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1、2010年4月19-21广东省护理学会培训班,优质护理服务平台的构建-责任包干、人力调配及绩效薪酬垂直分配,广州市红十字会医院暨南大学医学院附四院护理部 谭惠仪020-34403810、34403811 广州市同福中路396号,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,医院概况,创立于1904年综合性三级甲等医院暨南大学医学院第四附属医院，中山大学、广东药学院和广州医学院的教学医院现有在编职工1,109人，卫生专业技术人员1100人高级职称医务人员160多人，博、硕士研究生130多人，硕士研究生导师28人(其中护理硕士研究生导师1人)现有床位1000多张；设有：38个专科；8个医技科室：3
2、个科研所（室）另设：昌岗分院,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,广东省第一位国际南丁格尔奖章获得者我院前护理部主任梁季华,1985年，我院原护理部主任梁季华同志因其在护理工作上所做出的卓越贡献荣获第30届国际南丁格尔奖章，是广东省第一位获此荣誉的人 2001年，她逝世后委托亲属将毕生积蓄的10万元捐献给医院作为医院护理事业发展基金，南丁格尔精神将永远在广州市红十字会医院发扬光大,2009年省卫生厅副厅长廖新波、市卫生局黄炯烈局长、省护理学会前辈等参加了我院梁季华主任铜像揭幕仪式,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,构建优质护理服务平台,护士绩效分配,护理人力资源调配模式的
3、建立,临床支持中心的建立(略）,“三贴近”病人管理护理模式的构建,护士职业化培训（略）,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,“三贴近”病人管理护理模式的构建,病房护理工具的优化,病房排班模式的结合,体现责任护士的专科内涵,临床护士护理患者实行小组责任包干-层级全责护理模式的构建,护士工作职责的调整,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,临床护士护理患者实行小组责任包干-层级全责护理模式的构建,层级全责护理模式（2000年科研立项）定义：层级是根据护理人员不同的资历、能力水平分高级责任护士（主管护士）、初级责任（辅助护士）助理护士及生活助理（四位一体）全责即每一位主管护士负责照
4、顾一组患者，完成患者自入院到出院期间的护理计划、措施和健康教育内涵：护理患者实行小组责任包干,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,层级全责护理模式实施后护士分组更细,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,临床护士护理患者实行小组责任包干-层级全责护理模式的构建,护理人员建立一种“我的病人”的观念责任护士对患者进行连续、全程的护理服务根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理护士在班的时间基本上都是在病人床边转，实现了将时间还给病人,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,层级全责护理模式的实施后取得的成效,在实施的护理单元现场连续10天监测呼叫信号的呼叫次数、呼叫后5min护
5、士到位率及生活护理到位率,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,2002年护理部组织65名护理人员参加层级全责护理研讨会,护士的工作积极性、主动性、热情提高了，同时压力也增大了（即使下班后还要惦记有关的治疗计划实施是否到位、有否出现新的情况，病人家属有否意见等，与以往的模式有了很大的不同）责任落实、到位，执行医嘱比以前迅速，改变了过去医生有医嘱不知找谁处理的难题护士知识得到充分发挥和认同，提高了学习的积极性和自身的热情；（为尽可能给病人和家属的提问给予满意的答复，护士注重了加强自身知识的积累，同时也培养了耐心，加强了交际能力）通过护士的健康指导，使病人在医院有受到尊重和关心的感觉减少了
6、不必要的误会与纠纷，原来的模式下，病人有问题不知道找谁，有误会后容易大吵大闹，现在的模式是当病人有问题时能和我们客气地提出，更好地改善工作关系认为该护理模式得益最大的是病人同时启用了生活助理一起管病床制度，体现了护理工作层层落实、负责,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,层级全责护理模式的实施后取得的成效,每位主管护士只需在23 间病房活动,把“移动护士工作站”搬到了患者的床边,在一定程度上提高了工作效率和患者的满意度22 篇“层级全责护理”相关论文进行院内的专题研讨会交流其中10 篇参加2003 年广东省护理年会交流,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,层级全责护理模式的
7、实施取得的成效,获广东省卫生厅科研立项1项举办了省级继续教育项目1项医院科研立项1项医院医疗贡献奖二等奖公开发表的学术论文6篇：2006年中华护理杂志2006年中国护理管理杂志2006年现代临床护理杂志2005年中国护理管理杂志2005年中国实用护理杂志2005年广东药学院学报杂志有关文献被引用近30次,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,“三贴近”病人管理护理模式的构建,病房护理工具的优化,病房排班模式的结合,体现责任护士的专科内涵,临床护士护理患者实行小组责任包干-层级全责护理模式的构建,护士工作职责的调整,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,体现责任护士的专科内涵,责
8、任护士每周向患者进行健康宣教通过护士的指导，使患者获取了自我照顾的健康知识,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,病房护理工具的优化,每一组责任护士都有一台“流动护士站”责任护士对所管理的患者从治疗所需的各种物品到记录所需的各种护理单，“流动护士站”均能提供一站式服务减少了责任护士来回跑的现象，把更多的时间放到患者身上,优化前,优化后,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,临床护士护理患者实行小组责任包干制,责任护士和生活助理一起对所负责的患者进行基础护理的责任包干对生活助理的培训作为护理服务的质量保证前提护士定期对生活助理服务技能进行培训,责任护士站在自己包干的病房门口工作,
9、每个病房的门口均有责任生活助理的照片上墙,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,构建优质护理平台,护士绩效分配,护理人力资源调配模式的建立,临床支持系统的建立,“三贴近”病人管理护理模式的构建,护士职业化培训,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护理人力资源调配模式的建立,每月护理部向全院护长公布各病区的床护比,制定人力资源调配预案,全院非应急状态下护理人力的调配,护理部对全院护士统一调配,全院应急护理队伍的建立,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,为什么要进行护理人力资源调配模式探索？,由于资源的稀有和短缺随时调配、补充各科护理人员减少忙闲不均造成的护理人力的相对
10、过多或不足护理管理系统信息化提供准确、科学的决策数据，提高对护士的公信力,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,制定人力资源调配预案,建立护理应急队,如：各种节假日应急、各病区等急危重患者增多，电急诊值班护长启动应急队伍,应急状态下护理人力的启动流程,应急状态的护理人力调配,护理部对全院护士统一调配,科室出现应急情况当班护理人力不够,致电急诊科护长(24h每班都有）,急诊护长先调配院内人力,再由急诊护长通知护理应急队的当班护士,应急队护士接电话后15分钟内回到医院,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,应急护理队伍正常运作的保证,A 医院有应急补贴B 院内有专用应急护士值班室C
11、 定期组织培训,应急护理队伍回院应急次数,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,病区根据工作量需增加护士,护士长向科护士长提出申请,科护士长大科内调整,科护长向护理部提出申请,护理部以数据为依据进行全院统筹,非应急状态的护理人力调配流程,增派护士,以客观数据说话,如何确保科学、公正？,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护理部以客观数据说话,通过查询护士排班系统，了解各病 房的排班情况根据各科床位使用情况对全院护理 人员进行调配,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,构建优质护理服务平台,护士绩效分配,护理人力资源调配模式的建立,临床支持系统的建立,“三贴近”病人管理
12、护理模式的构建,护士职业化培训（略）,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护士职业化培训（略）,岗前培训1-5年护士通科培训（护理部负责）5-10年护士临床大科培训（科护长负责）10年以上护士专科护士培训（病区护长负责）进修、继续教育的培训（医院负责经费的支出）护士长培训（护理部负责）,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,构建优质护理服务平台,护士绩效分配,护理人力资源调配模式的建立,临床支持系统的建立,“三贴近”病人管理护理模式的构建,护士职业化培训,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护士绩效分配,2005年医院以文件形式下发绩效工资方案 体现按劳动、按技术、
13、按风险、按实效、按贡献分配为主精神，使分配向技术骨干、临床一线等关键岗位倾斜 分五大块医生、医技药剂、护理、行政及后勤 进行,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,分配原则,不参与分配的对象护理部工作人员及科护长一些职能科室的护士：感控科护士产假、进修护理人员,按劳分配效率优先兼顾公平,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,一级分配及前期准备,进行前三年各系列（医生、医技、护理、药剂、行政）员工奖金分配情况的调研，得出各系列占全院的比例,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,为什么进行护士绩效统一分配？,原来非临床一线或门诊等非夜班部门的绩效工资并不比夜班部门或收治病人
14、量大的部门少甚至还比较高原来护士的绩效工资与科室是捆绑一致的：有些科室整体收入（包括耗材）较多，绩效工资自然也较高（如骨科等），但其护理工作量及风险并不是最高的有些科室有些科室整体收入较少，绩效工资自然也较少（如神经外科），但护理工作量及风险确是比较高的护士认为绩效工资的并不能体现临床护士的价值经常接到护士的报告某护士想调岗希望到非临床一线或门诊等非夜班部门,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,进行护士绩效统一分配的目标,提高临床一线护士的待遇，延长护士在临床一线工作的时间体现护理工作的多劳（高风险、收治病人危重程度高、收治病人量多、临床一线、需值夜班）而多得能从绩效工资的兑现体现临
15、床护士的价值原来和科室医护一起，科室总体效益好，护士得益，反之护士则收益差，不一定能体现护理工作的特点必须以护理作为一个整体系统来进行,体现“贴近社会贴近临床贴近病人”,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,二级分配：护理作为一个整体系统进行,2005年：护理部出台绩效工资分配方案岗位33%：职称点数：正高：70；副高：60；护士长：50；主管护师：50；初级职称：40 制定统一的考核标准及奖惩标准，组织讨论，获得认可各科室试行、调整、确定分配方案护士分配方案多次在全院护长会进行讨论实施过程中不断的完善日常运作：财务科核算组设专人进行核算,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,
16、各科室护士绩效工资,病 房,门 诊,质量20%,工作量20%,收支结余40%,二级分配护士绩效工资分配（2005年）,岗位20%,？,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,全院护理岗位统筹考虑,工作岗位性质（临床一线、需24小时值班、直接护理病人等因素）工作技术难度（收治病人的危重程度）工作风险程度护理工作量护理工作质量将全院护理岗位分为四个等级,越往下绩效工资越倾斜,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,各科室护士绩效工资,普 通 病 区,门 诊,质量5%,工作量80%,收支结余15%,二级分配护士绩效工资分配（2007年修订）,岗位33%,质、量、结余67%,质量38%工作
17、量2%岗位30%收支结余30%,特殊部门,急诊科手术室中心ICU烧伤重区CCU血透中心新生儿科产房,辅助部门,供应室中心配置中心室,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护士绩效统一分配前后绩效工资分布图,前04.12,后09.12,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,普通病房护士工作量和绩效工资的关系图 人均工作量越大，人均绩效工资即越高，反之则越低,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,以上图表说明,护士人均实际护理病人的床日数和护士月人均绩效工资呈很强的正相关 即病区护士人均实际护理病人数越多，其绩效工资则越高，反之则越低 同样是一般的普通病区，体现了干与不干不
18、一样 促使护士非常乐意收治和护理病人 甚至出现某段时间病区很少病人时护士非常不安的情况（担心绩效工资低，且可能被调到其他收治病人较多的病区）,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护士绩效工资分配,实现了护理部的核心管理作用调动了护士的工作积极性有效的提高了护理质量,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,护理垂直管理的体会,有利于护理专业的发展和科室间的协调有利于护理质量及护理服务的管理与控制有利于护理人力资源的统筹安排有利于护士对工作岗位的稳定度有利于护士对工作岗位的认同度减少了部分科主任想减少成本不愿意接受护士改变了科主任领导限制护理专科发展的弊端（不需多聘护士或不太主动支
19、持护士获取高职称）,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,绩效工资分配下一步要完善的工作,根据责任护士所管辖患者数量、质量及患者满意度，确定绩效工资，进一步发挥护士的潜能使专科护士能独立出来为全院病人服务成为可能，不需由哪个科室负担,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,构建优质护理服务平台,护士绩效分配,护理人力资源调配模式的建立,临床支持系统的建立（略）,“三贴近”病人管理护理模式的构建,护士职业化培训,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,临床支持系统的建立,成立原因 减少护士 跑外勤的现象 保证临床布类的供应,确保静脉用药安全、有效、规范 加强职业防护,静脉药物
20、配置中心的成立,保洁物流部的成立（由一名科护长管理）,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,组建了一支物流队伍,承担药品运送、仓库医疗用品和办公用品的运送、输液中心配液的运送、消毒供应中心的运送等任务就拿送药一项工作来计算，现在由4名物流工人每天用18-21小时左右时间完成过去28名助理护士每天要花70-84小时到药房排队拿药的工作任务，工作效率提高45倍同时也为临床大大节省了人力和时间,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,保证临床被服的充足供应,通过配足基数、严格交接、责任到人、加强管理限制洗涤公司报废量等手段达到了保证临床供应、减少丢失、有效周转、减少了报废的目标过去洗衣
21、部供应不足临床长期处于严重不够用状态现在得到了彻底改善自然损耗的总报废量也由过去每月500-700件左右控制到现在200件左右的报废量通过一年运作各科室基数管理良好，丢失现象基本消灭,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,创建“优质护理服务示范医院、护理单元”,组织五名护士长参加省学会组织到北京、天津部分医院参观组织全院护士长学习卫生部下发的有关“优质护理服务示范医院”的精神讲话组织全院护士长学习卫生部下发的有关“三个规范”的精神讲话在2010年3月组织全院护士长对上述内容的学习考核将相关文件及通知通过OA系统传至院内网站，供护理人员阅读学习,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,构建优质护理服务平台,护士绩效分配,护理人力资源调配模式的建立,临床支持系统的建立,“三贴近”病人管理护理模式的构建,护士职业化培训,从机制上让护士贴近病人,从资源上保障护士贴近病人,提高专业技能,护士能更好地贴近病人,希望护士从内心上贴近病人,从时间上让护士贴近病人,2010年4月19-21广东省护理学会培训班,谢谢！,护理格言患者的满意是我们永远的追求，患者的康复是我们最大的祈盼！,
