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1、,护理质量持续改进汇报-肾三科,石家庄肾病医院,爱 慈善 Love and Charity,*,XXXXXXXXXXXXXXXXXX,综述,公司简介,2017年10月份健康教育覆盖情况收集单,公司简介,1.易感因素一个患者不是全面了解。2.主管护士没有多次反复讲解。3.护士没有反复强调易感因素对于疾病的影响。整改措施：1.加强健康宣教和易感因素的讲解。2.护士之间互相提问患者，加强患者记忆。3.和患者强调易感因素的重要性。4.护士长加强管理。,分析原因,公司简介,2017年10月份给药错误数据收集单,公司简介,2017年10月份护士给药正确执行身份核对情况报表,公司简介,1、护理人员思想守旧，
2、不重视腕带的查对制度。2、护理人员过度自信，确信自己不会出错，对长期住院患者就忽略了腕带的查对。3、护理人员认为反复核对增加工作量，如遇字迹不清，无法获得正确信息，延误治疗时间。整改措施：4、个别患者不愿佩戴，增加了护理查对的难度。1、与时俱进，转变思想，重视使用腕带的重要性。2、领导负责监督，认真严格地执行腕带查对制度。3、选用一些不易致敏，柔软，字迹不易脱色的腕带供临床使用。4、将腕带查对常规化，使患者意识到佩戴腕带不是流于形式，而是医疗安全的重要保障。,分析原因,公司简介,2017年10月份病人及家属满意度/投诉情况数据收集单,公司简介,1、患者本身家庭经济条件不是很好，感觉费用贵。2、
3、肾脏病是个慢性病，得病时间长，已经花了很多钱，所以感觉经济上难以支撑。3、有些患者在这儿看病不能报销，都是自费，所以感觉药贵。整改措施：1、医生和护士要多下病房与患者沟通，多讲疗效，给予患者生活上的帮助，让患者认可疗效，认可我们的服务，懂得物有所值的道理。2、给患者讲早用药，治疗有效可以缩短治疗时间，从而节约用钱。3、如果医院有优惠政策可告知患者以减轻患者的经济压力。,分析原因,公司简介,2017年10月份医务人员手卫生依从性检查表统计,本月观察手卫生人次共465人次。,公司简介,1.不了解手卫生的重要性。2.实习及进修人员人数较多，不好管理。3.手卫生用品对手伤害较大，不愿使用手消毒剂。整改
4、措施：1、对全科室医务人员进行手卫生相关知识培训。2、科室设置院感员，定期或不定期督促检查洗手执行情况，发 放表格，进行手卫生依从性调查。3、选择温和的消毒手卫生用品，供人员使用。,分析原因,公司简介,2017年10月份抢救车物品完好情况数据收集统计,公司简介,1、抢救车车内玻璃安瓿药品因多次查对取放药品核对时导致药品表面字迹磨损，导致算错药品近效日期。2、每周查对人员未认真查对，相关人员未起到监督作用。整改措施：1、用透明胶布将玻璃安瓿药品表面字迹全部覆盖，将药品放置在透明小药袋里，密封保存，保证药品名、生产日期及有效日期醒目，清晰易识别，可以防止因来回取放而损坏药品表面字迹而导致错误，便于
5、药品规范化管理，便于查对。2、每周查对人员认真执行查对制度，领导给予监督管理，强调抢救车的重要性，护士长定期抽查抢救车内的药品物品情况，发生问题及时解决。,分析原因,公司简介,2017年10月份红灯率收集单,生活帮助,拔针,诊疗咨询,接瓶数,公司简介,根据上图显示该月因为生活帮助和拔针而发生的响铃次数较多，现分析原因如下：1.病房巡视不及时；2.护理人员配备不足；3.不能严格的按护理级别护理患者；4.对患者及家属的宣教不到位。整改措施：1.加强病房的巡视；2.向相关部门申请调配人员；3.严格按照级别护理内容巡视患者；4.做好患者的宣教。,分析原因,公司简介,2017年10月份护理文书书写情况检
6、查表,公司简介,1、护士工作不够认真仔细，查对者也没有查对出来。2、病历页面要求干净整洁，不能有污迹，大家对这个问题不够重视，觉得没有错就可以。3、医嘱执行后电脑上一定要及时执行确认，没有养成好的习惯。对问题也不重视。整改措施：1、护士要严格执行查对制度，不能流于形式，要班班查对，发现问题及时改正。2、病历有书写规范，组织大家学习。3、电脑执行确认要规范化，要设专人检查。,分析原因,公司简介,2017年10月份治疗室室内温湿度表统计,公司简介,2017年10月份治疗室冰箱温度检测记录表统计,公司简介,2017年10月份血标本送检数据收集单,公司简介,1.患者血管条件差，血液不容易抽出;血液流出
7、速度较慢。2.患者另一侧肢体有造瘘，可供采血的血管数量减少；3.护士操作不规范；4.护士抽血技术差，不能选择把握性大的血管。整改措施：1.抽血时尽量选择粗直的血管；2.提高护士的整体操作技能，规范技术操作；3.护士长加强护士基础操作的练习。,分析原因,公司简介,2017年10月份导管相关血流感染监测统计,本月住院患者深静脉管插管人数为4例，发生导管相关血流感染人数为0例。,公司简介,2017年10月份药物外渗原因收集单,公司简介,1.穿刺部位不当；2.患者属于肥胖体质，血管较深，不容易穿刺；3.患者年龄较小，血管较细；4.护士的穿刺技术有待提升。整改措施：1.穿刺时尽量选择粗直的血管；2.护士
8、要熟悉比较粗直静脉的解剖位置；3.对于不好肉眼看到的血管，加强手部触感的练习；4.护士要加强操作技术的练习。,分析原因,公司简介,2017年10月份留置导尿管数据收集统计,本月住院患者留置导尿管人数为0例。,公司简介,2017年10月份压疮数据收集单统计,本月住院患者56人，在院期间发生压疮人数为0例。,公司简介,2017年10月份员工锐器刺伤数据收集统计,本月员工发生锐器刺伤人数为0例。,公司简介,2017年10月份患者跌倒/坠床数据收集统计,本月住院患者56人，发生跌倒/坠床人数为0例。,公司简介,总结：,本月以上工作与上月相比总体改善很多，但在手卫生的依从性及护理文书的质量管理方面，还需继续改进！,汇报完毕，谢 谢！,*部：*,
