中医基础理论病因发病.ppt

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1、中医基础理论 病因与发病,病因 发病,病因,概说 外感性致病因素 内伤性致病因素 病理产物类致病因素 其他病因,概 说,概说,病因，是指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素、病源、病邪等。如：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）等。,概说,病因学说，是研究致病因素的概念、性质、致病特点和及其临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,概说,病因的分类黄帝内经金匮要略三因极一病证方论 现代,黄帝内经 将病因分为阴阳两类 素问调经论“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”,金匮要略 将病因按其传变概

2、括为三个途径 千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。,三因极一病证方论 提出了“三因学说”。“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。”,教材将病因分为 外感病因 内伤病因 病理产物类病因 其他病因,概说,辨证求因（审证求因）从症状和体征推求病因的方法，称之为辨证求因。,外感性致病因素,外感性致病因素,外感性致病因素，是指来源于

3、自然界，多从肌表或口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。包括：六淫 瘟疫邪气(疠气),六淫,六气，指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。淫，太过、浸淫之意，引申为异常。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,六淫,六气变为六淫的条件 自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力。异常变化：太过、不及、非其时而有其气、气候变化过于剧烈。人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化。,六淫,六淫的致病的共同特点,外感性 季节性 地域性 相兼性 转化性,风邪,风邪，凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪的性质和致病特点,风

4、为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 风性善行而数变 风性主动 风为百病之长,风邪,1.风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故属阳邪。开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。阳位，指人体的上部（头面）、阳经、肌表。临床表现：头痛、汗出、恶风。“伤于风者，上先受之。”（素问太阴阳明论）,2.风性善行而数变 善行，指风性善动不居，游移不定。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。风邪致病具有病位游移、行无定处的特征，如：行痹，游走性关节疼痛，痛无定处。如：风疹，皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。发病快，传变快，如：风中头面，突发口眼歪斜；小儿风水证，起病

5、为表证，短时间内头面一身俱肿、小便短少。,3.风性主动 风邪致病具有动摇不定的特征。临床表现：颜面肌肉抽搐、或眩晕、震颤、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。风中经络：面部肌肉颤动、口眼歪斜。金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。,4.风为百病之长 指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；且风邪终年常在，致病最多。临床表现：风邪致病广泛，常见风寒、风热、风湿、风燥等证。,寒邪,寒邪，凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒伤肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪，易伤阳气 寒

6、性凝滞 寒性收引,寒邪,1.寒为阴邪，易伤阳气 寒为阴气盛的表现，属阴邪。阴寒偏盛，消耗阳气，即“阴胜则阳病”。外寒侵袭肌表，卫阳被遏，肺气失宣，可见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕。寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒邪之中少阴，可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。,寒邪,2.寒性凝滞 寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉气血津液凝结、经脉阻滞。寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头身肢体关节疼痛。痛痹，以关节冷痛为主。寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。寒郁日久，常从热化。,寒邪,3.寒性收引 寒性收引，指寒邪致病，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉

7、收缩而挛急。寒邪侵表，腠理闭塞，卫阳被郁，见恶寒、发热、无汗等。寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，见头身疼痛、脉紧。寒客经络关节，见经脉收缩拘急，甚挛急作痛，曲伸不利等。,火（热）邪,火（热）邪，凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火邪与热邪的主要区别 热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,火（热）邪,火热之邪的性质和致病特点,火热为阳邪，其性炎上 火热易扰心神 火热易伤津耗气 火热易生风动血 火邪易致疮痈,火（热）邪,1.火热为阳邪，其性炎上 火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。炎上，是指火热

8、之邪易侵害人体上部。临床表现：“阳胜则热”，见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等。火热之邪炎上，可见目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。,火（热）邪,2.火热易扰心神 火热与心相通应，故火热之邪入于营血，以影响心神，出现神志病变。轻者见，心神不宁，心烦失眠；重者见狂躁不安等。,火（热）邪,3.火热易伤津耗气 火热致病，一方面迫津外泄；另一方面直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。“壮火食气”，气随津脱而耗气。伤津，见口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤，大便秘结等。耗气，见体倦乏力，少气懒言等。,火（热）邪,4.火热易生风动血 生风，是指火热致病，燔灼肝经，耗劫阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证，

9、称为“热极生风”。动血，是指火热入于血分，易迫血妄行。临床可见高热、四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张等。各种出血证，如：吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。,火（热）邪,5.火热易致疮痈 火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床表现为疮疡局部红肿热痛。,湿邪,湿邪，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿性重浊，易下趋，袭阴位 湿性黏滞，易兼他邪,湿邪,1.湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机 湿为重浊有质之邪，与水同类，属阴邪，故湿邪致病，以损伤人体阳气，留滞于脏腑经络，而阻遏气机。外感湿邪，常困脾

10、阳，脾阳不振，运化无权，见泄泻，水肿，尿少等。湿阻上焦，见头沉重，胸闷。湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。,湿邪,2.湿性重浊，易下趋，袭阴位 重，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现。浊，即秽浊、垢浊，指湿邪致病，常见排泄物和分泌物秽浊不清的特点。湿邪致病，多留滞趋下，表现为下部先发病，下部病变多见。表现为周身困重、关节重痛、肢倦。脓耳、鼻渊；大便溏泄、下痢粘液；小便混浊、白带过多；湿疹流水秽浊。水肿，下肢肿甚等。,湿邪,3.湿性粘滞，易兼他邪 粘滞，即粘腻停滞。表现为症状的粘滞性和病程的缠绵性。湿邪重浊粘滞，他邪易于粘着依附，以寒湿、湿热、暑

11、湿多见。湿邪致病，常见排泄物和分泌物滞涩不畅，如：痢疾、淋证；以及口粘、苔腻等。湿邪致病，病程较长，往往反复发作，或缠绵难愈，如：湿疹。,暑邪,暑邪，凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性；有伤暑和中暑之别；纯为外邪。暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，扰神伤津耗气 暑多挟湿,暑邪,1.暑为阳邪，其性炎热 暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。“阳胜则热”，故暑邪致病，常见壮热、面赤、心烦、脉象洪大。,暑邪,2.暑性升散，扰神伤津耗气 暑与心相通，易上扰心神。暑为火热之气，主升主散,可致腠理开泄而伤津耗气。临床表现 心胸烦闷不宁，

12、或突然昏倒。汗多，口渴喜饮、小便短赤，气短乏力等。,暑邪,3.暑多挟湿 暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，故暑多挟湿为患。临床表现 发热、烦渴，身热不扬、四肢困倦、胸闷呕吐、恶心、大便溏泄而不爽。,燥邪,燥邪，凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。燥邪的性质和致病特点,燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺,燥邪,1.燥性干涩，易伤津液 燥邪为干涩的病邪，侵犯人体，最易损伤人体津液，出现干燥症状。如：口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等。,燥邪,2.燥易伤肺 燥邪易损伤肺津、甚则燥伤

13、肺络。表现为：干咳少痰、或痰粘难咯；甚痰中带血、喘息胸痛。,瘟疫邪气,疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”、“杂气”等。,瘟疫邪气,致病特点 发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。,瘟疫邪气,疠气的形成和疫病流行的因素 气候反常 环境污染和饮食不洁 预防隔离工作不力 社会因素,内伤性致病因素,内伤性致病因素,内伤病因，是指能直接伤及脏腑气血阴阳而发病的一类病因，是与外感病因相对而言的。,七情内伤 饮食失宜 劳逸失当 禀赋异常,七情内伤,七情 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是机

14、体对外界环境刺激的不同反应，一般不会导致或诱发疾病。,强烈持久的情志刺激，超越了人体适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调而发病。人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生或诱发。七情致病的基础：脏腑精气或虚或实及其功能紊乱，气血运行失常。,七情成为病因的条件,七情内伤 是指使内脏损伤和引起脏腑精气功能紊乱，从而导致或诱发多种身心疾病的一类病因。,七情致病的特点,直接伤及内脏，首伤心神 影响脏腑气机，引发多种病症 数情交织为病，多伤及心肝脾 可致病情加重，或迅速恶化,NEXT,怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结,怒则气上，是指暴怒而致肝气疏泄太过，气

15、机上逆，甚则血随气升，并走于上的病机变化。临床见头胀头痛，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。,喜则气缓，是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见出现精神不能集中，甚则精神失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、心气微弱、脉微欲绝等症。,悲则气消，是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。临床可见意志消沉，精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。,恐则气下，是指过度恐惧伤肾，致肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则骨酸脚软、滑精等症。,惊则气乱，指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱

16、，或二便失禁。,思则气结，指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。,忧则气郁，是指忧愁不解，导致肺气抑郁的病机变化。临床可见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷气短。BACK,饮食失宜,饮食失宜，主要损伤脾胃运化功能，又称“饮食内伤”。分为三类,饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜,1.饮食不节,过饥:指摄食不足。引起气血生化无源，脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；正气不足，抵抗力低下等。过饱:指摄食过量。引起饮食停滞，见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、吐泻。,饮食不洁 进食不洁净或有毒的食物，导致疾病的发生。腹痛、吐泻、痢疾等 寄

17、生虫病,饮食偏嗜寒热偏嗜 偏嗜寒凉，易损伤脾胃阳气。偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。五味偏嗜，易致脏腑功能失调。食物偏嗜，易致营养失衡。,29位营养学专家提出 10种健康食品 大豆（豆浆，豆奶）；花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶；海鱼；番茄；黑木耳、松口菇等菌菇类；绿茶；胡萝卜；荞麦；禽蛋蛋白。5种限食食品 高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品；含糖饮料。,世界卫生组织评出十大垃圾食品,第一垃圾：油炸食品 第二垃圾：腌制类食品 第三垃圾：加工类肉食品(肉干肉松、香肠等)第四垃圾：饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干)第五垃圾：汽水可乐类食品,世界卫生组织评出十大垃圾

18、食品,第六垃圾：方便类食品第七垃圾：罐头类食品第八垃圾：话梅蜜饯类食品(果脯)第九垃圾：冷冻甜品类食品第十垃圾：烧烤类食品,世界卫生组织公布的最佳食品榜,最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源”。最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以

19、及糙米饭、猪肝等。最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。最佳食油：玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳，植物油与动物油按105的比例调配食用更好。,劳逸失度,劳力过度（形劳）一是过度劳力而耗气，二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。劳神过度（心劳）长期思虑劳神而积劳成疾。房劳过度（肾劳）耗伤肾精肾气致病。,1.过劳,包括体力过逸和脑力过逸。致病特点,2.过逸,安逸少动，气机不畅。食少、肢困、肌肉软弱、虚胖等。阳气不振，正气虚弱。脏腑功能减退，如：心悸、气喘、汗出、易感外邪等。长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱。见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。,禀赋异常,

20、禀赋异常 人出生以前已经显现或潜伏着的一类病因。包括禀赋不足和禀赋缺失。禀赋不足，指小儿禀受父母的精气不足，致使精气血虚弱，发育障碍、不良或畸形。禀赋缺失，指小儿禀受父母的精气偏颇或不足，致使出生时即存在某脏器组织的缺失或形态结构异常。,病理产物类致病因素 是继发于其他病理过程而产生的致病因素，又称为继发性病因。包括：痰饮水湿 瘀血 结石,痰饮水湿,痰饮水湿 是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。痰、饮、水、湿同源异流，在性状、致病特点、临床表现等方面有所区别。,湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。形质（性状）：稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿乃水气弥散的状态。停留部位：湿多弥散

21、全身，以困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，多表现为水肿；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位。,饮，因其停留部位不同分为 痰饮：饮停于胃肠，表现为脘腹胀痛、肠鸣沥沥有声等。悬饮：饮停于胸胁，表现为胸胁胀满、咳唾引痛等。溢饮：饮溢于四肢，表现为肌肤水肿、无汗、身体疼痛等。支饮：饮停于胸肺，表现为胸闷、咳喘、不能平卧、咳吐清稀泡沫痰等。,痰，有形之痰和无形之痰之分 有形之痰，是指视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，可触及的瘰疬、痰核；无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，

22、如眩晕、癫狂等。“百病多由痰作祟”“怪病多痰”,痰饮水湿的形成 各种致病因素导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而成。相关脏腑：肺、脾、肾、三焦、肝、心。“脾为生痰之源”“肺为贮痰之器”,阻滞气血运行 影响脏腑气机 易合他邪为患 易蒙窍扰神 病势缠绵，病程较长,痰饮水湿的致病特点,瘀血,瘀血,指体内有血液凝聚停滞所形成的病理产物，属于继发性病因。包括脉管中凝聚不行之血和体内存积的离经之血。瘀血是能导致新的病变的病理产物，为病因学概念。血瘀是指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态，为病机学概念。,瘀血的形成,各种致病因素引起脏腑功能失常，气血运行失调，经络涩滞不畅，最终导致血液运行障碍

23、而成。相关脏腑：心、脾、肝、肺。,瘀血的形成,气虚致瘀 推动无力，固摄无权气滞致瘀 气机郁滞，血液停滞血寒致瘀 温运无力，凝滞收引血热致瘀 煎熬津液，灼伤脉络血虚致瘀 充盈不足，濡养不足出血致瘀 脉道损伤，血离经脉,瘀血的致病特点,阻滞气机 瘀阻经脉 病位固定 病证繁多,瘀血致病的病证特点,疼痛：多为刺痛，痛处固定，据按，夜间痛甚。肿块：体表皮肤青紫肿胀，体内多为癥块，按之有形，质地较硬，位置固定不移。出血：血色紫暗，或挟有瘀血块，或大便色黑如漆。紫绀：面色、爪甲、肌肤、口唇青紫。舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下经脉曲张。脉诊：脉细涩、沉弦、结代、或无脉。,结石,结石,是指体内湿热浊邪蕴

24、结不散，或久经煎熬所形成的砂石样病理产物，属于继发性病因。常见病变部位 肝、胆、肾、膀胱、胃,结石的形成,饮食失宜 情志内伤 服药不当 寄生虫感染,结石的致病特点,多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑易阻滞气机，损伤络脉病程较长，病势轻重不一易致湿热为患,其他病因,其他病因,不属于外感病因、内伤病因、病理产物性致病因素的病因。如：意外损伤 不良环境 药邪,烧伤 严重程度取决于受伤组织的范围和深度。分为、和度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。度烧

25、伤损伤最深。烧伤表面发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。,意外损伤,烧伤处理,脱去被烧燎过的衣物，沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，有助于防止进一步灼伤。轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。就医。,烧伤预后,表浅烧伤（度或浅度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。

26、深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。,狂犬病,狂犬病的临床表现可分为四期：潜伏期：平均约4-6周，根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，潜伏期无症状。前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进

27、入此期的患者最终衰竭而死。,处理 应立即冲洗伤口。在24小时内接种狂犬病疫苗、或加用抗血清和破伤风抗毒素预防针。,药邪,用药适当 药邪的致病特点,中毒 过敏 加重病情、变生他病。,如：用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当、滥用补药。,本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相反；海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反；人参、党参、沙参、元参等所有的参、细辛、赤芍、白芍与藜芦相反。,十八反,十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，

28、人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。,发 病,发 病,发病：指疾病的发生。发病学：是研究疾病发生的基本原理、途径、类型和影响疾病发生的因素的理论。,发病原理 影响发病的因素 疾病发生、发展的一般规律 发病类型,发病原理,正气的含义与作用,正气：是机体脏腑、经络、气血津液等生理功能的综合作用，包括脏腑、经络、官窍和精气血津液神的功能活动，以及防御、抗病驱邪、修复、再生、康复、自愈、自我调控、适应等能力，简称“正”。正气强弱取决于：,脏腑、经络、官窍等组织的结构形质的完整性；精气血津液等生命物质的充盈程度；各种生理功能的正常与否及其相互和谐有序的状态。,

29、正气的作用,自我调节与控制 抵御外邪的入侵 祛邪外出 修复和再生作用,邪气的含义与作用,邪气：泛指一切致病因素，简称“邪”。包括各种致病因素。损害作用：,造成脏腑组织的损害 导致脏腑生理功能障碍 改变体质类型,正气不足是发病的内在根据 邪气侵袭是发病的重要条件 邪正相争的变化决定发病与否,正邪在发病中的作用,1.正气不足是发病的内在根据,“正气存内，邪不可干。”人体正气旺盛，足以抗邪，则邪气不易侵犯机体，或虽有侵袭，亦不能导致发病。“邪之所凑，其气必虚。”正气虚弱，有两种情形：正气绝对不足；正气相对不足。,2.邪气是发病的重要条件,邪气是导致发病的外因 邪气决定和影响发病的性质、特征、证型 影

30、响病位及病情和预后 某些情况下，邪气在发病中起主导作用。,正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病,邪正相争的变化决定发病与否,正邪相争，决定证候类型、病变性质、病情轻重预后转归等。,影响发病的因素,气候因素 地域因素 体质因素 情志因素,影响发病的因素,体质决定和影响着正气的强弱动态变化。体质决定对某种病邪的易感性。体质决定和影响发病的倾向性。体质决定疾病发生的证候类型。,体质因素与发病,疾病发生、发展的一般规律,疾病发生、发展的一般规律,发病途径及病变部位 疾病的传变,病由外入 病由内生 外伤致病,表里相传 上下相传 脏腑相传,发病类型,发病类型,感邪即发 徐发 伏而后发 继发 合病与并病 复发,

31、感邪即发（卒发、顿发）：指感邪后立即发病，发病迅速之意。徐发（缓发）：是指感邪后缓慢发病。伏而后发：是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。继发：是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。,合病：是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。并病：是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。,合并与并病的区别 合病是感受一种邪气可致多部位的侵害，出现多部位的病证；并病是指在疾病过程中病变部位的传变，而原始病位依然存在。,复发：是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。,引起复发的机理 余邪未尽，正虚未复，同时有诱因的作用。,复发的基本特点,临床表现类似初病，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。大都与一定的诱因有关。,复发的主要类型 疾病少愈即复发 休止与复发交替 急性发作与慢性缓解交替 复发的诱因,重感致复、食复、劳复、药复、情志致复。,谢谢！,