解表除湿消导方药.ppt

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1、1,方 药 各 论,2,解 表 方 药,重庆医科大学附一院（临床学院）中西医结合科（中医学教研室）荣 晓 凤,3,一、概念：解表药：具有发散功效，以发散 表邪为主要作用，主要用于表证的中 药。(P124)解表剂：以解表药为主组成，主 要用于表证的方剂。(P182),4,二、分类：（一）辛温解表方药（二）辛凉解表方药,5,（一）辛温解表药 性味多辛温，皆具有发汗解表（发散风寒）的功效，适用于风寒表证。入煎剂不宜久煎，不可久用或过量使用，中病即止。常用剂量3-10克。,6,麻 黄 紫 苏 桂 枝 白 芷 防 风 细 辛 羌 活 辛 夷 生 姜 苍耳子 荆 芥 藁 本（P128）,7,麻黄：辛、温，

2、归肺经。发汗解表，利水平喘。,8,麻 黄,性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效主治：1、辛温解表 发汗作用强，用于风寒表实证。2、宣肺平喘 风寒风热喘证 3、利水消肿 风水（寒热均可）用法用量：煎服，生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。使用注意：体虚多汗者忌用。,9,桂枝：辛甘温，归肺经。发汗解表，温经通阳。,10,桂 枝,性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效主治：1、辛温解表 风寒表证（虚实均可）。2、温经通脉 寒滞经络的胸痹、痹证、痛经等。3、温阳化气 脾肾阳虚的水湿内停。用法用量：煎服，3-10克。使用注意：畏赤石脂。热证、孕妇忌用。,11,防风：辛，微温，归膀胱经。祛风解表，胜湿止

3、痛。,12,防 风性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。功效主治：1、辛温解表 风寒表证 2、除湿止痛 寒湿痹证 3、祛风止痉 风痰闭阻经络的口眼歪斜 4、透疹止痒 风疹、麻疹用法用量：使用注意：,13,羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。,14,羌 活性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。功效主治：1、散寒解表 风寒表证 2、祛风除湿 风湿痹证（尤宜于上半身疼痛）（独活：祛风除湿、散寒止痛：尤宜于下半身疼痛）用法用量：使用注意：,15,生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。,16,荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，止血。,17,紫苏：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽

4、中。,18,白芷：辛、温，归肺经。散寒解表，祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。,19,（二）辛温解表剂,、概念：以辛温解表药为主组成，主要用于风寒表证的方剂。(p182)、使用注意：（1）不可发汗太过；（2）宜温服，不宜久煎。,20,、常用辛温解表剂（P182）：麻黄汤 桂枝汤 败毒散 川芎茶调散 九味羌活汤,21,麻 黄 汤,组成-麻黄 桂枝 杏仁 甘草 君 臣 佐 使 方解-功效-发汗解表，宣肺平喘。主治-风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。应用-风寒湿感冒、喘证、痹证等,22,加减-三拗汤:-桂枝 发汗平喘 麻杏薏甘汤:-桂枝+苡仁 解表除湿 大青龙汤:+石膏、生姜、大枣 解表

5、清里,23,桂 枝 汤,组成-桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 君 臣 佐 使 方解-功效-辛温解表，调和营卫。主治-风寒表虚证：头痛项强，发热 汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。应用-风寒表虚感冒、原因不明出汗,24,加减-桂枝加杏仁厚朴汤:辛温解表，宣肺平喘 桂枝加葛根汤：辛温解表，解肌止痛,25,（三）辛凉解表药(p126),性味多辛凉，多归肺、肝经；发汗作用和缓，主要适用于风热表证、麻疹、风疹。入煎剂不宜久煎，体虚多汗和寒证慎用。常用剂量6-12克。,26,柴 胡 牛蒡子薄 荷 升 麻菊 花 蔓荆子葛 根 蝉 蜕桑 叶（P128）,27,柴胡：微辛苦寒，归肝、胆、脾、胃、三焦经。疏风散热，和解表里

6、，舒肝解郁，升阳举陷。,28,柴 胡性味归经：微辛、苦寒，归肝胆、脾胃、三焦经。功效主治：1、疏风散热 外感风热表证（大剂量）2、和解表里 少阳证 3、舒肝解郁 肝气郁结证（中剂量）4、升阳举陷气虚下陷（小剂量）用法用量：煎服，3-10克。酒炒升提，醋炒止痛。使用注意：气逆、肝阳上亢者慎用。,29,薄荷：归肺、肝经。辛凉解表，清利头目，利咽透疹，舒肝解郁。,30,薄 荷性味归经：辛、凉，归肺、肝经。功效主治：1、辛凉解表 外感风热证 2、清利头目 风热上犯头痛目赤 3、利咽透疹 热证咽痛；麻疹，风疹 4、疏肝解郁 肝气郁结证用法用量：煎服，615克。鲜品15-30克。使用注意：不宜久煎。,31

7、,杭白菊,贡 菊,滁 菊,贡 菊,白菊花：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。疏风清热，平肝明目。,32,杭黄菊,黄菊花（怀菊）：疏风清热，平肝明目。,33,野菊花：清热解毒。,34,菊 花性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。功效主治：1、疏风清热 外感风热表证；（黄）肝经风热目赤肿痛；痈疽疮疡。（野）2、平肝明目 肝阳上亢；肝肾阴虚（白）之头痛眩晕，视力下降。用法用量：煎服，6-10克。使用注意：,35,葛根：甘、辛、凉。归脾、胃经。发表解肌，生津止渴，升阳透疹。,36,葛 根性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。功效主治：1、发表解肌 外感表证 2、生津止渴 热病伤津 3、升阳透疹 脾虚泄泻；麻

8、疹用法用量：煎服，6-15克。使用注意：,37,桑叶：苦、甘、寒，归肝、肺经。疏风清热，清肝明目。,38,（四）辛凉解表剂(p183),1、概念：以辛凉解表药为主组成，主要用于风热表证的方剂。2、使用注意：（1）不可发汗太过；（2）不宜久煎。,39,3、常用辛凉解表剂（P183）：银翘散 桑菊饮 麻杏石甘汤 柴葛解肌汤,40,银 翘 散组成银花 薄荷、牛蒡子 芦根、竹叶 连翘 荆芥、淡豆豉 桔梗、甘草 君 臣 佐使方解功效辛凉解表，清热解毒主治风热表证 加减应用热病初期,41,桑 菊 饮组成桑叶 杏仁 连翘 菊花 桔梗 薄荷、芦根 甘草 君 臣 佐 使方解 功效 疏风清热，宣肺止咳。主治 风热

9、犯肺加减 应用上感、支气管炎等,42,麻杏石甘汤组成麻黄、石膏 杏仁 炙甘草 君 臣 佐使方解功效 宣肺清热、止咳平喘。主治 肺热壅盛之咳喘证：发热，口渴，咳喘，苔黄、脉数。应用 发热咳喘,43,加减-银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘 苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘,44,祛湿方药,重庆医科大学附一院（临床学院）中西医结合科（中医学教研室）荣 晓 凤,45,一、概念：祛湿药（除湿药）：以祛除湿邪为 主要功效，主要用于水湿内停证的中药(P132)。祛湿剂：以祛湿药为主组成，具有 化湿利水、利尿通淋功效，主要用于治疗 水湿证的方剂(P187)。,46,二、分类：（一）芳香化湿方药（二）利水渗

10、湿方药（三）清热利湿方药,47,（一）芳香化湿(化湿燥湿)药 性味辛、温，多归脾胃经。皆具有燥湿健脾的功效，主要 用于湿困脾胃证。阴虚内热忌用；不宜久煎。,48,藿 香苍 术佩 兰砂 仁白豆蔻草豆蔻草 果厚 朴,49,藿香：苦、微寒，辛、微温，归脾、胃、肺经。芳香化湿，和中止呕，解暑。,50,藿 香性味归经：辛、微温，归脾、胃、肺经功效应用：1、芳香化湿 风寒表证 2、和中止呕 湿阻中焦证 3、解暑 暑湿证 用法用量：3-10g使用注意：阴虚内热忌用。,51,茅苍术,苍术：辛、苦、温，归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风除湿。,白苍术,52,苍 术性味归经：辛、苦、温，归脾、胃、肝经功效应用：1、燥

11、湿健脾 湿阻中焦证 2、祛风除湿 风寒湿痹、风湿热痹用法用量：3-10g使用注意：阴虚内热、大便干燥、体虚 多汗忌用。,53,（二）利水渗湿药 性味多甘、淡，多归脾、肾经。具有淡渗利湿、利小便功效，主要 用于水湿积聚证。,54,茯 苓猪 苓薏苡仁萆 解玉米须冬瓜皮赤小豆,55,茯苓：甘、淡、平，归心、脾、肾经 利水渗湿、健脾补中、宁心安神,56,茯 苓性味归经：甘、淡、平，归心、脾、肾经功效应用：1、利水渗湿 水肿(茯苓皮)2、健脾补中 脾虚湿盛证 3、宁心安神 虚证失眠、心悸（茯神）用法用量：10-15g使用注意：,57,（三）清热利湿药 性味多苦、寒，多归膀胱、小肠经。具有清热利湿功效，主

12、要用于湿热证黄疸、淋证等。,58,茵 陈 滑 石金钱草 海金砂木 通 石 苇车前子 扁 蓄泽 泻,59,茵陈：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经。利湿退黄、除湿止痒,60,茵 陈性味归经：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经功效应用：1、利湿退黄 长于治疗黄疸 2、除湿止痒 湿热证皮疹用法用量：10-15g使用注意：不宜久煎，脾虚忌用。,61,金钱草：甘、咸、微寒，归肝胆、肾、膀胱经 清热利湿、排石退黄、解毒消肿。,62,金 钱 草,性味归经：甘、咸、微寒 归肝胆、肾、膀胱经功效应用：1、清热利湿 肝胆湿热、膀胱湿热证 2、排石退黄 胆结石、尿路结石 3、解毒消肿 疮疖、虫咬伤、烧烫伤用法用量：15-30g

13、使用注意：,63,（四）除湿方剂 平胃散 藿香正气散 五苓散 三仁汤 茵陈蒿汤 八正散,64,平 胃 散,组成 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣 君 臣 佐 使方解功效 燥湿健脾、行气和胃主治 湿困脾胃证应用 水湿证基础方剂（苔厚腻者）,65,加减 四逆平胃散：理气和胃，健脾除湿+四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）胃苓汤：健脾除湿，利水消肿+五苓散（泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝）,66,藿香正气散,组成 藿香 紫苏 半夏、白术、茯苓 甘草 白芷 陈皮、厚朴、桔梗 君 臣 佐 使方解功效 解表散寒、化湿和中主治 表寒里湿证应用 寒湿型感冒、肠炎，中暑,67,加减 加减正气散 藿朴夏苓汤-散寒除湿

14、、理气和胃,68,五 苓 散,组成 泽泻 茯苓、猪苓 白术、桂枝 君 臣 佐 方解功效 利水渗湿、温阳化气 主治 水湿停聚证应用 寒湿型水肿、关节痛,69,加减 茵陈五苓散：清热利湿退黄,70,茵 陈 蒿 汤,组成 茵陈 栀子 大黄 君 臣 佐 方解 功效 清热利湿退黄 主治 黄疸加减 应用,71,消导方药,72,一、概念：消导药：以消食导滞为主要功效，主要用于饮食积滞的中药(p144)。消导剂：以消食导滞中药为主组 成，具有消除肠胃积滞，促进消化功 效，主要用于饮食积滞证 的方剂(p196)。,73,二、消导药 山 楂 鸡内金 莱菔子 神 曲 麦 芽 谷 芽,74,山楂：酸、甘、微温，归脾胃、肝经。消食化积、行气消瘀,75,山 楂性味归经：酸、甘、微温，归脾胃、肝经功效应用：1、消食化积 肉积 2、行气散瘀 气滞血瘀证（痛经、闭经、胁肋刺痛）用法用量：10-15g使用注意：孕妇慎用。,76,三、消导剂 保和丸 枳实导滞丸,77,保 和 丸组成 山楂 神曲 半夏、陈皮 莱菔子 茯苓、连翘 君 臣 佐使 方解功效 消食和胃 主治 食积加减应用,