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1、医药商品购销员技能培训,培训内容：处方相关知识,1.掌握处方的内容和格式；2.能够看懂处方，判断是否能调配；3.熟悉处方常用的外文缩写。,1.处方：概念 由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗过程中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，是为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学专业技术人员调配药品的依据。分类 处方药 非处方药,处方药（RX）是指那些国家药品监督管理局批准的、必需凭注册执业医师或注册助理执业医师处方方才可调配、购买和使用的药品。病人不能自购选用，以保证用药安全。下列药品属处方范围：1、上市的新药
2、，对其活性或副作用还要进一步观察。2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药（吗啡、杜冷丁等）及某些催眠药物（安定）等。3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病、精神病、肝肾疾病、免疫性疾病等用药，须经并在医师指导下才能使用。5、疫苗、菌苗、抗毒素、类毒素及抗毒血清等。6、需要特殊条件下保存的药品。此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。,其中处方药分为两种：一是单轨制的药品，即必须凭医生处方购买和使用的药品；二是双轨制的药品，即凭医生处方或在药师指导下购买和使用的药品。非处方药的警示语为“请仔细阅读说明书
3、并按说明书购买和使用”，单轨制的凭医生处方的处方药的警示语为“凭医师处方购买和使用”，双轨制的处方药的警示语为“凭医师处方或在药师指导下购买和使用”。,非处方药（OTC）是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类,2.处方格式及内容按照处方管理办法中华人民共和国卫生部令（第53号）处方格式统一制定的要求现制定医疗机构处方格式一套，处方由医疗机构按照处方管理办法规定的标准和格式印刷。1.急诊处方笺 2.麻醉、第一类精神药品
4、处方笺 3.第二类精神药品处方笺 4.处方笺（普通处方笺）5.儿科处方笺 6.医保处方笺,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ID号：XXXXXX 机构名称急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 当 日 有 效 医 师（签章）年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费:元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 麻、精 一 处方/ID号：XXXXXX 机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当 日 有 效 医 师（签章）年 月 日 审核 调配 核对 发药 药
5、费:元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ID号：XXXXXX 机构名称第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费:元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 林可霉素注射剂 600 mg6 Sig.600 mg q.8 h.im.当 日 维生素 C 片 100 mg30 有 Sig.100 mg t.i.d p.o.效 医 师（签章）年 月 日 审核 调配
6、 核对 发药 药费:元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ID号：XXXXXX 机构名称儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 熟地黄 20g 山茱萸 15g 山药 15g 牡丹皮 10g 茯苓 10 g 海藻 10 g 当 泽泻10g 甘草 5g 日 7付 有 效 用法（S）：水煎服，每日1付，日服3次 医 师（签章）年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费:元 角 分,医疗证编号 普 通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称医保处方笺（正/副联）姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：工作单位 R 当 日 有 效 医 师
7、（签章）年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费:元 角 分,1.每张处方只限于一名患者的用药。2.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。3.书写药品名称、剂型、规格、用法、用量要准确规范.4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。5.处方药品名需采用通用名，药名简写或缩写必须为国内通用写法。6.药名不能用汉语拼音或化学元素符号。7.剂型需注明。,9.西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。不得跨科室开药。10.每张处方不得超过五种药品。11.中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等
8、；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。注意“十八反”、“十九畏”。12.开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。,本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷
9、气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。注：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。,13、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，尽量避免小数点。剂量应当使用公制单位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。14.处方一般不得超过7日用量；急
10、诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。15.使用方法要注明，注射、内服、外用，S：16.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。17.处方书写方法根据剂型不同，分为单量法和总量法。,某患者因病情需口服维生素C7天，每次0.1克，每日3次 R Tab.vit.c 100mg21 S.100mgt.i.d P.O.R 维生素C片 100mg21 用法：100mg3次/日口服 某患者因病情需用麻黄素滴鼻液滴鼻，每次3滴，每日3次 R 1%Naristilla E
11、phedrini 8mL Signar.3gtt.R 1%麻黄素滴鼻液 8ml 用法：滴鼻 3滴3次/日,.普通处方 必须注明每个药物的药物名称;最小使用单位的含量,浓度,装量或容积;最小使用单位的取用数量.1.阿莫西林胶囊 0.2512片2盒(或 阿莫 西林胶囊 0.2512片24片)S.0.5 一天三次(或 2片,一天三次)2.氯氟舒松软膏 10g1支 S.外用,一天两次 3.10%氯化钾溶液 100ml2瓶 S.每次10毫升,一日三次,2.输液处方 可以不注明每个药物的最小使用单位的含量,装量或容积(液体药物必须标明浓度),只要按照药物名称+实际使用剂量的格式即可.例:5%葡萄糖注射液
12、250ml 注射用青霉素钠 320万单位/6 S.皮试后静脉滴注,一天三次 例:0.9%氯化钠注射液 500ml 维生素C注射液 2.0 维生素B6注射液 0.2/3 S.静脉滴注,一天一次,培训内容：询病给药,1.掌握常见的用药知识，能按顾客需 求推荐药品；2.熟悉常见病的临床表现；3.了解常见病的病因和发病机制。,感冒属常见的疾病。感冒是由病毒侵犯鼻腔和咽喉所致。感冒按病毒的分型分为：普通感冒和流行性感冒。1.普通感冒 病原体为病毒，已知感冒病毒有百种以上，主要是鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，但半数以上感冒的病原尚未确定。普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症
13、，因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词，也常统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于任何年龄，以小儿发病率最高。常呈散发性，偶可造成流行。2.流行性感冒简称“流感”，主要由流感病毒所致的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型抗原极易发生变异，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。流行性感冒，是病毒所致的一种急性呼吸道传染病。主要通过飞沫与直接接触传播，具有高度传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。,感冒临床表现：从感染病毒到临床出现症状，这段时间称为潜伏期。感冒
14、患者的潜伏期一般为13天。感冒多数起病急，呼吸道症状包括：打喷嚏、鼻塞、流涕，12天后，由于炎症向咽、喉部位发展，会相继出现咽痛、咽部异物感，重者可出现吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑，如无继发细菌感染，则痰少，为白色粘痰。合并眼球结膜炎时，还会出现眼痛、流泪、怕光。除上述症状外，还常伴发轻重程度不一的全身症状，如恶寒、发热、全身疲软无力、腰痛、肌痛、腹胀、纳差，甚至出现呕吐、腹泻。有些患者，口唇部还可出现单纯疱疹。上述症状多在510天内自然消失。归纳起来感冒的症状：(1)发热、怕冷、全身肌肉关节痛；(2)上呼吸道症状：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部发痒、流泪、频频打喷嚏；(3)咳嗽或有少量痰。,用药：1.
15、对症治疗 解热镇痛 减少鼻咽充血和分泌物（白加黑）2.可用抗菌药物治疗（阿莫西林）3.可用抗病毒药物治疗（金刚烷胺）,慢性支气管炎,临床表现：感冒常为诱因，主要症状有：咳痰：清晨、夜间较多，呈白色粘液或浆液泡沫性，偶有血丝，急性发作并细菌感染时痰量增多且呈黄稠脓性痰。咳嗽：初咳嗽有力，晨起咳多，白天少，睡前常有阵咳，合并肺气肿咳嗽多无力。喘息：见于喘息型，支气管痉挛伴有哮鸣音。,用药：1.抗菌药物治疗（阿莫西林）2.祛痰镇咳（沐舒坦）3.解痉平喘（氨茶碱）,胃炎,临床表现：常见的消化系统疾病，多见于中老年人。萎缩性胃炎临床表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气
16、、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。多数病人诉食欲不振。,用药：1.病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物。2.保护胃粘膜的药物（硫糖铝）3.消除胃粘膜损害因素的药物（阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑）,便秘,临床表现：便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难;或粪质不于，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退 等症状。用药：甘油栓、车前番泻复合颗粒 麻仁润肠丸,腹泻,慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大
17、便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。1.腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。,用药：氟哌酸（诺氟沙星）、盐酸小檗碱片 香砂理中丸,消化不良,临床表现：消化不良、食欲不振 用药:江中健胃消食片 干酵母片,尿路感染临床表现比较广泛。尿路感染
18、根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。(4)血常规可能有白细胞升高。(5)尿细菌培养阳性,用药：1.建议到医院进行尿培养 2.首选抗菌素 喹诺酮类（诺氟沙星）头孢霉素类（头孢拉定）,
