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1、原阳县基本公共卫生服务实施方案,原阳县卫生局2011.10.26,1、建立居民健康档案2、健康教育3、预防接种4、传染病防治5、儿童保健6、孕产妇保健7、老年人保健8、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治）9、重性精神疾病管理 10、婚前医学检查（河南自己的）,十大国家基本公共卫生服务项目,全体居民,重点人群,重点疾病,2010年重大公共卫生服务项目:,1、乙肝疫苗补种2、结核病免费治疗3、育龄妇女孕前孕早期免费补服叶酸4、农村孕产妇住院分娩补助(400元）5、农村低保妇女病检查6、35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查（1700名）7、贫困白内障患者免费复明手术（350例）8、农村改厕,这里是
2、我县年初的方案，有部分做了改动是根据2011版规范改的，如儿童改成了0-6岁。其它没有变动，简单说一下。同时把前一段看的情况也给大家通报一下，各自对号。,一、0-6岁的儿童管理,按照国家基本公共卫生服务规范要求，对0-6岁儿童进行健康管理，共13次检查随访，体检随访工作原则上以卫生院为主，由儿科专业人员在村医的配合下进行，首次检查在儿童家中进行，其它均可在卫生院进行，可以随计免同步，但必需由有职称的人员去完成。,1、新生儿家庭访视记录表,为新生儿出院后一周内，妇幼医生到产妇家访视用（同时进行产妇的产后访视）。此项工作由乡妇幼保健人员完成。对新生儿进行一般的了解，为新生儿进行体温、身长、体重、呼
3、吸、脉搏等检查，按照表格项目进行。,1岁以内儿童健康检查记录表,此表为儿童满月、3月龄、6月龄、8月龄分别进行4次检查。在儿童6-8个月中间进行一次血常规检测，并记入表中。检验单贴表的正面。在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）,3、1-2岁儿童健康检查记录表,在1-2岁间，为儿童做检查4次，分别在12、18、24、30月龄进行有关项目的检查。同时在18（1岁半）、30（2岁半）月龄检查时各做血常规一次。血常规单贴到随访表正面。在表的右上角，编号的上面，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）,4、3-6岁儿童健康检查记录表,。为3-6儿童的检查表，每年检查一次。除
4、一般检查外，还有血常规检查。同样化验单贴在随访表的正面。在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）,5、表格要求,每名儿童应该有这四张表，于6年内完成全部检查项目，为一完整的儿童保健档案。不清楚的以国家基本公共卫生服务规范（2011版）为准。所有表格项目齐全。不要缺漏项。,6、对象确定,根据我县的实际情况，2011年3月10日止，实际年龄有多大，就用多大的表格。3月10日以后出生的，每名儿童4张表。,7、表格管理,儿童体检随访表，共四张，每完成一张，将完成的装入家庭档案内。没有完成的，以村为单位存放档案室。以便随访用。所有儿童必需有个人信息表。3-6岁的儿童体检随访工作
5、在11月底前完成。12月15日前写出总结，报局。,二、孕产妇管理,按照国家基本公共卫生服务规范要求，对孕产妇进行健康管理，共7次检查随访，检查随访工作原则上以卫生院为主，由妇产科专业人员(持有母婴保健技术合格证)在村医的配合进行，无职称的人员，不得做此项工作。,1、第一次产前随访服务记录表,此表用于孕12周前，早孕随访，为产妇免费进行一般检查、妇科检查、血常规检查等，询问既往史、家族史等。同时采血送防疫站做HIV、梅毒、乙肝的检查。有条件孕妇的建议进行血型、尿常规、肝功等检查（自费）。孕妇年龄格填出生XXXX年XX月XX日保健手册，我县还没有使用，很快会使用。,2、第2-5次产前随访服务记录表
6、,。在孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各进行一次产前随访，共4次。对孕妇做一般的体格检查、产科检查、实验室检查等，并对孕妇进行健康教育指导。在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日XXXX年XX月XX日）,3、产后访视记录表,于产妇出院后3-7天内到产妇家进行（与新生儿家庭访视同步），做一般的检查、妇科检查等。在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）,4、产后42天健康检查记录,在产后42天为正常产妇做产后健康检查。在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）,5、对象确定,根据我县的实际情况，孕产妇健康管理以现在怀孕妇女
7、为对象，分娩过的不再补填。3月15日止，计算孕期，在那个阶段就用那个表格。,6、表格管理,孕妇体检随访表，共四张，每完成一张，将完成的表装入家庭档案内。没有完成的以村为单位存放档案。以便随访用。所有孕妇均应有个人信息表。12月15日前写出总结报局。,三、慢性病人管理,慢性病人管理分高血压、2型糖尿病二类。,1、高血压病人管理,1、对象：以2010年及2011年65岁以上老年人体检查出来的高血压病人为对象。(我县只管了65以上的,35以上的没有安排)（对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血
8、压。）,2、随访要求：对高血压患者，每季度进行一次面对面的随访，重点询问生活方式、吸烟、饮酒、摄盐等情况，对血压、心律、体重进行测量，计算体重指数等。指导病人改变不良的生活方式，促进患者康复。3、每年进行一次全面体格检查，包括血压、体重、空腹血糖等，按65岁以上人员体检标准进行。4、第四季度随方工作在11月30日前完成。5、随访工作由卫生院有执业资格（执业助理以上）的人员去做。非专业人员不得做为随访人员。也不得由村医去代完成。,6、随访可在门诊进行，也可到病人家中。7、表格于11月底随访结束放入家庭档案。8、在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）9、所有检验单贴在表
9、的正面。10、所有病人必需有个人信息表。11、经多次复查，又不服药的情况下，血压正常者，应排除。12、工作总结于12月15日前报局。,2、2型糖尿病病人管理,1、对象确定。以2010年及2011年65岁以上老年人体检查出来的2型糖尿病病人为对象。2、随访要求：对所有2型糖尿病每季进行一次健康随访，同时进行空腹血糖测量。询问病人的生活方式，包括有无心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等，了解患者服药情况，提出指导性意见，改变不良的生活习惯。,3、每年进行一次全面体格检查，包括血压、空腹血糖、体重等按老人年体检标准进行。4、第四季度随方工作在11月30日前完成。5、随访工作由卫生院有执业资
10、格的人员去做。非专业人员不得做为随访人员。不得由村医代做。6、随访可在门诊进行，也可到病人家中。7、表格于11月底随访结束放入家庭档案。,8、在表的右上角，编号的上方，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）9、所有检验单贴在表的正面。10、所有病人必需有个人信息表。11、经多次复查，又不服药的情况下，血糖正常者，应排除。12、工作总结于12月15日前报局,四、精神病人管理,1、确定对象：重性精神疾病管理服务的病人以2010年各乡排查的病人为准，以后新发的重新纳入管理。2、随访要求：对重性精神疾病每人每人使用5张表格。一是重性精神疾病患者个人信息补充表，每人1张。另外是重性精神疾病随访服务记录
11、表，每人每年4张。要求每季度进行一次面对面的随访，指导监护人做好病人管理工作。,3、随访时检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。4、危险性评估分为6级（0级：符合以下15级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共
12、场合）。,5、征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等。6、第四季度随方工作在11月30日前完成。7、随访工作由卫生院有执业资格的人员去做。非专业人员不得做为随访人员。8、随访可在门诊进行，也可到病人家中。,9、表格于11月底随访结束放入家庭档案。10、在表的右上角，编号的上面，写上出生年月日（XXXX年XX月XX日）11、所有检验单贴在表的正面。12、所有病人必需有个人信息表。13、经多次复查，又不服药的情况下，正常者，应排除。14、工作总结于12月15日前报局,五、健康教育,1、对象:
13、重点是青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等 2、内容：中国公民健康素养基本知识与技能合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育 开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育,3、要求：（1）发放印刷资料，每年提供不少于12种内容的印刷资料；（2）播放音像资料，音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每年播放音像资料不少于6种。,3）设置健康教育宣传栏
14、，乡镇卫生院不少于2个（每村1个），每个宣传栏的面积不少于2平方米，每2个月最少更换1次；（4）开展公众健康咨询活动，卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。（5）举办健康知识讲座，每月至少举办1次健康知识讲座，村每二个月一次。,4、健康教育活动记录表,填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年 月 日,5、考核指标,考核指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。,（五）我省指标2009-2011年，居民中国公民健康素养66条宣传普及率分别达30%
15、、60%、80%；城乡重点人群及居民相关健康知识知晓率分别达到60%、70%、80%；行为形成率分别达到40%、50%和60%。,6、要点,一是人群，二是资料，三是存根，关键是看留下的痕迹。,六、65岁以上人员体检,1、对象；本县65岁以上人员2、内容：每年一次体检及健康指导。,每年1次健康检查。生活方式和健康状况评估体育锻炼、饮食、包括吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。体格检查体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。,2011规范增加了很多项目：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨
16、酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。3、要求：体检由卫生院专业人员(资格)去完成，体检项目按规范进行。4、指标：体检率达90%以上。表格完整率达95%5、一看表格的完整性，二看二年的表格是否相符，三看表格是否合理，结论与内容是否相符。,七、预防接种,这是项老工作做的很好了，现在是日接种，关键是提高上卡率和接种率就行了。公卫上的数据报的有问题，上次我说过一次，数据太小了，这个数有防疫上提供。考核指标就是上卡率，接种率。,八、传染病管理,最大的任务是流调。要求流调不是你院所报的病人，而是你乡所有的病人，不管是在那个医院看的，都要做流调。,九、档
17、案管理,档案分纸质和电子档二个。要求二者相符。1、建档户数2、建档人数3、重点人群人数4、分类管理情况,十、存在的问题,1、电子档不完整，缺编号、身份证号、缺其它项等。2、纸质表，缺项严重。特别是身份证号码等。3、慢性病人随访。一是缺项，二是病人指标不正确，病人在不吃药的情况下指示无异常，无法显示是病人。,4、档案乱。皮心不一，皮上的号与内装的不是一个号，一个号不是一个人，一号多人等。5、体重指数，有人填一般，良好，这是什么的医生，知道什么叫体重指数吗。6、二年的体检表身高，体重不符，能差10厘米以上，能差20公斤以上，7、重点人群随访次数不够，时间计算不对。不知道2011年3月，这个人该是那
18、个阶段。,8、化验单未贴入9、表格分离，各存各的表，没有法实对。10、一人多表，一个对像二套随访表，差距很大。11、随意增加减少病人，不经体检就定病人。12、无重点人群清单，弄不清人数。13、重点人群对象，无个人信息表。14、档案存放不规范，没有按号排序。15、重点人群电子表不完整。（病人）,九、整改意见,1、每乡1-2名专职管档案人员，负责所人纸质档案的审核，电子档案的输入。纸质表审核合格后，收存。不合格的退给负责该表的人员。重点人群的随访表，全部存放到档案室，不得分到各相关人员手中或科室中。档案管理员对档案负全责。,2、对所有的表格，重新审核，更正错误，补全项目，同时与电子档案相对。3、档
19、案存放。每村一柜，按序号排列。柜面贴上标签。标签包括：户数、人数、65岁以上人数、高血压人数、糖尿病人数、精神病人数、0-6岁儿童数、孕产妇数。4、每村打印出一份高血压、糖尿病、精神病、0-6岁儿童、孕产妇名单。存放在各村的柜内。5、明确职责。各类人员管理，要明确职责，职责分工情况打印上墙。职责要细、要明确。责任到人。（如张村糖尿病人谁负责等。）,6、人员要求。A、档案管理人员，必需会用电脑，会使用EXCEL统计处理数据。B、孕产妇随访人员，应该具备执业资格，持有母婴保健技术合格证。C、慢性病随访人员，应该具备执业助理以上资格，其它人员不得做随访工作。D、儿童随访人员，应具备执业助理以上资格。,7、管理要求。院长每月抽查10份档案，要有抽查记录。主管副院长每月抽查30份档案，也要有抽查记录。抽查记录放到档案室内。抽查记录包括所抽户档案号、档案基本内容，人员数，重点人群数，并对该档案进行评价。此项作为年终考评的内容。8、报表。每月的5日前。一表通，请从公邮下最新表（10份开始使用）。（此资料供参考，不对的地方以国家基本公共卫生服务规范2011版为准。,以上资料供参考，不对的地方以国家基本公共卫生服务规范2011版为准。,
