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1、中医刺络放血治疗带状疱疹临床进展,带状疱疹是带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，痛如火燎，名为“蛇串疮”、“缠腰火丹”或“蜘蛛疮”，患者可合并面部神经麻痹、神经痛等后遗症。刺络放血法作为中医独特的疗法，具有疗效确切，无毒副作用的特点，已在临床上广泛应用，现就将近5年来关于 刺络放血法治疗带状 疱疹的临床研究进展 综述如下。,1、剌络放血单独应用,巫华俊等用梅花针叩刺加闪火法拔罐治疗带状疱疹，结果治愈率明显高于干拢素药物治疗组；张丹阳等用三棱针点刺两侧拇指及两侧足大指爪甲根部内、外侧距指(趾)甲角23 mm处，以自然出血为度，510 min擦去血迹，治愈率100，两者治疗次数最少1次，最多1
2、0次，平均3.6次，一般针刺1次后即可止痛，针刺2次后，皮损部位的水疤逐渐干涸。,蛇 眼 穴,蛇眼穴,拇指末节微曲，形似蛇头，多数患者指甲角两侧皮肤红肿饱满发亮，貌如眼睛，其一为少商穴，是手太阴肺经的井穴，取肺主宣发肃降，外合皮毛之功，同时可泄肺热,足大趾两侧的隐白、大敦穴分属于脾经、肝经的井穴，点刺出血可泄脾经、肝经之热。中医认为情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹,金孟梓等用七星针沿疱疹皮损带来回叩刺，以水疱破裂，局部出血为度，然后闪火法拔罐1015 min，结果总有效率100，痊愈率956。,“凡十二经者，皮之
3、部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。用七星针叩刺皮部放血，并加以火罐疗法，可以疏通皮损部的经络，达到通则不痛的目的。,2、刺络放血配合体针,刘铭等采用先针刺病变对应神经节段的夹脊穴、在疼痛所涉及神经区域，沿神经走向透刺，之后在阿是穴和夹脊穴各上1组电针，30 min；针刺后进行刺络拔罐1520 min，并与单纯电针治疗比较，总有效率明显高于电针治疗。吴永刚等针刺发病侧神经分布相应节段的夹脊穴，得气后给予电针30 min，再选用三棱针点刺至阳穴出血后拔罐3 min，结果治愈显效率90.3，总有效率93.5，明显优于药物治疗的对照组。,夹脊穴位于第1胸椎至第5腰椎棘突旁0.5 寸区，浅层有胸或腰
4、部神经后支的皮支部分，深层有胸或腰神经后支和胸肋后动脉及腰动脉分支，针刺夹脊穴可以起到阻滞神经、止痛的作用。,黄杰川先从疱疹边缘对向疱疹中心，沿皮平刺或斜刺，针距12cm为宜，留针20min；起针后采用梅花针于疱疹处叩刺出血，再拔罐至35mL血为宜，结果治愈率52.8，明显优于单纯围刺法。,围刺法源于灵枢管针的“豹文刺”，属多针刺法，“豹文刺，左右前后刺之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”临床实践证明，围刺可逐渐缩小病灶范围，阻止病情的发展，直到病灶完全消失,3、刺络放血加灸,黄学勇采用先疼痛处用梅花针叩刺致局部渗血后拔罐，再局部施以艾盒灸，结果治愈率65，总有效率95，明显优于未施艾
5、灸的对照组。左甲等采用铺棉灸加针刺治疗，结果治愈显效率633，总有效率967，患者皮损结痂和缩短疼痛时间方面均优于常规西药疗法。,现代研究表明艾灸在治疗相关免疫疾病过程中，具有抗感染，抗自身免疫、抗过敏反应等作用，这主要是通过调节体内失衡的免疫功能实现的。故其有较好提高免疫力。破坏细菌和病毒所处的环境和抑制细菌、病毒活动的作用。,一般认为艾灸主要治疗寒症，但在备急千金要方和千金翼方都提及热证灸法，举凡脏腑实热湿热为患，热毒蕴结之证，均可用灸法，认为灸法可以宣泄实热，清化湿热，发散邪火。,李丽春等以三棱针在簇聚疱疹间隙点刺闪火拔罐(出血约5mL)，在患侧选取35处华佗夹脊穴针刺，针感偏向同侧肋胁
6、部，在其针柄上加艾卷点燃行温针灸治疗10例患者，结果全部临床治愈。,温针灸疗法具有泄热拔毒行气化瘀通络之功，加之灸可补阳，而“阳生则阴长也”，用灸法以热补气，使脾胃气盛，运化正常，则气阴得补，从而使经络得通，肌肤得养则痛自止。,4、刺络放血配合药物,41配合中药 王慧敏用梅花针先叩刺“蛇头”，再叩“蛇尾”，出血后拔火罐1015 min，再取自制冰黄膏(蜈蚣4条、生大黄12 g、冰片3 g及凡士林)少许，外涂，消毒敷料覆盖、固定，30例患者治疗27次后治愈。,蜈蚣：息风镇痉，功毒散结，通络止痛 善治风湿顽痹，疮疡生大黄：攻积滞，清湿热，泻火，凉血，祛瘀，解毒,千金翼方言“景天味苦酸平，无毒。主大
7、热大疮，身热烦，邪恶气，诸蛊毒痂庀，寒热风痹，诸不足，花主女人漏下赤白，清身明目，久服通神不老。”,郭继承等采用蔷薇红景天根水提取物外洗疱疹区，每日3次，再行刺络拔罐(头面部用毫针刺破皮肤放血，不予拔罐)及带状疱疹循行区域所对应的督脉相应位置取穴行点穴疗法，结果治愈率906。,莫黎阳用火针点刺患部后拔罐，再用含黄连、黄柏与青黛同等量混入仙人掌和马齿苋的中药合剂敷于皮损面。结果有效率为96.7，痊愈率83.3。,黄连：泻火解毒，清热燥湿功效，可治时行热毒、口疮、痈疽疔毒 药理试验证明，有抑菌及抗病毒的作用,青黛：清热泻火，凉血解毒,外敷治疮疡,马齿苋：李时珍曰所主诸病，皆只取其散血消肿之功也,4
8、.2 配合西药 贾力用梅花针重叩疱疹区域皮肤后拔罐10min，然后用利多卡因注射液3ml，地塞米松注射液5mg，VitB12注射液500g，按照疱疹累及的脊神经节段，在背部脊柱外侧约3cm处，将药物注射到脊神经节段内，每次选取2个节段，每节段注射药1.25 ml，结果治愈率96，总有效率100。陈登亮用梅花针依次由内向外广泛性的重叩刺712下后闪火法拔罐1015min，并注射2利多卡因2ml、VitB1注射液0.5 mg、ATP注射液20mg、地塞米松注射液2mg及复方当归注射液2ml的混合液，按毫针刺法呈十字状或环状向病灶中央各点注入12ml，45例患者治疗411d。痊愈率86.7，有效率9
9、7.8。,穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。穴位注射可以激发许多神经元的活动,释放出多种神经介质,其中5-羟色胺、内源性吗啡物质这些物质的释放起到了止痛作用，此外还有防御作用,5、刺络放血配合红外线照射,欧喜智采用梅花针快速刺破皮疹后拔罐5min，再以红外线照射30min，隔天复诊时疱疹或原疹结痂边缘有鲜红的炎症现象处，再以同法治疗；第3次复诊仅以TDP照射30 min，结果痊愈率842，总有效率100。张丽英等在带状疱疹的龙头龙尾及双侧外关 穴用泻法得气后留针30 min，疼痛剧烈或疱疹范围较大，从病变外围o5 cm处用毫针等距离围刺48针，接6805电疗
10、机，同时红外线照射40 min，皮损区拔罐37 min，GYS26紫外线照射13个生物剂量，总有效率loo。,红外线照射，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高；改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。,6、刺络放血与2种方法的综合应用,何玉苍等用梅花针将紧张的疱壁叩刺出血，拔 罐510min，取罐后红外线照射30 min；按中医辩证施治肝经郁热型加用龙胆泻肝汤，气滞血瘀型用桃红四物汤，脾虚湿蕴型用除湿胃苓汤；病情轻同时用维生素类对症治疗，病情重用强的松等抗病毒、消炎治疗，结果治愈率 100。徐维等报道，对治疗组在疱疹周围取35处点刺出
11、血、疱疹部位的穴位点刺，病变局部行围刺，留针2030min，期间用红外线照射或艾条温和灸患处,结合弥可保0.5mg穴位注射、口服阿昔洛200mg和维生素B-20mg，结果2组总有效率均为100，痊愈率治疗组78.9，对照组42.1。,李菊艳将治疗组最先出疱疹部位、最后出疱疹部位和剩余疱疹逐一点刺放血，并用闪火法在此拔罐35min，放血35mL,再取腕踝针针刺。留针30 mini对照组口服病毒灵0.2g和消炎痛50mg，肌注聚肌胞2mg，皮下注射干扰素300万U，结果治疗组痊愈率60，无效率2.5，对照组痊愈率31.6，无效率21.1。孟雪芬对治疗组采用皮损及皮损周围对应的同侧夹脊穴围刺法，留针
12、30min，出针时摇大针孔，拔罐5 min，再用氦氖激光照射局部约5 min。对照组选用同样穴位和部位行普通针刺，结果治疗组痊愈率69.6，总有效率96.4，对照组痊分别为40、73.3。,7、小结,中医学认为本病多因正气不足，风火或湿热之邪蕴结，经络阻隔；或饮食不节，脾失健运，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而成。灵枢九针十二原“菀陈则除之，邪胜则虚之”；灵枢经脉“盛则泻之，热则疾之”；医学源流“凡血络有邪者，必尽去之”。刺络放血使祛湿热、毒邪，使瘀血务尽，邪去正安，气血通畅，壅遏凝滞聚积在肌肤、脉络之湿热瘀毒直接迅速排出体外，疼痛顿释，疱疹迅速结痂。刺络放血虽疗效显著，但临床研究上还存在不足，如缺乏统一的、公认的、规范化的诊断标准和疗效评定标准；缺乏大样本、多中心、随机、对照以及盲法的科研设计方案，数据统计分析方法欠规范，缺乏随访，近期疗效明显多于远期疗效的观察。在以后的临床设计研究中应注意加强改进，以促进临床疗效的提高和巩固。,
