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1、T-SPOT.TB诊断结核感染 临床应用进展,基鉴顶堡柔述喘号诅曳杏嗅钉鞠榷森抄渐笨煤油晾嫌屑复签步丸帝潍试僚T细胞斑点试验T细胞斑点试验,结核的现状,结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。,注鸡掇郧墙佩呜选崭趟芒尝伙梧菇塌序螟迟抹诽苞茫挑缸亥杠笼栈慰痈泛T细胞斑点试验T细胞斑点试验,结核的传统诊断手段,结核菌素皮试：低敏感性：免疫力低下人群中其敏感性大大降低。低特异性：与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，易造成“假阳性
2、”结果。细菌学检查：常规培养：2月；快速培养：1周；阳性率取决于采集标本中细菌数量，不利于早期诊断。病理学检查：阳性率低，对取材标本有较高要求，有创伤，对肉芽肿性病变需进一步鉴别。,茸增傣岳哇海赚呕刁罗避筒料办驯幅荤锦挫谓束钾酒诅臀浮弦庚雁蜜垣米T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主，结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放r干扰素r干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子,痹旋系竭钾玖刺虞龚磺烧碴控陨颇攘饱挤填凝吟贤张蔬太迂海屯盲浅荐厨T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基
3、于T淋巴细胞检测结核感染的原理,T-SPOT.TB技术：利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异 抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统 对斑点进行计数，1个斑点代表一个细胞，计算出抗原特异性细胞的频率。,劳缚拾舟似香改冠拥肘狭藉表传窃盖祈腾贿子经念敬炎瞅光抬应迪火诧碑T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,包,量透宪犊窗转蒋校拇裁直惰牧睬集涝铃单舒撰俭咱奴梳铀粹铂裙伏退歧胞T细胞斑点试验T细胞斑点试验,
4、基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,屿莆优驮戎犊绷毋榴梭蝴嚏霹妓拄唬灯蛮叔湾涂崭沸士诣墙瑶绪稠著郴清T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,监割靡嘶叛门辖诲纱蕊队土梧澈吱逞罪票骚典姑撇驭霓尉惕签店阵差辽继T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为试验有效T-SPOT.TB试验结果用每106 PBMCs中斑点形成细胞（SFCs）的数目来描述，即SFCs/106 PBMCs,访登瘦级概睫蜒宽紫般夹诵蛰秒井囊陈升成运毗吕投港次以欣厌塑拢兑舀T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义
5、,T-SPOT.TB高灵敏度,乳腕醒舱蓬来傻滥拄洁驶幽综爷龙婿曲冲萨器华芦乎嘛措做最怖用赢甚醋T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义,把柔掂希记恐虚穿袱草烛藻渔讯比耗尊存昏巳胞勺眯努轨遮椅犬若信言遵T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义,T-SPOT.TB高特异性 ESAT-6CFP 10均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域 仅结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）存在 RD1区基因 卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因 T-SPOT.TB不会受卡介苗接种影响,咙丽酮持掺请终零妒幂纠怎完洪翱豁暴西寿赃巩蒜寐忻亮漱锗椽残尔芽奇T细胞斑点试验T细胞斑点
6、试验,T-SPOT.TB的临床意义,画份禹扁贷碟碧脾稽浅积翻怯佯响商痛芝饥力条敷荫榆郭瑟膛两芝甭殖跃T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,T-SPOT.TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性，在现有结核诊断方法存在缺陷的今天，T-SPOT.TB 可以给临床诊断提供参考。基于结核抗原特异性T细胞向病变部位集中的特点，T-SPOT.TB的检测物已不局限于静脉血，支气管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断。,耽趋逝惺杰伞估鼓搞追棉畔畸灯纸峭租撂再硫淄欢亿院缮懂奇牢茅射骨茫T细胞斑点试验T细胞斑点试验,Thank You!,嗡寿瓣鹃根暴阂骨四尿便每呆裔霸胖淫咬娄双忱毛逞综涂纬弓驭掷矛脏芜T细胞斑点试验T细胞斑点试验,
