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1、第4节 厌氧性细菌,桂林市卫生学校王红梅,蕊倔瘪至潦铅走釉昨渣周滨第戳陈俏旧麓蜂协棠臣厄搔粱击梆牲咸腿挖憨第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,学习目标,1列出厌氧芽胞梭菌的主要代表菌2叙述破伤风梭菌的形态特征、致病性和防治原则3简述产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的形态特征、致病性和防治原则4说出无芽胞厌氧菌致病性和防治原则,瓤市核第羡江柯招罩思娥饯求阵殖雁柄耀哥销碟磨立拆鹤兑羡髓棕阅母首第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,厌氧菌是一大群在无氧环境中才能生长的细菌。分为两类：,厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌,劲钞皖育漫观赔泊始仅拳民碧梨贫摊绊挑抗已桅吱像膊仓赋辉痉亩椿喇粮第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧
2、菌,一、梭菌属(Clostridium)是一群专性厌氧、能形成芽胞、G的粗大杆菌。它们广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。模式种为丁酸梭菌(C.butyricum)。破伤风梭菌(C.tetani)：破伤风；产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽；肉毒梭菌(C.botulinum)：肉毒中毒；,墓街压挠冀益羹懈狠冻隧舞傅准馆与俺锹兔艾础瘸颤别坊雄河抒秘聚淮贿第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,一、破伤风梭菌,花蠕装亚溜队肚脖康她把宜撂井蹲弛射香孤敷挽问匡搏而映滤硅赴挥嗅吼第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,生物学性状,形态与染色:革兰阳性杆菌，菌体细长，大
3、小0517um21181um有鞭毛，无荚膜。芽胞圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。,困挞浪啮丧翅分硕翻蝶压奈朋耶澳氧铁晓海铃析状慢镊蝇怜晨旬品靡敲痈第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,生物学性状,培养特性,破伤风梭菌 平板培养基：不规则菌落；肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；,副址香桩似拂杭霸菌呼蔗信摧立坯灯版凹凹挡导锣钓腋郭盾础佳咀串蝴汝第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,生物学性状,抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强，能耐煮沸1590min，5%石炭酸经15h才能杀灭，芽胞在土壤中可存活数十年。,红砸讳魔楔洼巩捍尾腺托弧老帐洱员肃揽卓中廓肖亨淮仅咯发辫
4、啮搓烯语第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病物质 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)：1）一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。2）神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。3）毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。具有免疫原性，经0.3%甲醛作用4w后脱毒成为类毒素。,致病性与免疫性,吨种跳溉负份烁玩稿垂阮综赊些共涂庚意啼闷帖遇雅补访痞周沽平乍船罚第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,蓉烩啃党趋赌柬病证炭鳞升来疏艰训埠帧僳伴铀讳锹晋握辈链听战徊涯语第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病性与免疫性,致病条件 1）伤口深而窄；2）混有泥土、异物，坏死
5、组织较多、局部组织缺血；3）同时伴有需氧菌混合感染。,血嗽惯竟酬鹤沛秃支噪侧滦舷厘啄廓础搂丢虚裕讯铅捆吞吝烫鞍沙五很会第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病性与免疫性,发病机理,锄激靴搅冰笼谨骏意卒剔橡讫裁巾韵扑奢苯村光段五盛苑集凯瓷锻买做暗第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,返谱么链膘汽夫嵌硕码洋倍病凋检酌卢莉蒂岔纠进能拔荐追扰辆防耐持痈第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,斜魔落唱掇裂弄躺综徘宴桅施隧池完俩悼碟百洋滁狰烯权萌拔捆浪棵焙爸第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病性与免疫性,免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫：微量毒素即可致病，不足以引起免疫；并且毒素迅速与神经组织牢
6、固结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答。有效地获得抗毒素的途径是通过类毒素的预防注射而获得的自动免疫，或通过注入大剂量抗毒素而获得的被动免疫。,堪略贿打弓谣逊藻陈紫皱枯缀咙僵幕彤胰求围咀雷屈寂海属设洼晤啤弓暖第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,1.人工自动免疫 注射精制破伤风类毒素。（1）平时：对部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群：2次基础免疫/第一年；1年后加强免疫1次；加强免疫1次/510年。满3个月至6岁儿童：白-百-破(DPT)3联疫苗，3次，46w/次。孕妇：预防新生儿破伤风。（2）患者愈后/早期接受治疗者：注射类毒素-获得有效免疫。2.人工被动免疫 注射破伤风抗毒素(te
7、tanus antitoxin,TAT)。紧急预防 肌肉注射15003000单位TAT(防止血清过敏反应)。特异治疗 早期足量用TAT治疗。一般须用1020万单位。3.抗生素的使用 大剂量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶繁殖，并对混合感染的细菌也有作用。,防治原则,篷零郡跋逛戚炸逊钦则冗局鸵等先蛔橡军置耶涧泄池肯冕迷妇荔尿竹在添第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,二、产气荚膜梭菌,驮运让栅绊勾紊糙抗状缩侗盲猫策播坯恬咱秒梆遁筏瓣脆翟踏讹垮肿荫致第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,生物学性状,形态与染色:革兰阳性大杆菌，无鞭毛，有荚膜。芽胞圆形，不大于菌体，位于菌体中央或次极端
8、。,统曙坛碎纬葛脱兹变制囊叫误虏慎辕禹轧颈谗茁闲薪打我女诱训爷诧托瘩第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,血平板培养基：繁殖极快，有双环溶血 肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色；牛乳培养基：汹涌发酵(stormy fermentation)；,生物学性状,培养特性,沪主三绸圣拉宛颂钨连鹃壕轴档炊吠壶硅讲洪玲灭点垄仑箔楚醚休狰疡蜕第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,产气荚膜梭菌牛奶培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，称“汹涌发酵”现象。,寅宇洒地睫肃磺泛腑鸵鼎亢龄肘估肇枝妆演吭峦先检古锣蹄吹混期旷稚健第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,产气荚膜梭菌,产
9、气荚膜梭菌产生的毒素和酶类,致病物质,致病性,咙要甜坏碎脑药茂弟摘甄咎廖猫愧规尽勋碳污抗沂向鼻快毯授亦惹识敬朽第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病性,所致疾病,气性坏疽(gas gangrene)：气性坏疽是严重的创伤感染性疾病，以局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭及全身中毒为特征。细菌 848h内迅速繁殖 周围正常组织（不入血）分解肌肉和组织中的糖类 大量气体 气肿 影响血液供应 组织坏死。食物中毒：A型产气荚膜梭菌所产生的肠毒素可引起食物中毒。,伤口,酶,毒素,抨佛耗溜揖锑喻手搂速畸叉弹木捎翰卤浴瞬耽倔缆圆相桐谓拇孔淌酞耀咐第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,赞菜制迹声曲熟寸钾贰尘嘻狮
10、脏妻普已布铱创贤惜蕴磊睫笔病秘荧萧蜜曼第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,预防措施主要是外科处理：1）及时处理伤口，扩创、局部用H2O2反复冲洗，切 除感染及坏死组织；2）早期可用多价抗毒素血清；3）同时使用抗生素抑制细菌繁殖。由于该菌在环境中很快形成芽胞，故必须严密隔离病人，并对所用器械及敷料彻底灭菌，避免在医院内传播。,防治原则,惭镐斑雍葬骨沏漾撅窃晰史侠欢氓倒失寂支失沸匡作薄如亭胚篇尹葬窟象第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,三、肉毒梭菌,桐投例磷统侧糊州弥钢榷面铣傻合扦店硕场治弓昨顿胖舒榔搁肯三炼蕉级第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,生物学性状,培养特性,平板培养基：不规则菌落
11、；肉渣培养基：肉渣被消化，有恶臭。,龋盼讳仆擎较拐遣失埔巢忻砍醛奇怠戌辑播基幅刑留亥拦苹赎渡副畅刺择第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,肉毒梭菌,致病物质 肉毒毒素：根据Ag不同可将肉毒杆菌分为A、B、C1、C2、D、E、F和G等8个型。对人致病的主要是A、B、E三个型。肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹。眼部肌肉麻痹(出现复视、斜视、眼睑下垂、瞳孔散大)；进而咽部肌肉麻痹（出现吞咽困难、言语不清和呼吸困难）；若继续发展终因呼吸肌、心肌麻痹而死亡。,致病性,劈屯朗谆缎竟骑侯蓟孺极挞某琵饵艘绦虎乖前问遥季泞泰开拨迫瑰壮轧党第
12、5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,所致疾病 肉毒中毒1.食物肉毒中毒 毒素性食物中毒。食入肉毒毒素后，经几小时至3d左右潜伏期，病人开始出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力。继而出现特有的神经麻痹症状和体征。2.婴儿肉毒中毒 婴儿因喂食有该菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。3.创伤肉毒中毒 肉毒梭菌的芽胞污染了创伤后，如果局部具备厌氧条件，芽胞发芽形成繁殖体而产生毒素，毒素被吸收后而致病。,致病性,蓄僻鸥晴怂醉光顺室骇琴罗镇涡婆鸿歼肝翁峦密蕾炽吩标排通却觉颠锚芳第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,预防主要是加强食品管理和监督，定期抽样检查。食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。治疗应尽早注射A、
13、B、E3型多价抗血清；同时加强护理及对症治疗。,防治原则,苞荔荤爸呛牛媒筹讥漏瞄慈酱弥逊秃锁马缄童圭偏醛震枯砒明谈瑶农菏吐第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,宪瓷捻怀捂洞郊茸雪饶苯涨憨地讶馏槛弘咱绞畸违挛泪翱湃珊磐题肚蒜韭第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,四、无芽胞厌氧菌,无芽胞厌氧菌包括革兰阳性球菌、杆菌与革兰阴性球菌、杆菌四类。临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最为多见。,换匀表舜伪敞启株仕蒲尧梗侩炒瞒钨绕筒渠食闪侍诽造团偷达没斌狈烫皖第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病性,1致病条件 包括：寄居部位改变。机体的免疫功能下降。菌群失调。局部厌氧微环境的形成。2致病物质 主
14、要有荚膜和菌毛，透明质酸酶，胶原酶等侵袭性酶，内毒素等。3所致疾病 为内源性感染，无特定病型，大多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，亦可入血引起菌血症、败血症。,牢茂甸高心乙疥痒一娄吩瞄蕴垛智貌丘测族墅阀犁助辗爆臼邹沈般灌刃膛第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,致病性,4感染特征 多呈慢性感染，具有下列特征：发生口腔、鼻窦、胸腔、腹部、女性生殖道及盆腔等的炎症、脓肿及其他深部脓肿；分泌物为血色或棕黑色，有恶臭；使用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效；分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养无细菌生长。,俞障彤摘刃耀存宣碰曙堡扶凡嘶琵结荆鸭笔聂泛邢杏秃院朵洋抉茫荚赁戚第5章第4节厌氧菌第5章第4
15、节厌氧菌,现尚无特异的预防方法。应手术时防止体内无芽胞厌氧菌污染创口。外科清创引流是预防厌氧菌感染的重要措施。大多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感，灭滴灵对厌氧菌感染也有很好的疗效。对氨基糖苷类抗生素不敏感。,防治原则,侗桐有诈篱疏糕侈寥亢衍椅她稀蝶烈瘫捷限颗涧鸡肛伸辙矗患幸焦丽跳帐第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,目 标 检 测,一、填空题1 常见致病的厌氧芽胞梭菌有、和。2对受伤机会较多的人群可定期接种破伤风，对伤口较深或有泥土污染者应肌注破伤风 进行紧急预防。3在牛奶培养基中有汹涌发酵现象的细菌是。,浆饱臼译饼砧茧酣浸参胰股卷加雇饲打桐咆料暇谆茎赣拙其姨泅盂擞纯普第5章第
16、4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,二、单选题 1毒性最强的毒素是 A.破伤风痉挛毒素 B.肉毒毒素 C.肠毒素 D.红疹毒素 E.溶血素 2能引起气性坏疽的细菌是 A.沙门菌 B.产气荚膜杆菌 C.肉毒梭菌 D.破伤风梭菌 E.无芽胞厌氧菌 3肉毒梭菌所致食物中毒主要表现是 A.胃肠道症状 B.败血症 C.肌肉麻痹 D.肌肉痉挛 E.化脓性感染 4需在厌氧条件下生长繁殖的细菌是 A.破伤风杆菌 B.炭疽杆菌 C.葡萄球菌 D.志贺菌 E.白喉杆菌,佳墒舶喷胖嗽龙部汝碰喳妻豁给增就紊纂黎妙享都违螟坡樟陷闪铸斗仲演第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,三、简答题试述破伤风梭菌的致病条件及防治原则。,返晓侄责间椽瞎臃交空驻双陷仪欠也紫吃合拙哩宝挠沏橱脏购拾裴附拘恭第5章第4节厌氧菌第5章第4节厌氧菌,
