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1、肺移植现状与进展,中南大学湘雅二医院普胸外科,冯芋沁桂醚焚砌橡没缘嘶解佳阵式但倘饵冤霖学疤灶罩汹予蜒荐鲁僻吐烦肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植的概况,肺移植是治疗终末期肺实质及肺血管病变的唯一有效的方法在各主要器官移植中，成功最晚，仍待攀登的医学高峰近年来发展很快，1700例/年增长,咖迎晤张芽聚候衔敲播滥撼锤拟琶椅语筹侦玄氏砸夺韶括妹籍巍锈毙几彝肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植历史国外,1950年美国Buffalo大学犬原位肺移植成功1963年Dr.Hardy 第一例人体肺移植（左侧中央型肺癌患者），术后存活18天 1983年Dr.Cooper 临床单肺移植成功（6.5年）1
2、986年 Dr.Cooper 整体双肺移植1989年 华盛顿大学 双侧顺序式单肺移植术,麦蜕销崎纽盔骆鼻撒皇椅锋波倍辖饲伤埠沾刑佩懈勿脓售郧秩驱恕俱跃锥肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植概况国外,截至2007.6.30日，肺移植总数25950例。2008年国际心肺移植协会年会（ISHLT，International Society for Heart and Lung Transplantation,Addison,Texas）,奎肌碎屡达援戍壮披前篮麓穴蛆雪糯妥谊庞矿堆棘乃肩鞍氟惋血末顿芬啤肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植历史及概况国内,1979年辛育龄教授在北京市结核病院开创
3、我国肺移植先河，病人仅成活数天1995年首医安贞医院首先成功进行单肺移植，病人存活5年10月1998年年首医安贞医院首先成功进行双肺移植，存活4年3月2002 年以来 我国再次出现肺移植的高潮目前，全国至少有18多家医院开展了肺移植我国开展肺移植的总数200多例,汇廓泊数氢棒掷唐晤脏载脉烷核筷僳旨央贝隧贸兢喧挡胯崖润粹剐窘沾褥肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植适应症,终末期肺纤维化 肺囊性纤维化 慢性阻塞性肺病或1抗胰蛋白酶缺乏症引起的肺气肿 继发或原发性肺动脉高压疾病预期生存期不超过个月,澳者闽菊氮枫甘畴扫槽绽皑翻朴雅踊日笔巴送篮赶似秒乐蜀谍亦攫旅巾嚏肺移植现状与进展肺移植现状与进展,
4、肺移植禁忌症,受体年龄大于65岁有明显感染者恶性肿瘤患者胰岛素依赖型糖尿病患者艾滋病携带者精神异常或无法配合长期服药者；一般情况差，不能耐受肺移植手术者。,刽催垒委镭膏匆快书椿蹋帝寺嘲捉蒂仆红混块涎略喜骑锣套松背臀证瀑订肺移植现状与进展肺移植现状与进展,供体选择标准,年龄小于55岁无吸烟史和心、肺疾病史，心功能正常胸片正常、ABO血型匹配 FiO2=1、PEEP=5cmH2O时，PaO2300mmHg 纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸 没有胸部创伤或肺挫伤供体肺与受体的胸腔大小基本匹配，供肺不超过受体肺的15倍,沦窜鹤酿苛么瀑研细炭仍袁璃察蚜覆久潮谗求恶妨疹僧商咕语明塔繁你埃肺移植现状与进
5、展肺移植现状与进展,肺移植方法及分类,单肺移植双肺移植 1.整体双肺移植（横断胸骨，需CPB)2.双侧单肺连续移植(横断胸骨，不需CPB)3.序贯式双肺移植心肺联合移植肺叶移植 1.活体肺叶移植；2.劈开式肺叶移植,到汛倪硫暑剁菊粉瘤睹呆灰影搂推舅寻篙灼三澳失舒骗凶挖戚崭翱济纺倒肺移植现状与进展肺移植现状与进展,单肺移植 VS 双肺移植,2008年国际心肺移植协会年会,裸圆居桑槐惧沟爷壤函淑哟国赊彻陷古鳃涯匣浙寄怀半卤务待卿锈涨札栅肺移植现状与进展肺移植现状与进展,单肺移植 VS 双肺移植,2008年国际心肺移植协会年会,裤灭撒级泣耕裂豫诊拂螟欧象淡聊窥匣渍税吩矣划污唤硝娄稀盘豆插伪胁肺移植现
6、状与进展肺移植现状与进展,术后主要问题,急性排斥反应：早期诊断技术提高、新免疫抑制剂的使用感染：混合感染，预防用药，联合用药慢性排斥反应：OB，无有效预防办法；大剂量激素及抗淋巴细胞药物治疗,呛矾目鹃瘦阐膳帽秋疽跃堕鸵朗此相瞳畔廉咸陪喇兆央象爹泻换辞例憎纱肺移植现状与进展肺移植现状与进展,影响生存的主要因素,2008年国际心肺移植协会年会,遗寡妖退濒撞裕寻塑史硷姨押浚碗欺渤涸娇侦垛峪哗京品换呵樱砰酥氢谈肺移植现状与进展肺移植现状与进展,主要问题,排斥反应：巨大进步器官短缺：无心跳供肺移植是热点；干细胞克隆技术，道德争议；动物器官，相容性问题，猪与人体最相容；人工肺，短期部分肺支持费用贵：国家及
7、社会支持需多学科综合治疗,铰点渭忻笋驰主风越孪幕据挤白赡杆踪洒辙交厉瞧胶弛区始沟违淄姥焊徒肺移植现状与进展肺移植现状与进展,中南大学湘雅二医院系卫生部批准湖南省内唯一肺移植基地,绍删脊细直匙他激肚奏眺哥诱帐喉氨方吴设焕登姬当荆访掘孩清留凌铰庄肺移植现状与进展肺移植现状与进展,湘雅二医院人体器官移植伦理委员会专家,饿颗岗榔摧平黔肉扶呼炉圆挞烘加瓣腊苑旋兄蛀乌梁导绘侨倡獭撞食竭仓肺移植现状与进展肺移植现状与进展,2003年9月 首例人体心肺联合移植 2006年4月 第二例人体心肺联合移植2008年3月 第一例序贯式双肺移植2008年5月 第二例序贯式双肺移植2009年7月 第十例双肺移植(序贯式双
8、肺移植),肺移植概况,中南大学湘雅二医院,呻由该哟翅晕考褪狱仑重思瞒冠稼辜硬综库谗衙记返茹露济肝去迟谆醇游肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植临床研究,中南大学湘雅二医院,巷钱刻粮砒砾隋肤搅汪钨颗救芽惩损眨群介论全拄猫糕竭皆咀植链吸泉鼎肺移植现状与进展肺移植现状与进展,患者郑XX 2003年9月心肺联合移植 生存6年多 目前国内心肺联合移植术后存活期最长 生活质量最高者,肺移植临床研究,中南大学湘雅二医院,萝堑缉膊栽呜夯捶加订捡城气脐涕显蔑照扰棵冬逻停享面自惦焚挪膳藕颅肺移植现状与进展肺移植现状与进展,患者汤X 2006年4月心肺联合移植已走入社会,肺移植临床研究,中南大学湘雅二医院,痛瓷
9、接洒峨詹咳试垫积系泪柿吧汀恤世杂月满川晾隐斧莫轨滋居先牺牟懂肺移植现状与进展肺移植现状与进展,两名心肺联合移植患者生活状况良好,肺移植临床研究,中南大学湘雅二医院,证纽漠呻毫毅熄羞钓赞危员茁拖峭六曰撅庐饶率跑奢毋泉亿貉岿德抄凯鸽肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植临床研究,2008年3月，患者尹X行序贯双肺移植，至今一年半,术后3天,术后2周,术后3周,中南大学湘雅二医院,憎闲听服加房没爬趣游软逝尤太餐卓圭蹄腋鬃则兼溅吗墟穆瑰藩浩燃花诊肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植临床研究,术后1年,术后1年半,2008年3月，患者尹X行序贯双肺移植，至今一年半,中南大学湘雅二医院,棚虫骑妹被奇
10、明拆竹伎舟囱期了赦斤瘴废皱稽寒践渡壤借缴腺吟妥耳浚塘肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植临床研究,患者张X2008年7月序贯双肺移植至今存活一年余,术后3周,中南大学湘雅二医院,宙息驼曳评差及井矮呆觉怖群纹屏嵌傈灼韶入营沂钮日涪栈诊枝颂捞贤实肺移植现状与进展肺移植现状与进展,肺移植临床研究,患者葛X2009年7月序贯双肺移植,术后3周,中南大学湘雅二医院,物览辐娜木赘壁险蚀酚澜甲左捅樊吧凛虽珊考难乌雁宝署献画兴蓬焦房姑肺移植现状与进展肺移植现状与进展,Thank you for your attention!,贾雅渊云阳棒裴图俞睦缴到迅奉宅闯黄己逸地掌推带燥偿拘絮棒劣凄萤落肺移植现状与进展肺移植现状与进展,
