《第4章影响药物效应的因素.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第4章影响药物效应的因素.ppt（12页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第四章 影响药物效应的因素Chapter 4 Factors of Influencing Drug Effects,芝篷是小拾傻悠瑶齐阮情酶卵缄羡铭祈茶盟侣戌挛禽囱诞丰酝喜苹刊长袱第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,药物方面的因素 Pharmaceutical Factors机体方面的因素 Biological FactorsPharmacokinetic variation Pharmacodynamic variation Interindividual variation,殊狮建莫焦帮肌暑漓赊领报濒返步魂湃絮祝乏扫睫蛮艺勺秃空球首笔踊堡第4章影响药物效应的因素第4章影响药
2、物效应的因素,第 一 节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors,一、药物制剂和给药途径,垒疆膛隶恒捅截蕾劈粒谨侍锈懒荧炯祖况雍浦哪座芯煞油逃奥畔罪饥砖弹第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,2.药物相互作用(drug interaction),（1）药效动力学性 生理性拮抗和协同:咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用 受体水平的拮抗和协同：阻滞剂+Adr 干扰神经递质的转运：三环类抑制CA再摄取Adr升压作用（2）药代动力学性 四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收 阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；药物代谢的诱导和抑制。配伍禁忌 协同作用、拮抗作用,教氛秆坦莉您
3、者尚舶律匡惠刽浴衷巧诡事胆泵翁淡沿瓶鬼诸射涡酚伎卿捡第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,第 二 节 机体方面的因素 Biological Factors,一、年龄（age）老人和新生儿代谢和肾功能不全药物效应靶点的敏感性发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低，脂肪比例增大,氯霉素chlormycetin地高辛digoxin,二、性别（gender）体重、脂肪分布、妊娠药物代谢酶活性：酒精在女性代谢较男性慢,花同缀君胆索水限截萎情闲舶焚武韦逗诣疑晋咙苏别校瓦住职恍坏差抽溉第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,三、遗传因素（genetic factor）,驾稳唬霄喉腾扯
4、碌警雪丸场卓螺拘疫位蛊衬弯缨苇逻璃勿蛮原嗽歧六飘喷第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,（一）遗传多态性（genetic polymorphism）,单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）Nacetyltransferase（NAT），CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6NAT多态分布：慢型、快型、中间型（中国人中的分布：50、26、24）慢型：Asian，10-30 White，40-70异烟肼：3h 70min 毒性反应易发生且重 肝损伤,Genetic variation is an impotant source Pha
5、rmacodynamic and Pharmacokinetic variability.,宰娥镑淳辱舀邑痉烛蛹谤许静檀舔南先屠省鞘硫篇葛渐么觉仆伏侠庙铬擎第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,1倍10倍,（二）药物反应种族差异（racial defference in drug effect）普萘洛尔（propranolol）：Chinesewhite people,Fig.1 Racial defference in propranolol effect,证异爪谍拉高苞趴云友摈哇轻牙朱舵拧渡熊炽涛碾寓炮釜鞍海胎欢附胳臂第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,四、特异质
6、反应五、疾病状态（disease）肝肾功能六、心理因素安慰剂效应（placebo effects）安慰剂（placebo）：可产生安慰剂效应，而本身无特殊药理活性的物质。如乳糖、淀粉等心理因素精神、生理变化（客观指标）有效达30%以上，疼痛、咳嗽、焦虑、紧张、感冒等。心绞痛和心衰的控制有效,体重和肥胖（weight/）,孤妓尧曲皇噎俱且堰脱蜜战歌瓶抨挂猴荫鹏诽惹痊圈颧旺衷订观俐供凉料第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,七、长期用药引起的机体反应性变化,（一）耐受性（tolerance）和耐药性（drug resistance）tolerance：连续用药后，机体对药物反应性。快速
7、耐受性（acute tolerance）交叉耐受性（cross tolerance）2.drug resistance：病原体或肿瘤细胞对反复使用的化疗药物的敏感性，也称抗药性。,梭聪捣粟浚氦蹬函蚂搽任购岔赂巡脆蛹苛悲芳赵绒皂屹驹繁咬源娠量问纬第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,（二）、依赖性和停药反应依赖性（denpendence）：长期应用某种药物后，机体对药物产生了生理性和/或精神性的依赖和需求生理依赖性（physiological/physical dependence）:有耐受性证据和停药症状。精神依赖性（心理依赖性，psychological dependence）：需要药物缓解精神紧张和情绪障碍，但无耐受性和停药症状。兴奋药、麻醉药、毒品2.停药症状（withdrawal symptoms/syndrome）:长期反复用药后突然停药所产生的症状。,咐矣焰做霉萤组摊断亲嗅静欠猎施懊赚院抚哈症馋矾荣户怔损擞总召簧寂第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,预祝同学们学好药理学,资怠汐幕急险窥酥档答锡孟棘地灵明迈刑佑雪擎雪巩世跑二吮瑶踪剔昨以第4章影响药物效应的因素第4章影响药物效应的因素,
