向患者喷大量的自来水并用扇子扇，立即拨打120送往医院抢救。,（五）肌肉痉挛,俗称抽筋，多在大运动量训练和激烈比赛时发生。最常见的发病部位是小腿腓肠肌，足底屈拇肌和屈趾肌。在足、篮球、游泳运动员中，发生抽筋的人较多。预防：在参加激烈比赛前作好准备活动，平时注意食物中氯化钠和钙的补充，锻炼身体提高对寒冷的适应能力，都可作为预防发生抽筋的方法。,腿抽筋常见的原因,寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境
13、中锻炼准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激会痉挛得让人疼醒。肌肉连续收缩过快。剧烈运动时全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。,运动时间长运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分体内液体和电解质大量丢失代谢废物堆积肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。缺钙。在肌肉收缩过程中钙离子起着重要
14、作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。,腿抽筋的应急处理,手指抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,张开后,又迅速握拳,如此反复。手掌抽筋:用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。手臂抽筋:将手握成拳头并尽量曲肘,然后再用力伸开如此反复数次。小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧的手,握住抽筋腿的脚趾,用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直。,（六）运动和晕厥,晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失。血液中化学成分的改变如低碳酸血症或低血糖也可以引起意识丧失。,血管减压性晕厥：发
15、病前有情绪不稳定或强烈的精神刺激等因素，引起动脉压和全身骨骼肌的阻力降低，大脑血液灌注量减少出现晕厥（最常见）体位性晕厥：多发生于由水平位突然变为直立位时，由于体位的突然变动，肌肉泵和血管调节功能发生障碍，致使回心血量骤减，动脉血压下降，出现一过性脑缺血。一般处理 应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，这可增加脑血流量。松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。,（七）院外心、肺复苏技术,由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心脏、呼吸功能恢复正常从而保护和促进脑功能的恢复，故称心肺脑复苏。复苏技术现代复苏医学
16、总结为头后仰抬颌（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C），称为复苏三部曲。,复苏时间,人的生命是最宝贵的。当心跳呼吸骤停后，在最短时间内使伤病者得到正确有效的复苏，就可能从死亡线上挽救生命。因此，复苏急救中，时间就是生命。冠心病是心脏猝死的最常见原因，其中70%死于院外，30%死于发病的后的1520分钟。如果家属或周围的朋友掌握基本医学知识，并能及时、正确、有效地当声复苏急救，大多数病人是可以抢救成功的。,自救。具体方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。一、清除口鼻里的堵塞物:使溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，
17、并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。,如 何 正 确 做 溺 水 急 救,二、立刻倾出呼吸道积水:抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道内积水倾出；三、倾水的时间不宜长，有水吐出后马上立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。（心肺复苏技术）,1、心脏骤停 尝试拳击复律,方法是：左手掌放在胸骨中下1/3交界处，右手握拳从2030cm高度向左手背拳击12次，部分室速患者可瞬即复律。由于存在使室速转化为室颤的风险，故不能用于室速而有脉搏的患者。,2、胸外心脏按压术（视频）,心前区拳击后，应立即连续进行胸外心脏按压。,以左手掌根置于胸骨中下
18、1/3交界处。新的国际复苏指南提出：施救者左手掌跟放在患者胸部正中，右手掌跟放在左手背上。,双肘伸直，肩背部用力使胸骨下陷45cm，然后放松使患者胸廓恢复到原来的状态，但手掌跟部不得离开胸壁以免移位，然后再次按压。,3、保持气道通畅,左手放在额部向后下、右手放在颈部向上抬高，让病人的头部向后上抬高；或者左手放在额部向后下、右手放在下颏向上抬高（图6-4-1）。使患者的头向后仰的程度达到下颌尖与耳垂的连线和地面垂直。这样可使舌根离开咽后壁，避免因舌根后缩而阻塞气道。,施救者位于患者头部的右侧面。左手使头向后倾、右手抬高下颏施救者看、听并可感觉到病人的呼吸。如果病人的呼吸呈断续性或没有呼吸，则应立
19、即进行人工呼吸。,4、实施人工呼吸,在畅通气道的基础上，施救者用压前额的左手拇指和食指捏住患者的鼻孔。然后深吸一口气，把自己的口唇紧贴患者的口唇外缘，不能漏气，并用力快速向患者口里吹气，每次缓慢吹气历时2s，吹至患者胸部上抬，然后离开患者口唇，让其胸廓回缩，自然呼气，即完成一次人工呼吸的过程。,现场抢救为1人时，进行胸外心脏按压15（30）次、人工呼吸2次，持续交替。由于有效的胸外按压仍然不能达到正常的心排血量，所以在胸外按压的同时，必须尽快采取各种措施来恢复患者的自主心律。,三、常见运动损伤,（一）闭合性软组织损伤（二）开放性软组织损伤（三）腹腔内部的运动创伤（四）脊柱骨折（五）脑震荡,（一
20、）闭合性软组织损伤,闭合性软组织损伤，包括肌肉拉伤、挫伤、肌腱、韧带、滑囊、滑膜等组织的损伤，根据损伤的病理发展过程，软组织损伤的处理大致可分为早、中、后三个时期。,网球肘,运动中易损伤关节,早期 指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。治疗方法一般是先冷敷，后加压包扎，但也可二者同时或抬高伤肢中的一种或数种。这套方法使用越早越好，有止血、镇痛、防肿、制动的作用。这一时期，伤部不宜作按摩，否则会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。使用外敷新伤药也可收到迅速消肿止痛、减轻急性炎症的效果。,中期 指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局
21、部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进新陈代谢。治疗方面可采用热疗、按摩、拔罐、药物等疗法。按摩和热疗在这一时期很为重要，可以促进局部血液循环，对修复很有利。,后期 损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。此时期的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。,（二）开放性软组织的损伤,皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结
22、痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。小面积擦伤可用12%红汞液或12%紫汞液涂抹，勿需包扎；大面积污染较重的擦伤，先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。感染的伤口应每日或隔日换药，有必要时应遵医嘱服用抗生素。,人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，
23、加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风。,（三）腹腔内部的运动创伤（挫伤）,腹壁直接受击：拳击、足球等，腹壁肌肉松驰毫无准备，造成内脏损伤破裂。身体突然扭转或身体的移动突然停止：多见于车祸，造成内脏或其韧带的血管破裂。,（四）脊柱骨折,脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图。,1、伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。2、34名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部
24、部，置伤者于担架或门板上。3、不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。4、用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。,固定注意事项,遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。固定时应不松、不紧而牢固。固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。,（五）脑震荡,原因与症状：脑震荡
25、是指头部受到外力打击后，使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器官功能失调，以致引起意识和功能的一时性障碍。在体育锻炼时，两人头部相撞，或撞击硬物，或从高处跌下时头部撞地，都可造成脑震荡。,处理,立即让患者平卧，头部冷敷；若有昏迷，即指压人中、内关、合关穴；若呼吸发生障碍，立即进行人工呼吸。上述处理后，出现反复昏迷或耳鼻口出血，两瞳孔放大，有不对称时，表明病情严重，应立即护送医院治疗。在运送途中，要让患者平卧，头部固定，避免颠簸。脑震荡一般都可自愈，无须住院治疗，但要注意休息和必要的药物治疗，保持情绪稳定，减少脑力劳动。在恢复过程中，可定期做脑震荡痊愈平衡试验，以检查病况进展。其方法是：闭目、单腿站立、两臂平举，如果能保持平衡，表明脑震荡已基本治愈。这时，可适当参加体育锻炼，但要避免滚翻和旋转性动作。,科学 合理 健康,谢谢,祝同学们圣诞快乐,
