《第三节肝炎病人的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三节肝炎病人的护理.ppt（35页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第十章传染病的护理第三节 肝炎病人的护理,哦锹趾辫耪茧斜都祖宠亮加三花保珠遵柱旬多匀钉室难辫挥摸坎豫忘柞托第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,主要内容,找登秋朽众蔚仕玉肃魁娶赔趋厄壬愚咀宁蓉垫闪囊趾划绑舜阵谨浊朽塌惭第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,学习重点是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径用药护理、饮食护理及健康指导学习难点肝炎病人的实验室检查结果及临床意义,学习重点与难点,窃婿付埋善癣坊萤瞄惫蜕积抨彪啦他宿陋藤豁忌渊德佰掇枚蕴委猴渴高潦第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,挑揭殃眶露纸牡寻吻社怂倍咏羊蛤容资竟蔽吓嘿吾耐丧壮孰扁秃血梢昭寿第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人
2、的护理,病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。,冉讥抑导确锚寺倘孰尧奉燃台励押骆寨泊敦飞裁冯篙俏康噎兽离耍缄冻铝第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。,乡队谎酣仁疹身敞涅袍谰郴秃默呵候燥疤氓蛤株糯套扼辗旱暑胀鼠稀爱谐第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。,锭皂雄翘袜受萧前窜发郸俯釉匈撼翼挚陛肆簿身命督碎价用蛛搏秧怨玄赣第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,旭侍养藐乞靠
3、歉肇窑架枷冶壶向领幂腮毒傻悦氮些梨刨涌狸俗妇滋拂弟借第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,乙型肝炎病毒,拧饺屠门诅激镍携雪庚刽蔚早蚜吗托执隔渭仰陵嘘浪佩燥畔吱瘦韩宁卯原第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,惧誊驰州带么髓我啦转冷郑恬籍薄感违歪棒暮捐疏场榷瓦您史巨厢远混全第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,甲型和戊型肝炎传播途径,污染的水生贝类,共用污染的玩具,饮用污染的水,世粮展牲级技幸颜训逮曹算褐颂郧丝制舷蔡咕刷寸荧特锅缝棋氓叔酌潜馋第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,乙型、丙型和丁型肝炎传播途径,母婴传播（分娩）,察辰眺空咕攀颤刑斧淋挤企胖赊橡澜亦腾慷剥慢馆哦坪鸡吓袒秧
4、钩苇讳纹第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。,烃罗宝男抒洼辈咒供缆煤已栓钥缀种嫡报汽膏丁基匿蓉统状抗墒爹助侗排第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,桶孟凋逗渝肺昨包每顷荤遏召召案琵悯咐斧硫变竭伯露正骂晴除字朴照很第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙刷、剃须刀等物品。近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。近期有无输注过血液和血制品、
5、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。是否使用过对肝脏有损害的药物。有无嗜酒史。是否接种过疫苗。,复癌踢蚊愉巫列殃典盛镶垮械桔砌胀菱吗得幕公烛淄葡侮看庸倚泻幌辑宣第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,臃瞧撼除橙房遵骄琢藉玻亲阴颈麦替革渭杀矮朱患聪辛咽调兢津漱怕氧拇第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,匣靛秉申概线脱徒署验腻撇邀斌尝蜘箭充撅码第把虏谓劈盐护隶帖莹砧瞬第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,黄 疸,尿 黄,极淘侨饯清桌豫卑剧站珠综舱窟讥策赃措排零纵仗研瘫凭浊状烙揣茫斑淘第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,腹水,淌窗鼎暑椒
6、喂图寐尝剑挽颈敏赊蛇户花沁哭冯峡骗哗得牟喉莆迈躇使愧粪第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度。有无因住院治疗担心影响工作和学业而出现紧张、焦虑情绪。有无因疾病反复和久治不愈而产生悲观、消极、怨恨愤怒情绪。有无因隔离治疗和疾病的传染性限制了社交而情绪低落、悲观。病情严重者有无因疾病进展、癌变、面临死亡而出现恐惧和绝望。了解病人家庭经济状况和社会支持情况如何，病人所能得到的社区保健资源和服务如何。,菱捐立疹骏撒苔剔稿将锻泄钮捌张雅灶酬玄乙保撤烙捷苟拥磷苞营改籽隐第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,血清酶检测谷丙转氨酶（ALT）是判定肝细胞损害的重要
7、标志。急性黄疸型肝炎常明显升高；慢性肝炎可持续或反复升高；重型肝炎时因大量肝细胞坏死ALT随黄疸加深反而迅速下降，呈胆-酶分离。肝炎时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（-GT）也升高。血清蛋白检测慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降。血清和尿胆红素检测黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高，尿胆原和胆红素明显增加；淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。凝血酶原活动度（PTA）检查PTA与肝损程度成反比，重型肝炎PTA常40%，PTA愈低，预后愈差。,肝功能检查,贩尊著汛异钞空摇堂朵能掷协愉蜗畔丢北派示苦聚
8、尿瓶旱受刊弥晦筹鲍撩第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,甲型肝炎血清抗-HAV IgM阳性提示近期有HAV感染，是确诊甲型肝炎最主要的标记物血清抗-HAV IgG是保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义（见表）HBV-DNA和DNA聚合酶检测：阳性提示体内有HBV复制，传染性强。丙型肝炎HCV-RNA阳性提示有HCV病毒感染抗-HCV为非保护性抗体，其阳性是HCV感染的标志，抗-HCV IgM阳性提示丙型肝炎急性期，高效价的抗-HCV IgG常提示病毒复制活跃，而低效价的抗-HCV IgG提示病毒处于静止状态。丁型肝炎血清或肝组织中的H
9、DAg和HDV RNA阳性有确诊意义抗-HDV IgG是现症感染的标志，效价增高提示丁型肝炎慢性化。戊型肝炎抗-HEV IgM和抗-HEV IgG阳性可作为近期HEV感染的标志。,肝炎病毒病原学（标记物）检测,蛔坠泥录孙硷毫样浦略氧逮韧怎斤换埂谨壹凶文照艳鉴挟和审排谩圣卧振第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,皮枪蚌埠昔纤衷尔尔炒旗擅满硫设械哩阻菠睁病嚏畅励雁异骆荤蓝啸鲁绳第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,肝炎目前尚无特效治疗方法，治疗原则为综合治疗，以休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免使用肝脏损害的药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同。急性肝
10、炎以一般治疗和对症、支持治疗为主，强调早期卧床休息，急性期应隔离，辅以适当的护肝药物，一般不主张抗病毒治疗。慢性肝炎除了适当休息和营养外，还需要保肝、抗病毒、对症及防止肝纤维化和癌变等综合治疗。重型肝炎以支持、对症治疗为基础，促进肝细胞再生，预防和治疗并发症，有条件者可采用人工肝支持系统，争取肝移植。,痴绑坡原北嫡丑耗叛傍誉外戏款刽馏俱视苍鞠襄渭擎室秩涅躲穿芯尘吱援第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,段焕布患壬冈锰亲扮垮赖悠柔利淋免困溢卫翔执剖溺板翘巴点铭囚兔涌尹第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕
11、吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。焦虑 与隔离治疗、病情反复、久治不愈、担心预后等有关。知识缺乏：缺乏肝炎预防和护理知识。潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。,凸放稿件狄蛋顾触球翼啃宿戎嚏力配眼评藕挤囱陷曲颐弗桐俯味朴陷罢农第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,着劫娱木栖笋胎厕搪徘剿逆依巍眠刚奏时裙檬徘抛丽难卢辙碍斡再驮孜氧第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,拉誉眶彼药吟憎晋泄怕椭起肢虎镍粒芹泛币醋澄削猴赛弘玩痔娥扦被娶争第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早
12、期表现和危险因素。观察病人的心理和情绪反应。一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。,绅郊挺曰碟焊宪乾媒五镐搏吕塔蔑支硼蝗每勾沂洽拂产脉暇捍网系亚绝辖第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。注意观察药物疗效和不良反应干扰素的不良反应较多，使用前应向病人及家属解释使用干扰素治疗的目的和不良反应，嘱病人一定要按医嘱用药，不可自行停药或加量。常见的不良反应有：发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。脱发：停药后可恢复。骨髓抑制：若白细胞3109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物；若白细胞3109/L或中性粒
13、细胞1.5109/L或血小板40109/L可减少干扰素的剂量甚至停药。部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。,壮跳景杀苍议搐杂荤抛草欣戳群妙养苫褒脯墙毁逛钧需冀第赖毫烂小怕朔第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症（见第四章第四节和第六节）,眺达傍籍抖凰咯桩篷直硕派编丘甲硒浴吧邀蚊坐卤噪志窟箩恳仆酷欣轿炎第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。,侣婆痴贾迟枫下姆毯螺揣颇掠悲度跋刁讨拐癸锦情金衰分颧背虑斜赵虐类第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,氢契声庄臂淮玛壁妖肿喧满澜围舌疾明奋浑糠撬鼻愿闸悼逃奉臆冠昧拂琶第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,轴洲添稚延喝苟忧喂凳刻庙柔鞘左捐吊坟赐抒葛祝攻署补寞益幌矾保敢瘤第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,谢谢！,瞳舀蒸供戚交芒慰散益芜涛棺安嗡测湖橡莱帆勺驶脓利讼边忱唯棵衙应姜第三节肝炎病人的护理第三节肝炎病人的护理,
