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1、骨关节的X线诊断,骨关节线诊断作用与限制骨关节（含脊柱）X线解剖 基本病变常见病的X线诊断,线在骨关节诊断中的作用,研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病 随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质,线在骨关节诊断中的限制,某些表现迟于临床。不同病变可有相似表现。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然对比者不能显示。,长骨、脊柱的X线解剖,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨cancellous,骨皮质cortex,儿童长骨示意图,骨皮质cortex,成人长骨示意图,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨cancellous,骨皮质cortex,骨骺epiphysis,
2、干骺端metaphysis,骨骺epiphysis,儿童长骨示意图,儿童骨骼,成人骨骼,Cervical 颈椎,Sacrococcygeal 骶尾椎,Thoracic 胸椎,Lumbar 腰椎,椎骨基本结构,正常腰椎侧位,骨关节病变基本线表现,软组织改变,软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化软组织气体软组织内肿块,软组织肿胀,软组织萎缩,软组织钙化,软组织积气,软组织肿块,骨骼基本X线改变,1、大小、形态、轮廓改变,2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨,3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏,骨增大弯曲变形,多指畸形,骨膜成骨活动增加增殖并钙化,骨膜增生perioste
3、al proliferation,骨皮质表面形状不同的致密影,X 线表 现,肿瘤、炎症、外伤,刺激,骨膜反应,三角骨膜增生,骨质增生、硬化,X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小,肿瘤、代谢、炎症、外伤,骨质增生硬化,死骨sequestrum,代谢停止,骨组织坏死,骨骼血供中断,死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收和脓液,死骨密度增高,死骨,骨质疏松 osteoporosis,正常骨,骨质疏松单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常,X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄,骨质软化单位体积内有机成分正常，矿物质减少,骨质软化 osteomalcia,正常骨,X线表现1、密度减低2、骨
4、小梁模糊3、皮质变薄,骨质破坏bony destruction,骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失,X线表现 1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如,常见病X线诊断,骨 折 fracture,概念：指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。,骨折的基本线表现,密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形,低密度骨折线,高密度骨折线,骨小梁扭曲,骨碎片,骨变形,骨骺分离,病理骨折,血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis,急性,X线表现,软组织肿胀骨质无破坏,死骨,骨包壳,亚急性,X线表现,骨质破坏虫咬状/骨小梁模糊骨膜反应
5、,死骨,骨包壳,慢性,X线表现,死骨包壳骨质增生骨漏管,死骨,骨包壳,骨髓炎X线特点,急性,骨质破坏为主,慢性,增生硬化为主伴大块死骨形成,脊柱结核,中 心 型,边 缘 型,前 缘 型,附 件 型,脊柱结核分型,脊柱结核线表现,椎体骨质破坏,椎间隙变窄,脊柱畸形,椎旁脓肿,砂粒样死骨,结核沙粒样死骨,CT,radigraphy,骨肿瘤,分 类,原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞-源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等,骨肿瘤线检查的作用,发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤,骨肿瘤X线诊断注意点,发病部位 范围,病变数目,骨质破坏,病变边界,骨膜增生,软组织变化,良恶性骨肿瘤比较,良性瘤 恶性瘤骨形态 大致不变 常有改变骨结构 一般结构保留 改变很大肿瘤的边缘 清楚 不清楚骨膜增殖 无 有肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏附近软组织 不受侵犯 广泛侵入生长速度 进展缓慢 生长迅速转移 无 有,边界清楚良性,边界模糊恶性,骨膜反应-恶性,无骨膜反应-良性,软组织肿块_恶性,无软组织肿块_良性,
