中药学课件第九章.2清热燥湿.ppt

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1、2023/6/11,中药学,第二节 清热燥湿药,2023/6/11,中药学,概述,含义:本类药物药性苦寒,清热之中,燥湿力强,称为清热燥湿药。适应证:主要适用湿热证。部分药还兼有清热泻火的作用,还可用于脏腑火热证。湿热证:湿温或暑温挟湿,湿热壅滞,气机不畅,症见身热不扬,胸脘 痞闷,小便短赤,舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃,升降失常,症见脘腹胀痛,呕吐,泻痢;湿热壅滞大肠,传导失职,症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等;湿热熏蒸肝胆,症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓;湿热下注,症见带下色黄,或热淋灼痛;湿热流注关节,症见关节红肿热痛,湿热浸淫肌肤,症见湿疹、湿疮。使用注意:本类药物药性苦寒,燥湿力强,过服易伐

2、胃阴,用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。,2023/6/11,中药学,【教学内容】,掌握:黄芩、黄连、黄柏熟悉:龙胆、苦参了解:秦皮、白鲜皮,2023/6/11,中药学,黄芩 本经,来源为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。,2023/6/11,中药学,黄芩,【药性】苦,寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。,2023/6/11,中药学,【功效主治】,2023/6/11,中药学,黄芩的应用,1 湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢 性味苦寒,清热燥湿,善于清肺、胃、胆、大肠湿热,长于清中上焦湿热。湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草湿热中阻。+

3、黄连、干姜、半夏(半夏泻心汤)湿热泻痢。+葛根、黄连湿热黄疸。+茵陈、栀子,2023/6/11,中药学,黄芩的应用,2 肺热咳嗽,高热烦渴 入肺经,善于清肺火及上焦实热。肺热咳嗽痰黄而稠,可以单用一味药,如清金丸;亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等;肺热咳嗽痰多者,配伍法半夏。其药性苦寒,清热泻火力强,配伍薄荷、栀子、大黄等,治疗外感热病,中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数,(凉膈散)。,2023/6/11,中药学,黄芩的应用,3 血热吐衄 清热泻火以凉血止血,治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。4 痈肿疮毒 清热泻火解毒,治疗火毒炽盛之痈肿疮毒,5 胎动不安 能清热安胎,治疗血热胎动

4、不安,配伍生地、黄柏;气虚血热者,配白术;肾虚有热者,配伍熟地黄、人参、续断配柴胡治疗少阳证。,2023/6/11,中药学,黄芩,【用法用量】入煎剂,3-10g。清热生用;安胎炒用;清上焦热酒炙;止血炒炭。【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒不宜。,2023/6/11,中药学,黄芩,【鉴别药物】枯芩生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮善清上焦肺火,主治肺热咳嗽痰黄;子芩生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。,2023/6/11,中药学,黄连 本经,来源 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连C.delt oidea C.Y.C

5、heng et Hsiao或云连C.teeta Wall.的干燥根茎。,2023/6/11,中药学,黄连,【药性】苦,寒。心、脾、胃、胆、大肠。,2023/6/11,中药学,【功效主治】,2023/6/11,中药学,黄连的应用,1 湿热痞满,呕吐吞酸 大苦大寒,清热燥湿力强(大于黄芩、黄柏),善于清中焦湿热。湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜 胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸(左金丸)脾胃虚寒,呕吐酸水。+参、术、姜2 湿热泻痢善于清胃肠湿热,为治疗泻痢的要药。可单味药应用。湿热泻痢,里急后重,配伍木香;湿热泻痢兼有表证者,可配伍葛根、黄芩;湿热下痢脓血者,配

6、伍乌梅,2023/6/11,中药学,黄连的应用,3 高热神昏,心烦不寐,血热吐衄 泻火解毒之中,善于清泻心经实火,用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。三焦热盛,高热烦躁,配伍黄柏、黄芩、栀子(黄连解毒汤)高热神昏,配伍石膏、知母、牡丹皮等 热盛伤阴,心烦不寐,配伍黄芩、白芍、阿胶 心火亢盛,心肾不交的怔忡、不寐,配伍肉桂 邪火内炽,迫血妄行的吐衄,配伍大黄等,2023/6/11,中药学,黄连的应用,4 痈肿疖疮,目赤牙痛 既能清热燥湿,又能泻火解毒,善于治疗疔毒。痈肿疔毒,配伍黄芩、黄连、栀子 目赤肿痛,赤脉胬肉,+淡竹叶 胃火牙痛,+升麻、生地黄、丹皮5 消渴 善于清胃火。治疗胃火炽盛,消谷善

7、饥的消渴证,配伍麦冬、黄柏;用治肾阴不足,心胃火旺者,配伍生地黄等6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓 外用,2023/6/11,中药学,黄连,【用法用量】入煎剂,2-5g。外用适量。【使用注意】大苦大寒,过服久服伤脾胃,脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津,阴虚津伤慎用。,2023/6/11,中药学,黄连,【鉴别药物】酒黄连上焦火热,用于目赤肿痛、口疮;姜黄连清胃热和胃止呕,用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;萸黄连疏肝和胃止呕,用于肝胃不和的呕吐吞酸。,2023/6/11,中药学,黄柏 本经,来源 为芸香科乔木植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.或黄皮树P chinense Sch

8、neid.除去栓皮的干燥树皮。,2023/6/11,中药学,黄柏,【药性】苦,寒。肾、膀胱、大肠。,2023/6/11,中药学,【功效主治】,2023/6/11,中药学,黄柏应用,1湿热带下,热淋涩痛 苦寒沉降,善于清下焦湿热。湿热下注的带下黄浊秽臭,配伍芡实、车前子、山药 湿热下注膀胱的小便短赤热痛,配伍车前子、茯苓、滑石、萆薢。2湿热泻痢,黄疸善于清大肠湿热,治疗黄连、白头翁等 湿热黄疸,配伍栀子 3湿热脚气,痿证 善于清泄下焦湿热,治疗湿热下注所致的脚 气肿痛、痿证,配伍苍术、牛膝等,2023/6/11,中药学,黄柏应用,4骨蒸劳热,盗汗,遗精 入肾经,善于泻相火、退骨蒸,治疗阴虚火旺,

9、潮热盗汗、腰酸遗精,配伍知母(相须)生地黄等(知柏地黄丸);或配伍熟地黄、龟甲等(大补阴丸)。5疮疡肿毒,湿疹瘙痒 既能清热燥湿,又能泻火解毒,治疗疮疡肿毒,内服外用均可,内服配伍黄芩、黄连、栀子等;外用,配伍大黄,共为细末,醋调外敷。治疗湿疹、湿疮,配伍苦参、白鲜皮等,煎汤服用或外洗;亦可配煅石膏为末,外撒或油调擦患处。,2023/6/11,中药学,黄柏,【用法用量】入煎剂,3-12g。外用适量。【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒-忌用。,2023/6/11,中药学,黄芩、黄连、黄柏鉴别,三黄性味皆苦寒,黄连为苦寒之最。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。

10、黄芩偏于清上焦肺火,肺热咳嗽者多用;黄连偏于泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用;黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。,2023/6/11,中药学,龙胆本经,为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G.scabra Bge.、三叶龙胆G.triflora Pall.或坚龙胆G.rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”,后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大,故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖,洗净,晒干,切段。生用。,2023/6/11,中药学,龙胆本经,【药性】

11、苦,寒。肝胆。,2023/6/11,中药学,【功效主治】,2023/6/11,中药学,龙胆之配伍,配伍柴胡、栀子,泻肝胆实火;配伍栀子、大黄,治疗湿热黄疸;配伍泽泻、车前子,治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭。配伍牛黄、黄连,治疗肝经热盛,热极生风出现的高热、神昏,抽搐。,2023/6/11,中药学,龙胆之应用,注意:本品大寒大苦,易于败胃,注意不良反应,用时宜谨慎。合理使用“龙胆泻肝丸”。,2023/6/11,中药学,苦参本经,为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait.的干燥根。我国各地均产。春、秋二季采挖,除去根头及小须根,洗净,干燥;或趁鲜切片,干燥。生用。,2023/6/1

12、1,中药学,苦参本经,【药性】苦,寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。,2023/6/11,中药学,【功效主治】,2023/6/11,中药学,苦参之应用,皮肤病的常用药。湿疹湿疮,可单用一味药外洗;湿热带下、阴肿阴痒,配伍蛇床子、鹤虱;皮肤瘙痒,可配伍皂角、荆芥;治疗疥癣,配伍花椒煎汤外洗等。【用法用量】入煎剂,5-10g。外用适量。【使用注意】脾胃虚寒忌用。反藜芦。,2023/6/11,中药学,秦皮本经,【药性】苦、涩,寒。肝、胆、大肠。【功效】清热燥湿 收涩止痢 止带 明目【临床应用】1 湿热泻痢,带下阴痒 苦寒收涩,治疗湿热泻痢,里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁;治疗湿热带下,配伍黄柏等。2 肝热目赤肿痛,目生翳膜 清热之中,能泻肝火,名目退翳,治疗肝经郁火所致的目赤肿痛,目生翳膜,配伍栀子、淡竹叶等。【用法用量】入煎剂,6-12g。外用适量,煎洗患处。【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒忌用。,2023/6/11,中药学,白鲜皮本经,【药性】苦,寒。脾、胃、膀胱。【功效】清热燥湿 祛风解毒【应用】1湿热疮毒,湿疹,疥癣 苦寒,清热燥湿,祛风解毒,止痒,治疗湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓,配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹、风疹、疥癣,可外洗,配伍苦参、地肤子、防风等 2湿热黄疸,风湿热痹【用法用量】入煎剂,5-10g。外用适量【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒慎用。,

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