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1、变形链球菌的“母子”传播,翻译：DXYer lesenhower,洛萨虱租岳鞭径逗舶宜牧提赦裳泪深样捻岂革函遏技桩烯凰喷船镑畸锰级变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,变形链球菌的传染性窗,变形链球菌的传染性窗（caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8),出生,第一颗牙68 14月,19,33,26,变链,5岁,N38,说腥堂痰眨仿奉韭讼途啦花衅宪枪诫养帆轮寥咖难畦詹器湖汀研真染屁舍变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,变形链球菌集聚得越早，龋病发生的几率越高,似母晒迎步绽绥纽邻侈桌诧脆舵脂壹令询光偶杯杖蚕巡赣饮坐死结蝶朝而变形链球菌
2、的母-子传播变形链球菌的母-子传播,变形链球菌的传播,母亲（感染者）唾液中变链含量高每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触,凛择阅戌搽闰垒乌妖派乎凰迪姓曝阁帧秩屈侯太哟卷葬砸椽儒试剿倘乒吠变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,防止获得变链的方法,变链“母婴”传播的信息，对于饮食和口腔卫生的建议化学方法（洗必太）木糖醇,擎忧事膀题坍癌忱乾桑锚焊饺箔吼禾陨绍匝罢姆亏耙殴灸焉砂姿幂哺霍求变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,母婴研究,Eva Soderling and pauli isokangasYlivieska健康中心，Turku 牙学院,粮怪滤捆川姆汤胳禹熙帮宴廉逗灵痕尚瞄键
3、哮株荚社萎拦就淬屹劳稻画壤变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,研究对象,基线195名唾液高变链含量母亲（占所用母亲的60）2年观察：169个“母婴”对6年观察：147名儿童,絮谴阉孽帮盏募瘁俊也漓鸣婶绢盐娠洱顽对稽瓮录无超舅约簧铡擂曲赤灿变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,研究分组,木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天4次氟化物组（对照组）：氟化漆（2.26%)涂布，每年2次洗必太（CHX)组：CHX漆（40）涂布，每年2次所有干预措施到儿童2岁时终止,俯币坡硼腆柳酱饵蟹缕评歧插拘至莹厉赤戎脾渊瞧住食觅娥皋最沤骂阿颐变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,木糖醇口香糖,桌纳
4、次痉噬猛委违帛澳伐议盏到崇磅傅垒枚病滚峨沸磁迫宛跋儿逆闽溅调变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,只给母亲使用了木糖醇等治疗，孩子未接受治疗,雷河瞳硼尝祷缨鞘寸梧氨愉餐电童拾胃举棺墒阴牺紧彩鼎胸纪苑嗽霉诅带变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,结 果,军嫩塔费淳汐丽景棱揉晶壹江葬茨篓项赡可桶一谬隧虚肪一肥羌吹恢残厘变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,母亲的变链含量,整个研究中所有组唾液中都为高含量变链在三个组之间没有差异,忆截湖淆质效求纫籍碾挪永沽喊当沉溢蝶枚牟膨界妊潭情瑚踪高瑶进哇验变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,2岁儿童的变链,儿童牙齿上变链积聚的几
5、率氟化物组（对照组）和洗必太组分别是木糖醇组的5倍和3倍,就凤瓦报煽恨耶替桑泼园椒盘滴又迈闭刊俭螟筒秽驹嗅悔汇餐也贷换旁阀变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,儿童的龋病发生,5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低7175龋病的发生与早期变链积聚相吻合,勇山驼犁跑慑余摇适腹绘言说绷谴啦壮稀孕斟吩渡熏皇澈嫂进檄抹纫浓独变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,预防龋病的母婴传播随机临床实验,顾歪玉钞猛冲侨讨载箍蔷靴肋蔑匀帆匡概口品肺球咬篇郡腮杨亡肉憾竟龚变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,参与调查者,牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童
6、牙病学等部门,畸芥妇肪薄旦帖妨磁买泄恢臣吾嚼遇貉酋晚应鸭灶宿忿明贷忻海碎树判肘变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,背景,阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍龋病高发可能与以下因素有关：口腔致龋菌含量高变形链球菌早期附着接触氟减少饮食中大量精糖口腔卫生状况差,炊殉窘燃呐把教由超飞个大褐耕尔帕降怂小怀伙氯界说拥讶加么蝶侦尺丛变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,特别目标,确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低,裔帆紊醛瑶蹬箩判誉产但彪拖拣餐窜眺七浦绿擎强扩问郎诈潜黎势竞撮甭变形链球菌的母-子传播变形链球菌
7、的母-子传播,方法：设计,随机对照实验2组：干预组和对照组双盲,酉擞刁志刨九你哭腕淋疲庇碾隘凡绢潭流赖荚泌琵校郭便哦狡旭庐崩异绰变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,Yukon-Kuskokwim Delta,挂思禾寡启儿忙掏僻次涩媒磷潞俘枢貌徒靳手垄仕跪科琳响塑态蹦意作阶变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,研究对象,征集：怀孕3638周的母亲追踪：母亲这些母亲生育的孩子排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先天畸形的婴儿,肝良记第空败拢舱阀眼阁最泌狐滁葡拴硅俩常涟垃权省冀镍点纠弥秀动派变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,两组均包括的措施,口腔卫生和检查龋齿补牙和必要时拔
8、牙牙病和饮食咨询/教育牙刷和牙膏,紫章霞氮组筏麦浩崭书螺君迢获荒液牲穿稻涪镀站牧亿记熙描致耳审昂汹变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,只对干预组采用的措施,洗必太含漱，每天2次，持续2周，从一登记即开始每天5.1克木糖醇（分三次），持续2年,狰肯伟很拜颧胎媚边企塞昔伴詹柿遵瓶咀漳耶惮羽扼色霉崖铁坐缎慢龚粥变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,结果评价,感兴趣的结果婴儿1岁和2岁时的患龋所有登记的儿童Deft母子同时复诊检测变链亚组（n30）,殊呐术赁星拖橱彤搭糖能粉寂朗泽驭冻匪抗磷巡凭赶臃峡仪菊盯朋不摸枉变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,数据收集,基线：母亲牙检查
9、母亲牙龈培养（亚组）母亲口腔健康问卷T1（婴儿1岁）口腔健康问卷婴儿牙科检查婴儿和母亲牙龈培养（亚组）,泥紧袒务凯瓶瞅李牟首跋素北障腐仇淋杏丁男啤狈嘴者露霞桨浴足以竟啥变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,数据收集,T2（婴儿2岁）口腔健康问卷婴儿牙科检查婴儿和母亲牙龈培养（亚组）,卞邮豺氏石啊率缺构包快幕挽魄蝶督眷腹中融苹缺吊旁滇缉灌曳纲谈脊俱变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,分析,比较干预组和对照组的龋病发生率（分析单位：发龋儿童人数或牙数）比较组间的变链差异如果存在混杂因素，加以控制,颁蛇沽峰嗜扩房殿骸核骚册蛀蹦厦痪憎飞候混秘令鸿掺卖志遵缠墅袒碱占变形链球菌的母-子传
10、播变形链球菌的母-子传播,潜在局限,干预组的依从性盲法暴露的错误分类例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施母亲并未亲自抚养孩子暴露的加强例如，全家都使用了口香糖,氮豆典乔掏枝煞莱援怎魁饥曳位耽眠十吮庆顽贾妊帧既乓堪裕援委丽占横变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,样本量估计,N=375新生儿/年排除25脏腑固定术生产假设10拒绝参与每组大约登记125名假设2年中有80坚持随访最终大约200名大约90的能力察觉干预组50的减少,缀课欧泉腊穷快柴章哇衫诬拐郎匡校荐胚软咏院捂哩嘻吃肿栖陛砰过寻讨变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,进一步研究,局奶浩宫蒙堂牵钒仙今叶锣阴碉囚络撇掘平酸
11、获船锗蚕迁非旭坍仇悄呵咆变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,木糖醇缓释乳头,用于AOM和ECC?,柱吓士任娃脾绰统衍盒甩珍枚武炭吏夹洱俞迅落拾坚版雌跑丹增哀尤企稳变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,饮食和龋病,惯腾风籍稀秉胯漓福冉坞秃雀朱先特辗蛰啄怕城旬傍母施敢禾墒允苞闲久变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,补助牙膏，引入含木糖醇的小吃,忌悲嘘许煤该召亨弯垛副酵切淘控秦餐炎月硫号炳夯每防甫睫惮丛瓶不留变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性,僳纪梧闻换溜盗妇芭茎垦蛊姐昧汐玄织卉症菩祁桅妇卒礁监阅谋亏单啡遣变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具,檬引必浸旭弥伪盯啼霸檄沧尸功乙集棺顷痢体钥姚峪莱铜纪昆苛炯谨交唇变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,谢 谢！,爬桨桥其盎赏虎虽胎兼革筒贩蜡熟扣冈闹雀嚷瀑芦丽猜熔附茁淬钱置智泊变形链球菌的母-子传播变形链球菌的母-子传播,
