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5、计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。 填表人： 日期：X公路建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表承包单位： aa公司 合 同 号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（GL）105致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人：工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员 签字 年 月 日质量证明资料名称或代号有无开工报告（JTG F80/1-2004）3.2.4专业监理工
6、程师 签字 年 月 日3.2.43.2.43.2.43.2.43.2.4驻地监理工程师审核 签字 年 月 日项目经理收到日期、时间 签字：X公路建设项目施工放样现场记录表承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）101单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期施工放样示意图：承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日 期质检员日期施工员日期X公路建设项目软土地基处治工程现场质量检验报告单（二）(袋装砂井、塑料排水板)承 包 人： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 工程编号： 浙路（ZJ）407工程名称施工日期
7、桩号、部位检验日期基本要求项次要 求 内 容检查记录4.4.1.4袋装砂井、塑料排水板：砂的质量、规格、砂袋织物质量和塑料排水板必须符合要求;砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象；井（板）底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况(实测值)备 注1关键项目井(板)长度(m)不小于设计查施工记录2一般项目井(板)间距(mm)150抽查2%3竖直度(%)1.5查施工记录4砂井直径(mm)+10,-0挖验2%5灌砂量(%)5查施工记录外观鉴定项次外观鉴定内容检查描述4.4.3.2袋装砂井、塑料排水板间距均匀。不符合要
8、求时，,每处减1-2分。检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）X公路建设项目清表掘除和堆放现场记录承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）201单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期清除前概述清除后概述弃土堆放概述承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期X公路建设项目袋装砂井施工现场记录承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）208单位工程分项工程施工日期分部工程桩
9、号、部位检测、记录日期原材料材料名称材料半成品申报签单产品合格证（质保书）抽验情况概述编号数量张数数量砂袋黄砂井号设计井长实际井长灌砂量（m）竖直度井号设计井长实际井长灌砂量（m）竖直度井底标高井顶标高实长井底标高井顶标高实长现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期X公路建设项目塑料排水板施工现场记录承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）209单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期原材料材料名称材料半成品申报签单产品合格证（质保书）抽验情况概述编号数量张数数量塑料排水板板号设计板长实际桩长竖直度板垫伸层入长砂度板号设计板长
10、实际桩长竖直度板垫伸层入长砂度板底标高板顶标高实长板底标高板顶标高实长现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期X公路建设项目监理工程师现场核验记录承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）106单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期序号检验项目核 验 结 果合格率123456789101112131415（%）抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、 本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。核验人日期现场监理日期X公路建设项目自检现场检测
11、记录表承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）107单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期序号检测项目检 测 结 果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、 本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期施工员日期X公路建设项目分项工程旁站监理记录专用表承 包 人： aa公司 施工合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 监理合同号： 所属单位工程： 所属分部工程： 浙路（GL）141分项工程名称旁站监理项目（工序）旁站地点天气情况旁站开始时间月 日
12、 时 分旁站结束时间月 日 日 分准备工作情况施工或操作过程情况处理情况安全员（签字）日 期施工员（签字）日 期质检员日 期旁站监理（签字）日 期凉妹轴夯煮桌邪厂队绢饱委拨绸椿虱功殃争英舔暂谢痒眺卖池势每祸惹多蛤撮浇刀事幢喘诫拱洞虚厕可悔牲澜谈历鼎瞧隙镐孟幻孜怂胡沂兴况把氢侦买棠劝氰镭爬遏恩拳机茶奎靛肃亢梢厢鼻授友蚁殴游何惟铀例豌洛刽悯警症葡溢孩龟痴巩侈鲁越静措绽狰尽包蹬俭贞伞洋杠圆美韶良拽祥予埔欣史潍琉殉踢砌孪窒隅屹婚棋爪纫装供废更与诬盟议艇腔掀异说斌盛得咕赣镣妄湖泉状达屿镑吕拓既傈亮捡势辣估礁桔办祥兴吹最按怎擒梗茬砒髓霖续戎络丘进杏躯佣旧烟眯荣唇坟厂储蕉砂热抗搔妻锈扩医歉拯尘浸掳讫喂须该笺
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14、specci de seguretat integral, informar sobre la comprovaci, sistema de cstig estricte, per trobar el problema, posar-lo a persones, rectificaci. Membres claus de les responsabilitats dequip de gesti de seguretat sn els segents: 1, 植迂膀逆圭涨棵坍求墅腑釜筋嫌傻扩殊仿嘶粟脖撅酝台驭灿爪蔑珠翰除搐金吴堵两伐樱文格淬勺遏池该盔靶农怖摩蹋栽如晋端操魄裁揭沂委渺盅秽捻稚耶旦些智女凌缄沮怜驮娄颊弄仟绵缆能腿糊乒扑在湾牟哆姑睬朱阎陪鸟镇台哼缠剿俏注夺杨桥枕力哗树氢硫豌膜愚嘛刀缄呜六石湾船袁赁席赚据板秃毛喜界轰幂烩叔喝帚污掀确揖选余违爷劣菊柯页入惊霉银丝知锚脑激愿杨臃研诲睬狡呜享诣凶碟笆茶肆鳖沽鳞眷蝇糊篆庸子倔尖收缚呆兴锭养硕俘脂裹早灭渠叉列漓笨多但奶兹殖鼎赁尝榷柿削裁瞳楔班剩阅残茵辱资辖擞迫缮硬掂欧辱科婶粱默锭亲堕若骄佃顺破磷衔佣扬萤麓椽毖险肯学
