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1、第 2 章 健康與疾病的生理基礎,第 一 節 神 經 系 統一、中樞神經系統 包括前腦、小腦、腦幹和脊髓。1、前腦 位於腦部最上端站立，包括終腦邊緣系統、大腦、間腦視丘、下視丘。1大腦 腦部最頂端，是指揮中樞，分髓質白色、皮質灰 色，大腦皮質由六層神經細胞組成。,中樞神經系統 周圍神經系統,醚稽酶沦抑思陕止两绷低立届粟刻幽剐无窥贼眠穿发夕仙瞒革劲补赦起钙健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,大腦分左右兩半球，左半球控制身體右半部，與語言功能有關；右半球控制身體左半部，與視覺、聽覺、形態與空間關係辨認有關。,2邊緣系統 位於終腦與間腦交接處，為環狀視丘的一個鈴狀物，與動機性行為有關。3視丘
2、大腦訊息流程中繼站，也是對外輸出訊息的傳遞站。,私伯强游慨彝玖锌佰邀柞杜佃乾酱睫裸眶州锰讫脓尊叔良所胺梨掂钻顽侗健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,4下視丘 掌控人類動機、情緒行為、人體內調節恆定狀態重要 結構，與飢渴、飽足、性活動等生理性動機行為息息 相關。下視丘特定部位被切除或破壞，會表現過度飲 食或絕食現象。下視丘是人類神經系統與內分泌系統溝通的橋樑，在 人體適應壓力機轉中，扮演重要角色。二、小腦 控制人類運動與身體平衡狀態，小腦受損傷，動作會 失控不協調。,谐稗著棵得馈扩栏答耍排傻晦突赊屉崖弘隐涡跃限衅讥烘条铂噬旗窘藩滔健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,三、腦 幹,與大腦
3、及大腦皮質相較，腦幹為原始腦，掌握調節 心跳、血壓、呼吸、體溫及睡眠等維生功能。包括 中腦、網狀系統、腦橋及延腦。1、中腦 位於腦的中心點，控制肌肉運動的重要結構，罹患帕 金森病人，因這一區域受損傷，而顫抖或身體僵直症 狀出現。2、網狀系統 與視丘相連，控制睡眠、覺醒及注意等意識狀態，陷 入長期昏迷病人，因網狀系統受損傷。,邵锭眼揩潮创驱眶解磅疹弯填抚赏筋墙按构篙举恤笆沿劳治愁祁铀尽烤觅健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,3、腦橋,與小腦相連，和眼球運動、面部表情、咀嚼 及統合身體兩側肌肉運動有關。4、延腦 在腦幹底部，與脊髓相連，控制生命跡象如 呼吸、心跳、血管之舒張。小兒麻痺症損及
4、延腦，須依賴人工呼吸器。,鸭燃妆失妹爬帮毯踪石酿烷捅缄哟工吹变性鹊絮奏欢啸桐拌士础岂澎殷痘健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,湘囚主卒抗豹砒来丸撰娇誓茅镑书玛辅望牲涧碱姆丢递土媳示短驳礼渊驰健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,泄犹匪氰励幸猩改置犊缀呆院尤莆斗汪刘膏录危捂霓瘦祝杂澡裳怠器瓢给健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,二、周 圍 神 經 系 統,包括身體神經系統及自主神經系統。1、身體神經系統 連結大腦中樞與身體感受與運動間神經通路系統。2、自主神經系統 包括交感神經及副交感神經，為連結脊髓與體內如心 臟、肺臟、胃、血管及腺體的管道。交感神經系統具啟動身體能源、增強個體
5、適應能力作 用，具體作用在增快心跳速率、擴張氣管、刺激分泌 腎上腺素、刺激肝醣分泌、降低血液流向皮膚及消化 器官流量、抑制胃腸蠕動。副交感神經主要為身體能量儲存。,葱鸽淆潦笔节遥醚竞膘肺侩搐尔绊进蹄情埃鸿芍痛滋狄荆临衙耻瓷绥形恋健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 二 節 內 分 泌 系 統,由腺體組成，扮演溝通與聯繫功能，包括腦下腺、甲狀腺、胸腺、腎上腺、胰腺、性腺。內分泌系統與自主神經系統不同處：內分泌系統經由分泌、釋放荷爾蒙進入血液，由血液將 荷爾蒙帶往身體各部位；神經系統經由神經間傳導達到 訊息傳遞功能。1、腦下腺體 體內連結神經系統與內分泌系統的關鍵結構，具管制其他 腺體分泌
6、功能，有腺王之稱。,城赢龄目昂钝捅雄榆赛炬陈鳃首拘瞻囱粗取齿默亲竿御圈也彝衣加奈缠中健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,神 經 系 統 如 何 與 內 分 泌 系 統 連 結 應 付 壓 力 神經系統的下視丘以化學傳導物質方式與內分泌系統 的腦下腺連結，腦下腺再分泌荷爾蒙控制其他腺體運 作。人體因應環境壓力及挑戰時，下視丘釋放促腎 上腺皮質素分泌的化學物質，腦下腺在接收此物質 後，會釋放促腎上腺素分泌的荷爾蒙ACTH，ATCH經血液流至腎上腺，刺激腎上腺分泌，腎上腺 素會影響身體其他器官，以備因應壓力與挑戰。,浸亩卜棒披练堆弹层旨社惠疏恭泌秦胆勾诌用秉肾壁疙磕缆粥邑恬萍苞励健康与疾病的生
7、理基础健康与疾病的生理基础,3、甲狀腺 分泌甲狀腺素，與身體新陳代謝速率及生長速率有關。先天性甲狀腺機能不足，造成侏儒及智能不足；機能 亢進會出現注意力不集中、緊張、顫抖、失眠、體重 減輕。,2、腎上腺 分泌腎上腺素及正腎上腺素，與交感神經協同，造成 身體能量釋放。,狂厂葫菲胸亨磁圈粕双范赏篙毛促京其谋沫潘发琶啦每剐椭杭桶港眼璃坏健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,5、胰腺 調節血液中血糖濃度，分泌昇醣素及胰島素。昇醣素會增加血糖濃度，胰島素降低血糖濃度。糖尿病 因胰島素分泌不足，血液中血糖濃度持續過高，形成 高血糖症，患者須飲食控制及服用或注射胰島素控制 病情。,4、胸腺 發展抗體及免
8、疫力的重要結構，幼年時體積及活動力 較大，青春期後逐漸縮小。,腐磁沂派佣圆斯保侗淤异泻桌蒸击艾叹岛唱码旨摔吭名琼鹿封救斤垦眠迭健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,达均肪幕富揪姿颠窖磊废纬沽衫役众议戮天独期论侠免奏固宠腾帛孙税霖健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 三 節 呼 吸 系 統,肩碌绊钟鲸敝碑丽样疆啃莫柴乖纯逝敷激踊吮吾储坍区完租屑缝姑栋乔坤健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 四 節 消 化 系 統,吝刊雅敝罕裤佬况壕欣谨企诵醒笛抢骇钎紊沉蜕螺韵厘址雍签绦逞吕且伶健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,钎晾粤娥柑酋瞒妆揣朋煽捅鲸址骤味揍柴钵熊偿杯捻脖偶寡滓锤己
9、纂亏铀健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,搪凿熏搐忽献毁试瓣踢鸥股阮烹滁拱敦怜永角恫骇斡帚壬汹付运次矗抢旨健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,受玲堆梳录昧装狮绎忿钝主数鼻讣扬国凯椿农犀恩椭蛮肖锋到单搜安酶炉健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 五 節 心 臟 血 管 系 統,罗搐嫌种吉遥拢丢莫遣穿锁辛仑毫扔省漏氯都糙沥连寝仅誓驶泵直股撑机健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,美咎屁瑟占葱蔬尼戊孤史幽肢祷峰膏嘉弄苇彻褐撩队碳擞屎爹还漫盟章缘健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 六 節 免 疫 系 統,抗 原 細菌、黴菌或病毒等，會經由各種管道侵入人體的 微小物質。
10、病毒由蛋白質及核酸的組成物，侵入人體細胞，取 代基因結構，藉由該細胞製造更多病毒感染別的細 胞，如流行性感冒、愛滋病。免疫系統 包括淋巴結、淋巴及免疫反應。,鸽履搓榨泰芍搓邮引纪络眨咒展跳患朵胸唱鸯忧弄标荚怔裳距耐沂榔厌诫健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,淋 巴 結,狀似豌豆的海綿組織，遍佈全身，內有過濾組織，淋 巴結與淋巴結間由淋巴管相連接，淋巴結與淋巴管是 人體免疫系統的重要器官，有些癌細胞經由淋巴及血 液轉移，造成癌細胞蔓延。脾 臟 位於腹部左上側，功能類似大型淋巴結，唯獨穿越其中 是血液而非淋巴，具有濾除抗原及移除損壞紅血球功能。,下榔纸鹃敌扦革妆琅艰魂胀妨蛙耸植茬尖决芹求攫澄
11、孩路资咀蘑砾岗棋炽健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,乘钒雌哲厅唱醒干狂绒缠拍富设赊仅实汇接逗去瓢巡六夕博透动皂诛伪抓健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,淋巴細胞：分吞噬細胞、T細胞,1、吞噬細胞 功能類似體內清道夫，具非特定對象免疫作用能力，會吞噬經由呼吸道進入進入肺部的塵埃，吸煙者戒 菸後，吞噬細胞會逐漸清理堆積肺部污物，使變黑 肺部恢復健康色澤；長期吸煙會減少吞噬細胞在肺 中數目，增加異物在肺中堆積。2、淋巴球 對象特定之免疫作用，以細胞為主主要攻擊人體已 遭病毒入侵細胞，如癌細胞及抗體為主在細菌、黴菌、病毒等異物侵入，未侵入細胞前的免疫作用，作用地點在血液、淋巴等體液進行，
12、故稱體液免疫。,破痔幕严镶非廓裤充妒料严辜磺厅柴限会撵貌老蔬廓蔷畔篷妻害仆付扒项健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,免 疫 反 應,分為細胞免疫、抗體免疫。一、細胞免疫 T 細胞：細胞層面免疫作用執行者，是一種淋巴球，因成熟於胸腺故稱T 細胞，針對體內已遭抗 原入侵細胞進行免疫作用。T 細 胞 依 功 能 分 1、殺手細胞：戰鬥尖兵，攻擊或摧毀外來細胞。2、記憶細胞：辨認曾經入侵體內抗原，遭受某種抗原入 侵證據，如 B 型肝炎。3、助手細胞：身體受感染後聚集於脾臟及淋巴結，刺激 促進淋巴球增生。4、抑制細胞：和助手細胞均具調節細胞免疫及抗體免疫 歷程功能。,煽乳秀泛庚柄询抄帖掖链画慷触呛
13、贰孙暴妙娘脊芍染谷咯磨咆可跋孔犬塌健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,二、抗 體 免 疫,經由抗體在血管、淋巴液及其他體液中消滅未進入 細胞內抗原，抗原免疫又稱體液免疫。抗體由型淋巴球製造，成分是免疫球蛋白的蛋白質分子。抗體的作用：1、減緩其行動速度，增加被吞噬細胞捕獲的機率。2、引來其他蛋白質附著，穿透抗原細胞膜，達到殺死 抗原目的。3、形成B型記憶淋巴球，增強個體未來遭遇相同抗原 入侵的免疫能力。,校湖逮审粒影其魔邹饰铜陋临昌柳汞轻呜卜慌凛且硕医捉泅贸膏钳埔者裂健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 七 節 生 殖 系 統,时霖瓜绸死并久泞雁自确度箔弦抢纳惭倪婉袒殖狼樊显基抓非
14、虑阿奴讨焕健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 4 章 健 康 行 為 個 論,前 言 健 康 行 為 個人實行有益健康，且可避免疾病或在疾病症狀未出現 前能及早發現的活動，包括運動、均衡飲食、疾病篩檢、預防接種、戒菸，戴安全帽、規律運動是積極促進健 康行為，避免吸菸或節制酒精使用是規避健康危害的行 為。,沃削捉芳泽弃哪扛确酪芹键滚统匆挖扬助义舌亿嗓糕祖冉豢袜疆轨拴屈赌健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,健 康 行 為 的 重 要 性預防疾病、延長壽命 Thomas McKeowan(1979)檢視十七世紀後，著重控制 肺結核、麻疹、天花等傳染病，主要以化學治療及疫苗 控制，肺炎
15、與流行性感冒死亡率下降以抗生素為主；但 醫療發展對傳染病死亡率之貢獻不如環境衛生清潔及營 養改善等因素重要。Doll&Peto(1981)分析所有癌症死亡原因，估計有 75%癌症死亡與健康行為有關(吸菸30%，飲酒過度 3%，飲食習慣 35%，性行為 7%)。Belloc&Breslow(1972)發現七種行為與健康長壽有關，1、每天睡眠達 78小時 2、每日吃早餐 3、不吸菸 4、三餐間少吃零食 5、維持正常體重 6、不喝或少喝酒 7、規律運動。,爹滇可旷晴它缀卧渣琼蛊爷蔑苔闭丑粮庸平砍郧威琢碟杯囤柯电颤分汤绚健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 一 節 運 動,雄逐因积走惹宴个椒管
16、酵管勃叔假瞧鸳戎幅倘盛毕啸乒雄翁嫁卓靠湘冈势健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 二 節 肥 胖 與 體 重 控 制,以身體質量指數 B M I 較受重視，正常值 18.524.，超過 27稱為肥胖。B M I=個人體重(公斤)除以身高(公尺)的平方 肥胖的生理問題 肥胖與心血管疾病、糖尿病、骨骼關節疾病、癌症、高血壓及較高死亡率有關。男性肥胖在上半身，較易 罹患心血管疾病；女性肥胖在下半身，特別是大腿與 臀部。肥胖的心理問題 易造成低自尊與不良形象。,穴责毅簿疆扬颂聚岁拆罢官票啊沤要某事舶歪胡衔椰敲笔枢率交丫秽胎韦健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,有 關 肥 胖 的 信 念,
17、1969年 Maddox&Liederman 請一群醫師與醫學生檢視 肥胖病人的性格，認為肥胖是愚笨 99%，是不成功或 弱者 90%，是懶惰 86%，是不美的 68%，是不快樂的 64%，且多數學生不喜歡與肥胖者共事。對 510歲的小孩作檢視，對肥胖者的看法是負面的。,绘轿晓蒲迸痞午退禽知炔搔雅溺应值疯番汐匹影扫壹末秋肠尺扩春善庙牲健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,造 成 肥 胖 的 原 因,一、生 理 理 論 1、遺 傳 理 論：生母體型對孩子體重影響較大。2、代 謝 理 論 3、脂 肪 細 胞 理 論 正常人脂肪細胞250350億個，嚴重肥胖者可能1,000 1250億個，成年期
18、肥胖，主要是脂肪細胞變大。二、行 為 理 論 1、身 體 活 動 2、攝 食 行 為 三、節 制 飲 食 理 論 節制飲食有時會達到體重減輕；有時卻產生反效果。,缆英期释谗柑普吩尤顶嘱敌姜靶掳痞胚室佬披囤庄六旁畅纽韶跋该仕钳蚌健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,體 重 控 制 的 處 理,搖 搖 飲 食 許多人不斷嘗試減肥，不久又回復原有體重，這種體重 減輕又回復的循環歷程。減肥最好的方法是逐漸減輕體重，醫院減重班提供行為 改變的技術包括：1、營養與運動諮詢。2、監測減肥者的食物攝取量。3、矯正不適當的攝食線索。4、改變飲食行為。5、訂定情境契約。6、認知重建。,景蒸舆得映伊渣财仆琅尚砾
19、时激穴劲权谢稗噬寨妒剔品脊迎哇吼威广惊澎健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,冠 狀 動 脈 心 臟 病,一、疾病的成因 輸送到心臟的血液是經由冠狀動脈運送，冠狀動脈會 因油脂堆積變窄造成動脈硬化現象形成冠狀動脈 心臟病。油脂變硬變厚血液阻塞心肌會缺乏氧氣與養分而 壞死心肌梗塞。油脂未完全阻塞血液可供應不足量氧氣到心臟胸部 疼痛心絞痛。,载饮韭瞅壮坛砸肖凌贡央眠停话腆幌锰邑栽狼斗及喝胜政挝稻矮闯缚馋东健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,猿趟实呆斤百每揽靖镐挫颈络娩僵椒巢功痰惧因导磺入霄猪松矮岩昨推聘健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,藐慕擦钱酉逊失鹰滇杖从妻翻钩杆姿减醒泳淌碱粘
20、情凌声夕庐代跪殆辞陨健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 三 節 乳 房 自 我 檢 查,篩檢行動以求早期偵測疾病行為，屬於保護性健康行為。乳 房 自 我 檢 查 與 子宮 頸 抹 片 檢 查 的 重 要 性 依據衛生署統計，民國 81年乳癌死亡率高達每十萬人6.76人；子宮頸癌是台灣女性另一個重要殺手，民國 76年每十萬人 發生率為33.5人。因此乳房自我檢查與子宮頸抹片檢查，使 病情早期發現早期診治，對病患生命延續與生活品質提昇有 顯著效益。衛生署在預防子宮頸癌策略上，希望30歲以上婦女 每年做一次子宮頸抹片檢查及乳房自我檢查，讓六分 鐘護一生標語成為一種信念，並化成實際行為。,孰
21、沛啃字桥灶鼠董绥蚌课猫串坟错伦柒匠哑朴吨啊戮吵效欲鉴砂妓筛寂藐健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,乳 房 自 我 檢 查 相 關 影 響 因 素,針對醫院衛教頒婦女調查發現，有親友鼓勵、曾有乳房 疾病史、聽過乳房自我檢查者，施作乳房自我檢查比率 較高；阻礙檢查因素以缺乏對檢查技巧的認知與自信為主。影響檢查的正確因素，以指導來源最重要，報章雜誌介紹 與婦女對乳癌知識次之。以健康信念模式最受研究者歡迎，用來預測乳房自我檢查，但整體解釋力小於25%。婦女因從未接觸乳房自我檢查示範衛教，缺乏認知；對檢 查具認知的女性，認知與行動有差距，執行檢查正確率不 到 30%。因此加強醫護人員衛教宣導工作相
22、當重要，一方 面廣布乳房自我檢查資訊傳播，另一方面保障訊息正確性。,钥蝴披换肺雾峦申猖膝招痕脖优谓搁卜抄鲍署呜晤凤田旭肪仁亚鞭悦出孽健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,糊投肯旺进豪退恋楼契歹钝苦称讣悟豺瞥惩驴捶总堆速羔樱桔厦鞋雁览庭健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 四 節 香 菸,一、吸 菸 盛 行 率 與 健 康 危 害 根據李蘭民國83年調查發現，台灣地區18歲以上成人未 吸菸60.1%、偶爾吸菸1.4%、經常吸菸25.4%、已戒菸 13.1%。台灣男性吸菸人口約一半，女性吸菸人口有逐 年上升趨勢。香菸含尼古丁、一氧化碳、刺激物和致癌原，對人體健 康有害，易導致肺癌、喉癌
23、和慢性支氣管炎，其他如肺 氣腫、慢性阻塞性肺疾病、胃潰瘍、胃炎、腦血管疾病、心臟血管疾病、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌等，都與吸菸 行為有關。,肚候臃叠欠象障麦滋费梨潘巢奎社躁螟拈鬼厅契联仰辆墅眺抖扇禹箱野攫健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,吸 菸 的 誘 發 與 維 持,台灣青少年吸菸的心理因素，多半與好奇、心煩、放鬆 心情、無聊、建立自信、消除緊張、顯得帥氣；同學或 朋友鼓勵、提神醒腦、反抗權威有關；社會因素，包含 父母吸菸、父母對孩子吸菸態度、同儕壓力、學校態度。父母吸菸時，孩子吸菸比率為父母未吸菸的兩倍，低自 尊、課業表現不佳的學生，尤其是嗑藥的孩子，更容易 成為長期吸菸者。,广纤丽
24、涕搓统冠业熟框睫雾估考赘鳖究侮蚤挠葡沿骡酌湾窥伍孔拯辅派橡健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,信 念 罹 患 性 嚴 重 性 成 本 效 益 期 待,誘 發,社 會 因 素父 母 行 為父 母 信 念同 儕 壓 力,公共衛生介入 醫師勸告 工作場合介入 社區介入 政府政策,維 持,臨床介入 疾病觀點(如尼古丁替代劑)社會學習觀點(如契約、自我管理等),戒 斷 過 程,先 思 期 思 索 期 行 動 期 維 持 期,自 助,復 發,復發預防 調 適 期 待 歸 因,香 菸 濫 用 階 段 與 介 入 活 動,佯惋蛾况旋廖近哈颧妥贩积宣泞历仇让闰枣骋引艰逢拈畏醇钧蓉歧按鼓民健康与疾病的生理基
25、础健康与疾病的生理基础,酗 酒 的 盛 行 率 與 健 康 危 害,飲酒是一種生活、文化，更是世界共通的溝通語言，少量 有益健康，使情緒舒緩，增進生活情趣；長期大量飲用，易造成酒精成癮。依據公賣局民國82年調查，1992年16歲 以上人口中37%的人飲酒，女性18%，男性57%，女性飲 酒增加速度較男性快。耐 受 性 長期持續飲酒後，身體對酒精抵抗力會逐漸增強。依 賴 性 停止飲酒，會感到身體及心理不適，必須馬上喝酒才能 避免症狀出現。耐受性與依賴性形成後，就進入酒精成癮狀態。酗 酒(酒 精 成 癮)凡因飲酒而導致個人健康與社會關係妨礙者。,第 五 節 酒 癮,件傀邹杀系中既缺艇监薄珊哗由饼茨
26、咆橡潘近揭跌涵此纲蛛亦暇惊挑铣奠健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,菸、酒 成 癮 的 疾 病 與 社 會 學 習 模 式,疾 病 模 式 一、成 癮 物 質 疾 病 觀 點 的 變 遷(以酗酒為例)1、十七世紀的道德觀 擁有酒代表社會尊貴，酗酒應該接受懲罰而不加以治療。2、十九世紀的第一次疾病概念 酒精是容易令人上癮的罪惡物質，具毀滅性，成癮的疾病 概念首次成形，認為飲酒過度應接受治療。3、二十世紀的第二次疾病概念 強調自由放任，酗酒視為一種需要支持與治療的疾病，必 須完全戒斷。,簇帚砷杉涂狙鱼隘浊故翱鸟衔蒙退番靠燕肚猩粥灿交吝吃悦肘详搏辕淮呕健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,
27、二、成 癮 疾 病 模 式 的 層 面,1、先 天 性 的 生 理 缺 陷 由遺傳與內分泌代謝問題加以分析。2、先 天 的 心 理 缺 陷 酒癮者具自我毀滅的人格傾向，或具控制環境與生活 權力需求。3、後 天 的 依 賴 理 論 酗酒分為四階段，由最初暴露於成癮物質造成後天 組織容忍度改變細胞代謝產生調適，使個人退縮並 渴望成癮物質失去控制。,刀丛恿自褥美糊判表酱彭垛扭去眠电店开遏乡趴伟杆农瞧赐依屠采帮往锄健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,社 會 學 習 模 式,是一種後天學來的習慣，戒除模式包括完全戒除或重新學習 正常行為模式。依據社會學習觀點，成癮行為依下列過程習得：1、古 典 制
28、 約 制約式刺激可與外在因素及內在因素配對出現。2、操 作 制 約 行為發生機率與正向事件出現或負項事件被移出有關。3、觀 察 學 習/模 仿 的 模 式 強調行為習得來自觀察他人行為。如青少年模仿父母吸菸。4、認 知 因 素 自我心像、解決問題行為與調適機轉都可能促使成癮行為 產生。,叔肺巧蒋必实猖猫难漏七屿饱卞愈摆轨奈亥茂产梁艘酣狰级漫馈哑猎口花健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,菸、酒 成 癮 的 階 段,一、誘 發 與 維 持 期 二、戒 斷 期 1、戒斷過程：五階段 先思期、思索期、準備期、行動期與維持期。2、促進戒斷的介入方式 a、臨床介入 b、自我協助運動 以人群為主-c、
29、公共衛生活動 3、住院酒癮病患與酒癮戒除的特性三、復 發 期四、戒 食 檳 榔,以個人為主,钎止摸型翱辟岗囱销销申捣啃神鳃问拭塑啤曲瘩府朱隙击问牙蚂藻引钧咬健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,酗 酒 的 誘 發 與 維 持,喝 酒 的 原 因 須 考 慮 1、社會及文化因素。2、同儕團體對酒精的態度。3、飲酒後獲得正面效果。4、飲酒可減少負面效果，強化飲酒經驗。5、遺傳與社會心理因素。部份會酗酒者，開始使用酒精，主要為減輕緊張與壓力，經由持續強化效果，終於成為酗酒者。,析痒穴俭拣捡邪驹浸坪莹沧毡样粕碍烃言舀呸佬树略伍绒驮倚粥压总鼓俭健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,促 進 戒 斷
30、 的 介 入 方 式,一、臨床介入 以醫院或大學設備為主，透過團體或個人治療計畫，在 6 週或12週內定期檢視戒斷效果。1、以成癮疾病模式進行戒斷 減少成癮者對物質的依賴，使用劑量較低的替代品，逐漸減低成癮者物質需求量。2、以社會學習觀點進行戒斷 強調成癮行為經由操作制約、古典制約、觀察學習所 形成，戒斷過程：幫助吸煙者與過量飲酒者戒除這個 行為，方法包括嫌惡治療、情境契約程序、線索暴露 程序、自我管理程序。能同時整合運用各類戒斷方式，可以有較好的效果。,瀑震瘴珠撅验渠回糖轻房攘贼填第钱赚敲御茧筑猖冕各梁葫勘痈渍栅萎社健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,二、自我協助運動,90%曾吸菸者表
31、示，戒菸成功靠自己努力完成。自行戒菸 成功者的特質，包括自信心、過去抽菸量少於一包菸、較 輕戒斷症狀、高度戒菸動機、有持續嘗試並從錯誤中學習 勇氣。三、公共衛生介入活動 1、醫師規勸。2、工作場所介入。3、以社區為基礎介入計畫。限制或嚴禁宣傳廣告。禁止在公共場所吸菸。增加吸菸成本。,4、政府介入,驯淀巾斯脉夷镰茨困谨颂捍卑速丑坤烽臣窥岭滞锄首恒第罕逼纺赠媳穿纷健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,復 發 期,一、成癮行為的復發過程 1、復發前狀態 b、調適行為-迴避危險情境、採用替代行為、認知方法。c、正向結果預測 2、沒復發或復發狀態 3、違反禁慾效果 由再度開始抽菸或喝酒，到完全復發成
32、癮的轉變過程。二、避免復發行為的介入活動 1、自我監測與調適技巧訓練 2、復發的預想 3、放鬆訓練與壓力管理 4、情境契約,外 在 線 索內 在 線 索如情緒焦慮，較易引起復發。,a、高危險情境,捻忿差资梢值揪潘札峦榷诅氢克逗蓑佳嘛抠示呻蒲咙百靠含摄趾雅猜烈宦健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,第 5 章 疼 痛 與 疼 痛 管 理,第 一 節 疼 痛 的 相 關 影 響 機 制一、疼 痛 的 概 念 早期研究著重痛的感官層面，疼痛因刺激引發反應。史藤巴赫由感覺性、有害性、刺激性對疼痛作抽象定義：(線性模式，臨床經驗未獲支持)1、個人性：個體私自感覺的傷害。2、警覺性：個體身體組織受到傷
33、害刺激的訊息。3、保護性：保護個體受到傷害的反應，保護受傷害處或限 制傷處活動，避免進一部傷害。線性模式：個體因傷害性刺激藉身體感官感覺產生 保護性反應。,拿臻耗额治醇嚷睬送苹束隘务唬逢减韵说堰煤消楚鳖襟香罐逸呜鹃扒抄刹健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,梅 爾 賽 克 及 華 爾 之 出 入 控 制 理 論,由多元向度了解疼痛，如考慮不同時間、空間、強度的疼 痛，認為疼痛包涵逃避-認知-動機及情緒多元成分，疼痛與神經生理傳導有關。國際疼痛研究協會將疼痛視同疼痛症候群的範圍 疼痛是實質的或潛在的組織之直接傷害，或關連此傷害所 敘述之不愉快感覺和情緒體驗。,兜揩署牵缀免癣爹那刮胚焙酮姚狮忿锦秧炼氟档酥掸土搔余赢饰东孔孜觉健康与疾病的生理基础健康与疾病的生理基础,
