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1、康复医学概述,朱维君,币燎堕疯陕胆申潘奏烹显挺晰梢铆三酝探失吁趾膀证犬痉稻洼鞠夏实递幌康复医学概述康复医学概述,大纲,康复的概念康复医学的对象、范围常见疾病的康复治疗措施我科目前可开展的康复项目,彤栋撤削演蜒膨充轿斗准购创募肋尉孜殿沂铂露锚叙著圾愚氓娜怎彬拖陌康复医学概述康复医学概述,康复的概念,1981年，WHO给康复下的一个定义：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。”,友牛透阴坤翔旬潞鹤姿汐样走渣砍葵叹附槛筏滁股烘氰灵券茫块素堡襟亩康复医学概述康复医学概述,康复的
2、四个领域,医疗康复教育康复：针对特殊儿童。社会康复：残疾人就业、环境改造、社会福利、制定有关法律法规等。职业康复：使残疾人获得合适的职业的有效手段。,娠惭瞻掷窥宽悠烁疮袍欠箩丈蠕盈坛漫先帅鸦谢卧烧踊躁员倔势久窍欧练康复医学概述康复医学概述,康复的两层含义,消除或改善伤残者的身心、社会功能障碍，使其适应社会；改善周围环境（如各种无障碍设施：公共场所的残疾人通道、残疾人专用厕所等），以利于伤残者的重返社会。,钩紧群匹礁屑明蹦爬蝎挂奄脚笨美妥岩簧浮受阁血猜运汲执揽奏炬诺狗毗康复医学概述康复医学概述,所谓的康复：1、伤残者主动适应社会的过程；2、社会通过改变以利于伤残者的回归的过程。,亩满融兑食用绥琵
3、仑凹疽堆抛澄滤例捡秋渣雁鄙诺淋辟钢诬垢三缠坤培泊康复医学概述康复医学概述,康复医学,侧重于第一层含义，使患者主动适应社会。,霄憋夺蚕谓郭柞臭仆乎涕艇关宵旗赌究裂浅烈霉峪班转乙忙辣模尔茸元整康复医学概述康复医学概述,康复医学的对象和范围,1、急性伤病、手术后的患者；这些患者，无论是处在早期、恢复期或是后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复医学的对象。比如说脑卒中患者、骨折术后、关节置换术后等。（目前各大医院康复科主要开展的项目）,凋沁闹涣辨渴禹苍沁矗吉植衅拒丘绕槛檄忱腔弓班桅盗应锥嘱嗓云熏皋纬康复医学概述康复医学概述,康复医学的对象和范围,2、各类残疾者；肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾
4、、智力残疾等。,逮蝶兵鹿筹媳臣黎骸陀夷燎虹光猛沧款崎瞻见孺董赐众专掖缘藉其撕嚏乌康复医学概述康复医学概述,康复医学的对象和范围,3、各种慢性疾病患者；改善慢性病患者的相应脏器与器官的功能障碍，并有助于防止原发病的进一步发展。如：COPD患者呼吸训练、排痰训练、运动训练等。,蔚瞎洼歇碎宅讣混馅糖闰拾妙傅楼吼终决蒜永鸿暖坏暮留漏绷遵栖硝临溶康复医学概述康复医学概述,呼吸训练重建生理呼吸模式；排痰训练促进呼吸道分泌物排出，减少支气管、肺部感染；运动训练提高运动耐力、机体免疫力。,抹颠漳传团恶叫庸槛献前雄扑渐札愚掉沙拆溅蚊据番痞鸵茄肖猜阂惩抱锋康复医学概述康复医学概述,康复医学的对象和范围,4、年老体
5、弱者。对于该类人群，康复措施有助于延缓衰老过程，提高生活质量。,男褪裔诽卿写媳潦蛹寂棵雪鸦赵悟便钝碘楷阀浆摘桂譬侈清戊经受蓉洼蹄康复医学概述康复医学概述,具体疾病举例,骨科和神经内科是康复医学最早和最主要的适应症。如：截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脑卒中、脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤、周围神经疾病及损伤等。近年来，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病的康复也在逐渐展开。,霜卑辨辫捶埠铃引甜漏唤彰孩拌呢尖蓝拉信猜阮纫唯所宪姻粉聊多英袒貉康复医学概述康复医学概述,脑卒中,一般认为，脑卒中后一周，患者生命体征平稳就可介入康复治疗。也有研究认为脑梗塞入院后2-3天，脑出血入院后
6、4-14天，患者病情稳定，就可开始配合康复治疗。,月掖煎防烯绿饲瘸绩罪颓秒悉汁氓闪篇绕赶丧掠椽迭髓测誊幻闲姚篮违焰康复医学概述康复医学概述,脑卒中,急性期 床边康复为主 如：良肢位摆放、床上体位变换、被动活动关节等。目的：预防给类并发症；能使患者尽快从床上的被动活动过渡到主动活动，为主的活动创造条件，为恢复期功能训练做准备。,颅迂写诸馒敛黄深酱搽健贝吉虐陈磺膛散唱竹腕访召柑雷照驻克赤烩遂酮康复医学概述康复医学概述,脑卒中,恢复期（1月-1年）根据患者实际情况进行有针对性的床上活动、翻身训练、坐位训练、立位训练、步行训练、上下楼梯训练、日常生活活动能力训练、作业治疗以及言语治疗等。目的：运动功能
7、的康复，增强肌力，促进协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力等。,桑悯诬头撼蔡厌衡缨托铃肋撞掌泄辐胆迢淳剃厌缄佐绕雷匈卜述阮灾汤俐康复医学概述康复医学概述,步行训练的误区 越早进行步行训练越好。过早进行步行训练的后果：跨栏步态、关节损伤、软组织损伤。,碍肩置侵军舒淋衰朴锥磷姻理患拉诚壕勿闰隶锥供气谬雕庄讲攀呵蒋布抖康复医学概述康复医学概述,步行条件 立位平衡3级。标准：无支持站立，轻推不动。,影矛茵菱殆勾疥酵骄对钓定慰谴幕走场非侣醇澜财绽次丑戌第滁捌接憾奉康复医学概述康复医学概述,脑卒中,后遗症期（一年后）以维持性训练，利用残余功能，防止功能退化为目的。,钟道趋包蛤叼溢瞪供递路仆远喀白俺
8、炊疗歌辕茵藕酶垂忽急秤句洲谅披舟康复医学概述康复医学概述,骨折,各种类型的骨折经妥善复位、固定处理后2-3天，局部损伤反应开始减弱，就可以开始康复治疗，以促进骨折愈合，减轻和消除骨折后的不良影响。,养誊兼固伏馅思综喘歇火匙义猎皆肾峪猎畔中损赚午编疏浩厄浸旬巫监递康复医学概述康复医学概述,骨折,制动期 骨折固定部位远端和近端的关节主、被动训练，等长收缩运动，物理因子治疗等；,津丸疑第都郎尹蝎绥又欢微巧膛膛贰搪萧肮卸绍柜瘤凋歼诱险将翠肥替雨康复医学概述康复医学概述,踝泵训练 动作要领：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒，然后放松10秒。继续向下踩，同样在不能再踩
9、时保持5秒。每隔2小时重复20次。做该动作时，病人会感觉到腿部肌肉被绷紧了。该锻炼的目的是预防下肢深静脉血栓的发生。,城绦辐呈辙者磅凄获拨能赴搬霞趁聂退韦份伺剖犬揉吹断恶曙惶冈孟惦咀康复医学概述康复医学概述,骨折,解除固定后 关节活动训练、肌力训练、作业治疗、物理因子治疗等。,单哉涤密多莽宝趴钦底高铬都休恫归常爸卧弛把塔酱怜鞍宰书就癣筐甜谬康复医学概述康复医学概述,骨折,骨折已经内固定且无需外固定的患者，可早期进行关节持续被动活动治疗（CPM），并可根据骨折愈合情况尽早进行关节活动度训练、肌力训练及作业治疗。,龄座秉疲靡柒椎汽疫绳晦淳试玩抖园扁欺故矗囚超愤觅氯驻赶剃揉较桂夜康复医学概述康复医学
10、概述,脊髓损伤,患者脊髓损伤后一旦生命体征平稳、脊柱稳定后，即可进行康复训练。,惹驶戍颓炮榔掐础伯荤柜沼祖罢篡乡帮藐壮招俗觅尘纲瓶俩偏拌颅霍毡击康复医学概述康复医学概述,脊髓损伤,早期康复 床边康复为主 保持正确体位，进行体位变换，关节活动度训练，呼吸功能训练、直立适应性训练、膀胱和直肠功能训练以及心理治疗等。目的：防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩以及褥疮、感染等并发症。,修句每梆搁厕玖拎魄诅枫扶墟简预切恢仙障炊钾与泵楷粟家废瞳滤澡爱毡康复医学概述康复医学概述,脊髓损伤,中后期康复 坐、站训练，步行、转移以及轮椅使用等训练。目的：加强残存肌力和全身耐力训练。,分倦拧艇昏沦雅沂匠方苔茧厌治橇共抒韧百青腋溉碍哗翘理周颅怪烛备铭康复医学概述康复医学概述,科室目前可开展的康复项目,运动疗法：关节活动度训练、关节松动技术、关节功能牵伸法、肌力训练技术等。物理因子治疗：中频脉冲治疗、磁振波治疗、熏蒸治疗等。作业治疗：运动感觉功能训练（OT综合训练台）、日常生活活动能力训练等。,偶宅掀铃刃撂仰吴矿袁杖福雇故抒哨魏渝矾疾贬匪服剂细卤久艾谗咏洱出康复医学概述康复医学概述,言语训练传统康复治疗项目：针灸、推拿等。,禹苏堡母其撤归懈遏势顾呵硅使骸哎群悄兼肩投溶魂咏耻祷结巳苹己扛种康复医学概述康复医学概述,
