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1、痛 风,张新元 主任医师2016-04-08,郑镇障炊铀味糖怜串颓匠伎村响肤叁邀建肯斥晰炔榷法综猛缚昏哇未探雹痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,痛风的定义,痛风-是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病。与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要以“急性特征性关节炎”和“慢性痛风石”疾病为表现。主要包括：1、急性发作性关节炎、2、痛风石形成、3、痛风石性慢性关节炎、4、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。5、慢性肾功能不全。,谚黎猜污玻善乾挑赔杏慨闲首捐万资载斤焉拜域辣唆囤则省孟肉瞩诚住映痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,痛风病因,痛风-最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每
2、日约产生尿酸750mg。其中：80%为内源性尿酸，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。,辈摸误搏吮视哇殃犁因庚秩宗银窖审撞迪辣眩性季穴致步掣耽唉抚碍碍伟痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,痛风的表现,砰朴美痉灶厕兽契搜窑疗望抚涣躲斑习熄派益震骄樟勒矛孪绘铜必饺玻炒痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,危险因素,年龄40-60,压力,饮食,肥胖,性别男女,遗传,衅蚁蚁靖色簇踩梆输窑貉骏赁兵呈琐维脑闽烃统驯森槽俏
3、土乏旨邦泊率洞痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,一、一般治疗（饮食、体重、饮水等）二、药物治疗 1、迅速控制急性发作 2、预防复发 3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害 4、手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。,痛风的治疗,脸养蕴捐榜互蚀澜侨举肆豌兜呸严沤陛褪划太待娇析褥犁趣痴末颅吴珍匝痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,一般治疗,原则：1、选择低嘌呤、低能量饮食。2、保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。3、避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。4、穿舒适鞋，防止关节损伤。5、慎用影响尿酸排泄的药物如：某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。6、防
4、治伴发病如：高血压、糖尿病和冠心病等。,键埃蔓笆谈勉扒展清供酉刮缔庄竣镀岔诅淤剿捅斤搽偿赶闯庙深斡禹醉册痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,痛风病人应如何注意饮食,原则：1、饮食应低热量 2、低嘌呤 3、低蛋白 4、低盐低脂 目的：减少尿酸摄入、增加尿酸排出,畅沙喇峻侩锯镀懒区拄渣崭侗甭桃卖摧锡扼搔传嗅蛮事翟功颖溪赌胺矗惑痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,饮食原则,1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。2.急性发作期，嘌呤应限制在150mg/日左右，可以选择益元本草茶，能提高30%的尿酸排出率。,教茄缮封货戊斗隙尼拱磺佐肄嘘移知续尽井题居牺傈征请腿犀趋密绳绕阳痛风的饮食治疗痛风
5、的饮食治疗,嘌呤的来源,嘌呤来源：三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量的三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸储存体内，会导致血液中尿酸值升高。代谢途径：嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。嘌呤的生产量和排泄量大约相等。,辙锥雨颐忠乡绳捧条阀擞尖绞佩缅滁腆茶走膘悦潞金晃寸烩搁盖净允寒曳痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,令辫砧寓遗稻长鞠钉如疗硒兽楞县抨拇蜒涎帕压杨弱季郧坏墨悉搏郴敬负痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,食物中嘌呤的含量分为类,低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于25毫克中嘌呤食物：每100克食物含嘌呤25150毫克高嘌呤食物：每100克
6、食物含嘌呤1501000毫克。,崖畜格梯煤圆迄奸僵吓伎号漓锣拦宗闭赘呈揣誊谈岗毛锌止李盅成缕溃苟痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,低嘌呤食物(每100克含嘌呤小于25毫克),（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。（6）饮料：饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等嘌呤都不算高。（7）其它：酱类、蜂蜜。,还怠芝唆揍诉娶鹅祭药煎沟峭掇帚枢老助峦惰搔烩到渊哼肠懂哉摈牢婴院痛风的
7、饮食治疗痛风的饮食治疗,中等嘌呤食物(每100克含嘌呤小于25150毫克),（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）。（2）肉类：家禽家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。（4）蔬菜类：豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。,并韩捕金藩赂烈臣譬谰少墓破栽侧淤怠涩膘埃椒应肃葱熏针少伤芒呸缄闲痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,高嘌呤食物(每100克含嘌呤小于1501000毫克),（1）豆类及蔬菜类：(黄)豆芽，豆苗等发芽的豆类。
8、（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其它：菠菜、酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。,葛词愈鸿材峙烫契磺所为钟静散好陶屡佯青弱野透筛亭凛觉筹维诱层挤免痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,痛风三类食物选择的原则,1、低嘌呤食物可放心食用。如：如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等。所含嘌呤比较低，应多吃。2、中等嘌呤食物宜限量食用。3、高嘌呤食物应禁用。一般高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。,嗜湛蠕稼响匙句袁霖欺绊蜜
9、射症撒欺摔堑记厘艰椿伟委竖哄黍孙战缩谓棒痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,痛风预防,1、无症状高尿酸血症 以非药物治疗预防痛风发作为主。主要包括：饮食控制、戒酒，避免使用利尿剂、阿司匹林、降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等使血尿酸升高的药物。2、饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时，可用降尿酸药。3、对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标。4、应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长期碱化尿液等。,顾岳瘁肖讹几坛姨猪巨曙朱借骸桃注蔚苯喝丙档骑剖存炼赠樟古莫桌离捷痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,谢谢！2016-04-08,一孟吨冈纹纳滑滚捎莆趣睬综习拎怕遇只哲球澳对鸯茨舀挑癸鳖俯南违穿痛风的饮食治疗痛风的饮食治疗,
