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1、自我与心理防御机制,精神分析第二讲,三句话说精神分析,一、一个人的现实人际关系，是他的内心世界（内在客体关系）向外投射的结果；而他或者她的内心世界，又是在早年的时候跟其父母的关系中形成的。,二、我们对一个人的态度、看法、情感和行为，部分地是被这个人“教会”的。,三、每个人在他成长的过程中，都发展出了一整套保护自己的措施。这些措施可以是成熟的、强大的，也可以是不成熟的、脆弱的。心理治疗的目的，就是帮助来访者使这些措施变得成熟与坚固。看一个人，就看他是如何保护自己的。,心理防御机制,心理上受到挫折或出现困难时，会采取许多方式去应对，或直接处理、或消极逃避、或用较幼稚的方式应对等，实际生活中经常发生
2、。遇到困难或挫折时，常常会使用一些心理上的措施或机制，把个体与现实的关系稍作修正，使个体较易接受心理挫折或应激，不至于引起情绪上的过分痛苦与不安的自我保护方法，这就是心理防御机制。,心理防御机制,心理防御机制是“自我”用来与“本我”和“超我”压力对抗的手段。当自我受到本我和超我的威胁而引起强烈的焦虑和罪恶感时，焦虑将无意识地激活一系列的防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，以缓和或消除不安和痛苦。“本我”所遵循的是快感原则，“自我”遵循现实原则，而“超我”所遵循的是道德原则。,心理防御机制的主要特性,心理防御机制是人们用来控制本能和情感的一种主要手段。心理防御机制处于人的潜意识层。每种防御
3、机制都独立、互不相关。心理防御机制是动态的和可逆的，尽管它们常见于主要精神疾病。它们可能是病态的，也可能是适应的过程。,心理防御机制的分类,自恋型心理防御机制 包括否定、歪曲、外射诸法，是在婴儿早期使用的心理机制。不成熟性心理防御机制 包括内射、退行、幻想等。神经症型心理防御机制“自我”机能进一步成熟，逐渐分辨出什么是冲动、欲望，什么是现实要求和规范等，处理内心挣扎时表现出来的心理防御机制，如“潜意显现、隔离、反向作用”等。成熟型心理防御机制“自我”发展成熟后的心理防御机制，防御方法有效可以解除或处理现实的困难、满足自我的欲望与本能，能为一般社会文化所接受。有“压抑、升华、利他、幽默”等。,心
4、理防御机制的功能,1.减低情绪冲突；2.从自身内在具有危险的冲动中保护自己；3.缓和伤感经验和情绪的感受；4.减轻失望或失望的感受；5.消除个人内在态度与外在现实之间的冲突；6.协助个体保持其充实感和价值感。,心理防御的两种作用,积极作用：对偏激或攻击性行为有缓解作用；能暂时消除内心的痛苦和不安；可能引导出解决问题的方法等。消极作用：对存在的问题不能真正解决，往往带有一种“自我欺骗”的性质。常常只起到使人逃避现实的消极作用，有时还会使实际问题复杂化，提高心理冲突的程度。,心理防御机制的演变,罗伯特沃勒斯坦说:“随着个体的发育成熟，适应方式会一步步趋向于成熟和适合于现实，每一步都与相应的个体生理
5、发育阶段有关。”防御机制是逐步成熟的,随着年龄的增长,“反作用形成”和“幻想”会逐渐减少，而反映利他的和压抑的行为则日见增加，应用成熟心理防御机制的机会越来越多,中年时人们不仅对工作的献身精神和对他人的责任感有所增加,而且适应方式也逐渐成熟。,自我的防御机制(defence mechanism),1、压抑(oppression)：*性驱力和攻击驱力的压抑 15岁的男孩，有以下问题：过度肥胖；学习成绩永远倒数第一；只跟女孩玩。过度上网，是在现实层面攻击性被压抑的结果。,压抑的结果,女性的性冷淡男性的早泄和阳痿高血压、心脏病等身心疾病事业上的停止和失败（成功者的内疚感）,2、情感隔离（isolat
6、e）：就事论事、遗忘。不带情感色彩。,3、禁欲(asceticism)：坐怀不乱；,4、理智化(Intelectualazation)：强词夺理；大人不计小人过；儿子打老子,5、反向形成(Reaction formation)：矫枉过正；物极必反；此地无银三百两；否极泰来；挂羊头，买狗肉。洁癖的成因过度拘谨好与坏的辩证法（丈夫外遇的表现）溺爱与爱其他过度情感,6、转移(Displacement)：迁怒；声东击西；指桑骂槐；吃柿子找软的；欺软怕硬。阎王好打交道，小鬼难缠,7、抑制：因噎废食；社交恐怖症的防御,8、被动攻击：以退为进 疾病作为防御 失败是最安全的（学习困难孩子）癞蛤蟆政策 治疗关系
7、中的表现：都听医生的，但就是病治不好,9、投射：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？）把危险放在外面。人都必须一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多会造成与现实的太多冲突，太少则活不下去。,10、认同：21世纪最大的问题 年龄认同 性别认同 文化认同 语言认同 与权威认同 与攻击者认同,11、否认(dely)：掩耳盗铃 欧洲人吃了狗肉，将会怎样？医生对病人说：你得了晚期癌症。茶壶为什么没破啊？为什么撒谎?,12、投射性认同 一个人诱导他人，以一种限定的方式来行为或作出反应的人际行为模式。,三部曲,1、摆脱自体的某一部分，并把它放置到另一个人身上；2、从事投射性认
8、同的个体强迫接受者以一种与投射性幻想相一致的方式来行为。3、接受者对投射性操作所诱导出的感受和行为产生反应。,13、逆转(rerverse)：反客为主；,14、分裂：偏听偏信；只见树木，不见森林；一叶障目边缘性人格障碍的防御机制,15、见诸行动（acting out）-妄动无明；是可忍，孰不可忍；逼上梁山；逼良为娼；揭竿而起；狗急跳墙;君子动口不动手精神科医生的报复性诊断过度用药父母跟孩子之间的互动,16、退行（Regression）：为老不尊；返老还童疾病作为退行没有退行就没有心理治疗,17、升华(Sublimation)：化悲痛为力量；顺便节哀唯一成熟的防御机制。儿童期原始冲突健康地进化到
9、了成熟的、没有冲突的水平。自我完美地解决了超我和本我之间的冲突，并与现实和谐。,18、利他,自私是一种疾病防止过度利他倾向,19、幽默,最高的防御机制培养游戏精神冲突的润滑剂,总结,防御机制的强度，约等于人格的强度；使用不成熟的防御机制，在特殊的现实情景下可能失效；成熟的防御机制失效的可能性要小得多。防御机制是我们做心理动力学诊断的基本参照物对防御机制的解释要以人格的基本稳定为前提。,8.1神经症的防御从特点,所有神经症共有的防御从：（19）置换（20）象征化（21）凝缩（25）压抑（27）力比多退行（32）与幻想认同（79）（移情）传会,8.1.1强迫症者防御从,（11）反向形成，完美主义，
10、高度精确化（12）取消和仪式化（13）隔离（14）外化（17）间隔化（42）合理化（43）（过度）沉思，rumination（45）理智化,8.1.2抑郁症者防御从,（15）转向自身（37）和丧失客体认同（38）和内摄物无认同（62）被动（53）不认同（11）反向形成,8.1.3受虐者防御从,（35）与攻击者认同（36）与受害者认同（39）引诱攻击者（41）挑逗(衅)，provocation（62）被动（64）从被动到主动（95）与受伤客体认同（100）坦率（83）恐吓他人威吓，intimidation of others bullying,8.1.4恐惧症者防御从,（1）投射（61）回避（4
11、4）反恐惧行为（62）被动（57）一种情绪对抗另一种,8.2边缘性人格结构的防御从特点,所有边缘者共有防御从（28）自我退行（30）地形学退行,8.2.1偏执型人格防御从,（2）内摄（1）投射（14）外化（16）否定化（18）敌意攻击（74）装神弄鬼（4）投射性认同（5）投射性责备（6）行为性否认（8）分裂（65）躯体化（76）夸张（97）高度警觉,8.2.2自恋型人格防御从,（34）与理想意象或客体认同（49）理想化（50）贬低（52）（使抽象概念）具体化，concretization（53）不认同（63）夸大/全能化（60）多嘴多舌（garrulousness）（67）戏剧化（46）社会化
12、（89）伪装（100）坦率,8.2.3分裂样人格的防御从,（55）禁欲（asceticism）（59）沉默寡言（reticence）（40）升华（61）回避（62）被动（72）假性独立,8.2.4反社会人格防御从,（5）投射性责备（10）去生灵（deanamation)（16）否定化,negativism（23）支吾搪塞，prevarication（35）与攻击者认同（42）合理化（46）社会化（33）认同父母意识或无意识的幻想（76）夸张（exaggeration）,8.3精神病防御从,（6）否认（7）失分化（8）分裂（9）泛灵论（animism)（10）去生灵（3）幻觉（55）禁欲（asc
13、eticism）（58）高度抽象（78）重构现实（80）解离（94）躯体暴力,9、支持性治疗的技术及防御机制的使用,9.1修复自我功能（对重症患者）,整合功能（1）使用抗精神病药物（对于边缘者小剂量）（2）打断患者思维散漫的表述（3）会谈聚焦于特定问题教育(1)解释关系、事件和其他患者没有看到的事物（逐字逐句）（2）向患者说明并辨析人们行为的意义，以及法律、传统、习俗存在的意义。,9.1修复自我功能（对重症患者）,现实检验（1）根据患者的报告和你的理解重新解释现实；（2）开抗精神病药物或转介开药；（3）提供对他人行为的假设；（4）进行比较简单易懂的比方（5）取消错误的结论,9.1修复自我功能（
14、对重症患者）,言语（1）纠正患者言辞的误用；（2）纠正并示范患者在困难情境中可以使用的言辞。,9.1修复自我功能（对重症患者）,自我保护（1）质对自我毁灭的倾向；(2)建议解决问题的更好途径；（3）对心理动力进行比较理智的“解释”；（4）住院或使用抗抑郁药物。,9.1修复自我功能（对重症患者）,适应（1）建议或提出适应性行为（2）讨论并实践行动计划（3）提出降低羞耻感的理由,9.1修复自我功能（对重症患者）,判断和期望提供你自己对情境的判断；,9.1修复自我功能（对重症患者）,游戏和工作（1）评定个人的工作能力（2）根据患者的现实能力提供建议，并且示范超我（如，我会）,9.2强化自我,发现自我
15、功能中弱势的地方（情绪忍耐力，冲 动控制力，包容初级过程），并提出建议、说 服、示范和表达理解。口头表达共情理解提供选择以澄清事实进行有关知识的教育,9.3推荐新的防御,克制情绪隔离理智化合理化幽默轻视（非否认性）,与治疗师认同泛化口头还击投射性攻击回避转移到社会活动中,9.4修复客体关系的破损,澄清来访者用来保持距离的防御解释自体和客体融合的幻想，以及它们的相互对立让患者与他人更多或更少表达情绪在互动中提供升华了的、有限的温暖，和沉默交替出现。谨慎地提供有关你的公众领域的心绪,10 心理发育的精神分析诊断性用表,11 防御机制及解释技术,分析性技术,11.1治疗说明并且建立起治疗同盟,在初始
16、访谈结束后说明精神分析性心理治疗的特征、设置（分析配对）和过程。尤其对于一周一次的来访者这种结构化技术比较重要。并且要提出建立同盟（工作同盟和治疗同盟）,11.1治疗说明并且建立起治疗同盟,工作同盟：来治疗的人们必须参加你给他们安排的会面；根据你提出的方式付费谈话承认他们是因为有些问题需要解决才来找你，而你的角色是告诉他们有可能帮助他们更好理解自己的东西。,11.1治疗说明并且建立起治疗同盟,治疗同盟来治疗的人们必须通过和你的互动发展交互的共情理解对和阻抗的有关的初始解释有较好的回应。,11.2澄清-质对-解释,分析=澄清-质对-澄清,11.3解释方式,(1)动力学解释你向人们解释正在使用而没
17、有看到的防御，接着你告诉他们他们试图消除的情绪是什么。如：“当你对你儿子感到愤怒的时候，你看起来很讨厌自己，然后你就突然变得很好这让你感觉很好。但是那些愤怒转向了你自己，让你感觉比较抑郁。”,11.3解释方式,（2）移情解释 你指出人们使用的防御机制就是他们和他们父母使用的，但是和你在一起的时候，这些防御是不必要的。（3）起源学解释 你向人们指出他们过去的冲突是如何转移到现在的情境中来。,11.3解释方式,（4）梦的解释 你解释梦中的象征如何解释了特定的冲突和防御。（5）阻抗解释 你解释人们迟到、违约、交谈困难、忘记付费、含混不明等原因（6）链接性解释 你把来访者会谈过程中谈到的不同的心念联结
18、起来，因为你觉得他们有联系。,11.3解释方式,（7）重构 你提出人们早年时期的事件如何导致了他们现在的困难。一般少用。多用于性创伤患者。过多的重构回到假性记忆综合征。,11.4 探测防御,探测防御的两种方式推导技术和诱导技术,11.4探测防御,1）推导技术（deductive techniques)当来访者停止提供信息，转换材料，错过会面，对和你有关的事情抱怨，运用太多比喻，或者让你想要提出问题的情境出现。,11.4探测防御,2）诱导性技术 诱导性技术，通过观察来访者在你 心中诱导的反应来了解防御的出现。,11.4探测防御,WEBSWhat,Empathy break,Bull,Should
19、s,11.4探测防御,1)What“What?!What on earth did you do that？”2）empathy共情断裂，失去同调3）bull废话连篇4）shoulds你想对患者说，“你应该（感觉到，出现的反应是”,11.5解释的次序,1）威胁患者生命的防御愤怒转向自身，判断或自我保存功能的禁止对危险现实性的否认和合理化会遭到严重惩罚的受虐性挑衅。,11.5解释的次序,2）影响到收集关键性信息的防御敌意的投射（导致对治疗师的不信任）克制沉默寡言含混不清贬低负性移情,11.5解释的次序,3）导致治疗阻抗的防御压抑和回避，如忘记材料，迟到；克制，如有关自杀和性的资料不告诉治疗师；移
20、情阻抗和投射，导致不信任和贬低，超我外化,11.5解释的次序,4）导致来访者整体心理病理性的防御 如和攻击者认同，被动性，压抑，反向形成，回避等,人生尚有缺憾,竭力完美理想,谢谢,常见防御机制,否认：指对某种痛苦的现实无意识地加以否定。如：癌症病人否认自己患病。逐渐地接受现实而不致于一下子承受不了痛苦。是一种保护性的、正常的防御。在干扰正常行为时才能算是病态。“眼不见为净”。“鸵鸟政策”。,歪曲,把外界事实加以曲解、变化以符合内心的需要。包括：不现实的夸大想法、幻觉、满足欲望的妄想和持久的妄想性优越感；对自己行为责任的持久否认；不现实的强迫思维或强迫行为。歪曲时，不愉快的感情被它们的对立方所替
21、代。,外射及内射作用,外射又称投射，是凭主观想法去推及外界的事实，或把自己的过错归咎于他人的一种心理防御。内射与外射相反，将外界的因素吸收到自己的内心，成为自己人格的一部分。“临渊羡鱼”、“孟母三迁”。,退行,回复到原先幼稚行为的一种心理防御术。在遭受外部压力和内心冲突不能处理时，借此退回到幼稚行为以使自己感到舒服、安慰。经常使用就是心理问题。,幻想,指一个人遇到现实困难时，因无法处理而利用幻想的方法，使自己从现实中脱离开或存在于幻想的境界中，以其情感与希望任意想象应如何处理其心理上的困难，以得到内心的满足。是一种与退行十分相似的心理防御术，可以说是一种部分的、且为思维上的退行现象。如“灰姑娘
22、幻想”、“孙悟空式白日梦”等。,转移,是无意识地将指向某一对象的情绪、意图或幻想转移到另一个对象或替代的象征物上，以减轻精神负担而取得心理安宁。如一个孩子被子被妈妈打后，满腔愤怒却难以还手，于是转而踢倒身边的板凳，把对妈妈的怒气转移到身边的物体上(如“替罪羊”)。客体虽然变了，但冲动的性质及目的仍然未变。,合理化,文饰作用，指无意识地用似乎有理但实际上站不住脚的理由来为其难以接受的情感、行为或动机辩护以使其可以接受。两种表现：一是酸葡萄心理，把得不到的东西说成是不好的；二是甜柠檬心理，当得不到葡萄而只有柠檬时，就说柠檬是甜的。两者均是掩盖错误或失败，以保持内心的安宁。,潜意显现,指把不能被意识
23、所接受的念头、感情和冲动不知不觉抑制到潜意识中去的一种心理防御术。是各种心理防御机制中最基本的方法。人们都具有将一些所不能忍受或能引起内心挣扎的念头、感情或冲动，在尚未为人察觉之前，便抑制、储存在潜意识中的倾向，以使自己不至于知道，保持心境的安宁。但这些念头可能会不知不觉影响人们的日常行为，做出些莫明其妙的事情。,隔离,是将部分的事实从意识境界中加以隔离不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。事实部分是指整个事情中的一部分，最常被隔离的是与事实相关的感觉部分。隔离在现实生活中随处可见，如上厕所，称为“5”号等。,反作用形成,采取一种与原意相反的态度或行为的心理防御机制，是人们为处理一些不能被接
24、受的欲望与冲动所采用的防卫手段。人有许多原始冲动和欲望，由于是自己及社会所不容忍和不许可的，故常被压抑而潜伏到所谓的潜意识之中，不为自我所察觉。这些欲望及冲动虽然被抑制下去，但并未被改变或消除，仍然具有极大的驱动力，随时在伺机爆发。所以为防止这些冲动爆发出来，不得不加强防御。使用得当，不仅无害，可能有助于人们的社会适应能力，但反向作用往往被人过分使用，不仅不能使他们做应做之事，而且耗费许多精力，做出违背意愿的行为。,被动攻击,应用者会间接地或直接地把应该针对别人的攻击性，表达在自己身上。它包括那些会影响别人甚至自己的失败、拖延或疾病。它包括为了获得注意而从事愚蠢的或挑衅性的行为，或者为了避免处
25、于竞争地位而故意失败。,补偿,指个体企图用种种方法来弥补其生理或心理缺陷而产生的不适感，从而减轻其不适感的一种心理防御机制。这种不适感的缺陷，可能是事实，也可能是想象而存在的。补偿可形成强有力的成就动机和有效能的力量，可增进安全感、提高自尊心及维护心理健康水平。过分补偿则害多利少，不利心理健康。,压抑,当一个人的欲望、冲动或本能无法达到满足或表现时，有意识地去压抑、控制、想办法延期以满足其需要的一种心理防御机制。是最基本的成熟的心理防御机制。压抑是“自我”机能发展到一定程度之后，才能执行的心理机能。越成熟、有修养的人，就越能自如地使用。过分压抑，把自己本来无可非议、正常的欲望或本能都拼命压抑，以至无法自由行动则是病态。,幽默,是指以幽默的方式面对困境。幽默是一种高尚成熟的心理防御机制。人格发展较成熟的人没，常懂得在适当的场合，使用合适的幽默，可将一些原来较为困难的情况转变一下没，大事化小、小事化了，渡过难关，免除尴尬。是一种成功的适应方法。,升华,把被压抑的不符合社会要求的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制。升华能使原来的动机冲突得到宣泄，消除焦虑情绪，保持心理上的安宁与平衡，还能满足个人创作与成就的需要。,谢谢大家！,
