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1、西医皮肤病基础,(一)皮肤解剖和生理,皮肤是人体最大的器官，其重量约占体重的16%，总面积成人约1.52平方米 皮肤 由表皮、真皮、皮下组织构成皮肤的厚度因人，因部位而异，通常为0.54mm（不包括皮下组织）皮沟，皮嵴，有毛，无毛,皮肤的结构,（1）表皮 是皮肤最外面的一层,是复层 鳞状上皮 由上皮细胞和树枝状细胞构成。上皮细胞又称角朊细胞，形成角质蛋白。基底层圆柱状细胞、栅栏状，有黑色素颗粒，有生发能力 棘层多角形细胞，410层 颗粒层梭形细胞，24层 透明层仅见于掌跖、无核 23层 角质层扁平无核的死亡细胞,表皮的树柱状细胞：黑色素细胞位于基底层，产生黑色素 郎格汉斯细胞位于表皮中上部,有
2、吞噬,加工和传递 抗原作用 未定类细胞未成熟的郎格汉斯细胞基底膜带：位于表皮与真皮之间,真皮和表皮物质交换场所。表皮突：表皮向下伸入真皮部分（又称上皮脚）真皮乳头：真皮向上突起部分,（2）真皮,在表皮下方，主要由纤维母细胞和它产生的胶原纤维，弹力纤维，网状纤维组成。之间有少量基质和其它细胞成分。属于不规则的致密结缔组织真皮分为两层：乳头层浅，薄 网状层深，厚胶原纤维是真皮主要成分，坚韧，但缺乏弹性弹力纤维有较好弹性，与胶原纤维交织在一起网状纤维是幼稚的胶原纤维在纤维的网架中分布有皮肤附属器,（3）皮下组织,在真皮之下，与 肌膜等相连主要由疏松结缔组织和皮下脂肪小叶构成 故又称皮下脂肪层 皮下组
3、织内有 汗腺 毛根 血管 淋巴管 神经等,（4）皮肤附属器,包括：毛发 皮脂腺 汗腺 甲,毛发与毛囊,毛发由角化的角朊细胞构成毛发 长毛头发、胡须、腋毛、阴毛 短毛眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛 毳毛分布于全身体表（掌、趾、唇红、龟头、阴蒂无毛）毛发成分三部分：毛干、毛根、毛球人的头发大约有10万根正常人每天可脱发20100根头发不同部位的毛发生长周期不同头发生长期约34年，每天约长0.270.4mm,皮脂腺,除掌，跖 和指，趾屈侧外，皮脂腺分布于全身。丰富部位头、面、前胸、后背、外阴皮脂腺的开口毛囊漏斗部或直接开口皮肤皮脂腺分泌受内分泌调节,汗腺,小汗腺除唇红，包皮内侧，龟头，小阴唇，阴蒂外，分
4、布全身 大汗腺主要分布腋，乳晕，外生殖器 甲甲分为：甲板和甲根甲板的下方称甲床，甲的近端称甲根指甲的生长速度每日约0.1mm,皮肤的生理,保护感觉体温调节吸收分泌排泄,一、保护作用物理性，化学性，生物（微生物）二、感觉作用皮肤中有丰富的感觉神经末梢和特殊感受器单一感觉：触，压，痛，冷，温等复合感觉：干，湿，光滑，粗糙，硬，软瘙痒是皮肤粘膜的一种特殊感觉不同的人，不同的部位对 痒的敏感程度不同。机制尚不完全清楚三、体温调节作用皮肤通过辐射，对流，传导，蒸发等途径扩散体表的热量。,四、吸收作用,透过角质层细胞吸收途径 角质层细胞间隙和毛囊 皮脂腺、汗管,影响皮肤吸收的因素：（1）全身及皮肤情况 1
5、.年龄：幼儿和老年人成人 2.部位：阴囊前额大腿屈侧上臂前臂掌跖 3.皮肤含水量：含水量多 渗透性强 4.皮肤完整性：破损皮肤吸收能力明显增强（2）物质的理化性质 1.水和电解质不易吸收 2.脂溶性物质易吸收：羊毛脂凡士林植物油 3.物质的浓度：高浓度低浓度 4.药物的剂型：软膏霜剂粉剂,五分泌和排泄作用,主要通过汗腺，皮脂腺正常情况下汗液是酸性（PH4.55.5）,汗液与皮脂形成乳状脂膜，对皮肤有保护作用皮脂腺是全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内容物全部排入管腔溢到皮肤表面润滑皮肤皮脂腺分泌直接受内分泌系统的调节,(二)皮肤病的常见 症状,皮肤病的症状自觉症状 他觉症状,自觉症状,是主观感
6、觉，与疾病性质，程度和个体感受有关。包括瘙痒、疼痛、灼热、麻木等瘙痒是皮肤病最主要的自觉症状 轻重 持续阵发 局部全身 皮肤病全身性疾病疼痛感染性皮肤病，神经病变的疾病麻木麻风病,他觉症状,是可被他人看到或触摸到的皮肤粘膜损害，简称皮损或皮疹原发性损害继发性损害,原发性皮损,斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结节、风团。,（一）、原发性皮损,1.斑疹：皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。大而成片称斑片（大于 1cm）2.丘疹：高出皮面，实性。直径大于1cm斑块。斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。3.风团：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。,4.结节：真皮或皮下实质损害（大于 1cm）。肿块（直径大于 3 cm）。5.疱疹：含有液体、高出皮面水疱。大疱（大于 1cm）。6.脓疱：含脓液的疱疹。常见于脓疱疮等。,原发性皮损,红斑,白殿风,丘疹,风团,结节,（二）、继发性皮损：,鳞屑：表皮角质层的脱落。糜烂：表皮的破损易愈合，不留疤痕。溃疡：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。痂：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。,抓痕：表皮或真皮浅层损伤、线状。皲裂：皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。疤痕：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性色素沉着：色素增加所致。萎缩：表皮或真皮萎缩。,继发性皮损：,鳞屑,痂皮,糜烂,溃疡,抓痕,谢谢！,
